Высыпания на коже у ребенка — вопрос №1333829

Question

Высыпания на коже у ребенка — вопрос №1333829

Адель, Нижний Новгород

193 просмотра

3 апреля 2023

Здравствуйте!
У дочери (3 месяца) высыпания на щеках. Кожа стянута, видимо зудит, потому что она трет ручками лицо и иногда царапает.
Кушает смеси линейки NAN: «Тройной комфорт» и «Кисломолочную» (для нормализации частоты стула).
На смеси с роддома. Сменили несколько смесей. Остались на NAN. Срыгиваний нет и не было. Вес набирает хорошо. При выписке 3450 , сейчас в 3 месяца и 11 дней -6100.
Педиатр и аллерголог предложили перейти на NAN «антиаллергия». Ребенок просто ее не стала есть. Остались на прежних.
Педиатр и аллерголог предлагают периодически принимать Фенистил (хотят облегчить состояние, чтобы прививки сделать, из-за аллергии не могут).
толку от фенистила не вижу с него. Становится чуть легче на пару дней потом снова на щеках высыпания. Только на щеках! Мажу пораженные места кремом «Липобейз». Кожа становится мягче и не так чешется.
У меня несколько вопросов:

1. Не опасно ли давать ребенку Фенистил практически на постоянной основе как предлагают.
2. Какими кремами/мазями я могу еще облегчить состояние кожи, кроме эмолентов.
3. Как решить вопрос с аллергией в целом? Менять снова смесь? И опасна аллергия, если ее не купировать? Может ли перейти в хроническую форму?
Фото сыпи прикреплено.

Вопрос закрыт

смесь

постоянная основа

хроническая форма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Алина, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Прожилок крови в стуле нет. Диареи нет. Наоборот - стул редкий: раз 1-2 суток, поэтому ребенок кушает так де кисломолочную смесь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 3 апреля 2023

Педиатр

А по плотности как? Стул на ив в норме может отсутствовать до 5 дней, главное чтобы он был мягкой консистенции

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Алина, стул густоват, пастообразный. Цвет своеобразный у него - зеленоватый и запах дурной. Но читала, что для гидролизата белка это норма

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 3 апреля 2023

Педиатр

Да, Вы правы, так и есть. Я рекомендую Вам пока не менять смесь, это тоже стресс для жкт, и заняться лечением кожи, необходимым при атопическом дерматите. Если кожа улучшается на терапии - значит, в питанием АД не связан и смысла в гидролизате нет.

+ 1

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Яна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Копрограмму сдавали в возрасте 1,5 месяцев, в период сильного обострения. Педиатр не увидели ничего критичного

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 3 апреля 2023

Педиатр

Пожалуйста.
Если есть возможность прикрепите тот анализ.

+ 2

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Яна, да! Прикрепила. Спасибо!

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 3 апреля 2023

Педиатр

Посмотрела. Да, абсолютно нормальный анализ. Нет проявлений характерных для аллергии к белку коровьего молока.
Значит высыпания протекают обособленно, так как не всегда идёт взаимосвязь с пищей.

По данному анализу не вижу показаний для перехода на полногидролизную смесь.

Конечно прошло 1,5 месяца с тех пор. Но говорите прожилок крови не бывает?

+ 1

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Яна, прожилок нет, смотрю стул постоянно.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 3 апреля 2023

Педиатр

Тогда пока не переходите на новую смесь.
Местно обрабатывайте кожу как описала выше.

Обязательно допаивайте ребёнка кипячёной водой между кормлениями равномерно в течение дня в объёме одного кормления.
Давайте витамин Д в дозе 1000 Ед каждое утро после завтрака.

+ 1

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Яна, спасибо! Да, Водичку даем, и витамин Д тоже.

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Лариса, благодарю за ответ! Если мы переходим на «Антиаллергия», то кисломолочную смесь убирать так же, я правильно понимаю. Пьем ее доя нормализации стула, т.к. стул очень редкий.
Спасибо!

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 3 апреля 2023

Педиатр

Адель, часто нарушение стула (запоры или наоборот поносы) так же являются проявляем АБКМ, и переход на гидролиз, может решить и эту проблему.
Да, лечебное питание подразумевает питание ребенка только глубоким гидролизом, поэтому кисломолочная смесь отменяется. Для регуляции стула можете дополнительно провести курс лечения пробиотиками с преимущественным содержанием лактобактерий (биогая, нормобакт Л, максилак беби ипр.), курсом 2-4 недели.
Эффект от лечебного питания оценивается не ранее, чем через 2-4 недели, после полного перехода на смесь на основе глубокого гидролиза белка.

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Лариса, поняла Вас! Благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 3 апреля 2023

Педиатр

Адель, на здоровье.

+ 1

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 3 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте, Адель. По описанному анамнезу считаю, что у вас признаки АБКМ. Нужно переходить на полный гидролиз. Из смесей это альфаре ( нан антиаллергия, нутрилак пепти, симилак алиментум), переход постепенный. И увеличьте питьевой режим 40 мл на кг. Купайте ребенка в чистой воде без добавления в воду гелей и шампуней.

+ 1

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Наталья, спасибо большое! Водичку даем, но много боюсь давать, у ребенка расширена лоханка в почке, мочится очень много.

Пожаловаться

Багамалиева Алёна Алексеевна, 3 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте!
На фото у вашей малышки явные признаки атопического дерматита.
Вам необходимо на постоянной основе увлажнять кожу эмолентами(Биодерма Атодерм,Липобейз,Липикар,Ксеракалм,Эмолиум),использовать при купании масла,поддерживать в доме оптимальную влажность воздуха 40-60%.
Все таки рассмотреть вопрос о переходе на полностью гидролизованную смесь,так как это уберет постепенно всю симптоматику процесса.
Если аллергию не лечить,то действительно,она может перейти в будущем в другие проявления,например в бронхиальную астму.
В настоящее время для быстрого купирования процесса и устранения зуда рекомендовала бы вам мазь Адвантан 0,1% 1р/д тонким слоем на 5 дней.
Фенистил длительно применять не рекомендуется,достаточно короткого курса 7-10 дней при обострении заболевания.

Пожаловаться

Адель, 3 апреля 2023

Клиент

Алёна, здравствуйте! Благодарю Вас за развернутый ответ!
Скажите пожалуйста! Смесь Nan “Антиаллергия» считается лечебной, значит ее нужно применять какое-то определенное количество времени? Два месяца? Три?
Можно ли потом вернуться на прежние смеси или перейти на Гипоаллергенную для поддержания эффекта?
Спасибо.

Пожаловаться

Багамалиева Алёна Алексеевна, 3 апреля 2023

Педиатр

Адель,действительно смесь Антиаллергич лечебная(полный гидролизат)и ее прием необходимо осуществлять длительное время,от 3 до 6 месяцев,ориентируясь на состояние ребенка и клинические проявления дерматита,это решает очно врач на осмотре малыша.
Задача наша сейчас-устранить аллерген(белок коровьего молока) и облегчить состояние ребенка.
Следующим этапом после улучшения идет ввод смеси с частичным гидролизом,например ту,что вы сейчас употребляете Нан Тройной комфорт.
То есть мы потихоньку начинаем нагружать организм аллергеном и смотрим на реакцию.
Чаще всего непереносимость к белку коровьего молока сама проходит к 1-2 годам,и мы должны осуществить этот переход постепенно,дав организму привыкнуть.
Смесь также дается от 3 до 6 месяцев.
И уже после этого,если нет клинических признаков аллергии на БКМ ,мы можем потихоньку включать в рацион цельный белок или обычные смеси.
Гипоаллергенные смеси имеет смысл назначать только сразу с рождения,при рисках аллергии у ребенка,например с генетической предрасположенностью к аллергии(родители-аллергики).В остальном-она не нужна.
Здоровья вашей малышке!

+ 1

Пожаловаться

Адель, 4 апреля 2023

Клиент

Алёна, поняла! Благодарю за ответы и уделенное время!

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 4 апреля 2023

Педиатр

1) Не опасно
2) Элиделом (разрешен с 3х месяцев)
3)Конечно менять - не стала есть - так не давайте ничего кроме этой смеси и будет есть.
В хроническую форму конечно может перейти

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смеси от коликов

1 ответ

23 октября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Отмена грудного вскармливания

2 ответа

14 февраля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Смесь для недоношенных детей

4 ответа

6 апреля 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Смесь на ИВ

5 ответов

21 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Хроническая диарея

3 ответа

18 октября 2024

Анастасия, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T21:40:43+03:00

Здравствуйте. Если нет проблем со стулом (прожилок крови, диареи), нет обильных срыгиваний, хорошие весовые прибавки, то вероятнее, у ребенка проявление атопического дерматита. Главное при этом заболевании - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней. Далее переходим на элидел 2 раза в день в течение 2 недель.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух в отопительный сезон, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.

Смесь пока менять нет смысла, АД связан с питанием только в 30%, если на грамотном лечении кожи она очистится, то смесь менять не нужно.

При стихании обострения фенистил не нужен, так как зуда не будет.

Школьникова Яна Владимировна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T21:47:26+03:00

Здравствуйте.
Ежедневно необходимо увлажнять кожу эмолентами ( липобейз, атопик, липикар, avene Xeracalm AD, la roche posay для атопичной кожи). Мазать жирненько после каждого купания сразу после промакивания полотенчиком.

В обострения можно мазать тонким слоем кремом элидел 1% 2 раза в день до полного заживления. Он разрешен с 3 месяцев.

Фенистил даем только если есть зуд до 5-7 дней.

Для понимания нужно ли менять смесь на полногидролизную необходимо сдать копрограмму, посмотреть есть ли воспалительный процесс характерный для аллергии к белку коровьего молока.

Шконда Анна Дмитриевна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T21:48:02+03:00

Здравствуйте.
Есть ли такие высыпания ещё где-то помимо лица?
Если со стулом у ребёнка всё в порядке,но появляются такие сухие элементы, Значит есть атопический дерматит.
При атопическом дерматите важен уход за кожей.
Необходимо обрабатывать кожу и эмолентами.
Температура воздуха должна быть не выше 25° в комнате, а влажность больше 50%. При купании использовать только масла для купания, а не Гели или шампуни.
Фенистил на постоянной основе давать не нужно, можно курсом 7-10 дней и оценить эффективность,он снимет зуд, но зуд пройдёт и если правильно увлажнять кожу.
Смесь менять не нужно пока, так как АД не связан с питанием.

Калакутина Лариса Михайловна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T21:55:05+03:00

Адель, здравствуйте. Скорее всего, это всё таки аллергия на белок коровьего молока. И эффекта от фенистила значимого не будет, пока ребенок получает белок коровьего молока. Перевести ребенка на глубокий гидролиз, было правильным решением. Но , к сожалению, смесь горькая и дети не всегда готовы её есть. Но НАН тройной комфорт, тоде с горчинкой и ребёнок её всё таки ест. На переходном этапе смеси допускается смешивать (обычная и гидролиз), постепенно увеличиваю долю гидролиза. И так постепенно полностью перейти на лечебную смесь (Нан эксперт про антиаллергия)

Ивашев Михаил Николаевич, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T22:00:05+03:00

Здравствуйте, Адель, рациональнее убрать гистаминолибератор, то есть причину появления сыпи, чем постоянный приём антигистаминного препарата. По питанию выше доктор написала, поддерживаю. Рекомендую мазь Радевит-Актив
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.