Что вас беспокоит?
Высыпания на коже у ребенка
Здравствуйте! У дочери (3 месяца) высыпания на щеках. Кожа стянута, видимо зудит, потому что она трет ручками лицо и иногда царапает. Кушает смеси линейки NAN: «Тройной комфорт» и «Кисломолочную» (для нормализации частоты стула). На смеси с роддома. Сменили несколько смесей. Остались на NAN. Срыгиваний нет и не было. Вес набирает хорошо. При выписке 3450 , сейчас в 3 месяца и 11 дней -6100. Педиатр и аллерголог предложили перейти на NAN «антиаллергия». Ребенок просто ее не стала есть. Остались на прежних. Педиатр и аллерголог предлагают периодически принимать Фенистил (хотят облегчить состояние, чтобы прививки сделать, из-за аллергии не могут). толку от фенистила не вижу с него. Становится чуть легче на пару дней потом снова на щеках высыпания. Только на щеках! Мажу пораженные места кремом «Липобейз». Кожа становится мягче и не так чешется. У меня несколько вопросов: 1. Не опасно ли давать ребенку Фенистил практически на постоянной основе как предлагают. 2. Какими кремами/мазями я могу еще облегчить состояние кожи, кроме эмолентов. 3. Как решить вопрос с аллергией в целом? Менять снова смесь? И опасна аллергия, если ее не купировать? Может ли перейти в хроническую форму? Фото сыпи прикреплено.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нет проблем со стулом (прожилок крови, диареи), нет обильных срыгиваний, хорошие весовые прибавки, то вероятнее, у ребенка проявление атопического дерматита. Главное при этом заболевании - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней. Далее переходим на элидел 2 раза в день в течение 2 недель.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух в отопительный сезон, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Смесь пока менять нет смысла, АД связан с питанием только в 30%, если на грамотном лечении кожи она очистится, то смесь менять не нужно.
При стихании обострения фенистил не нужен, так как зуда не будет.
Алина, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Прожилок крови в стуле нет. Диареи нет. Наоборот - стул редкий: раз 1-2 суток, поэтому ребенок кушает так де кисломолочную смесь.
А по плотности как? Стул на ив в норме может отсутствовать до 5 дней, главное чтобы он был мягкой консистенции
Алина, стул густоват, пастообразный. Цвет своеобразный у него - зеленоватый и запах дурной. Но читала, что для гидролизата белка это норма
Да, Вы правы, так и есть. Я рекомендую Вам пока не менять смесь, это тоже стресс для жкт, и заняться лечением кожи, необходимым при атопическом дерматите. Если кожа улучшается на терапии - значит, в питанием АД не связан и смысла в гидролизате нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ежедневно необходимо увлажнять кожу эмолентами ( липобейз, атопик, липикар, avene Xeracalm AD, la roche posay для атопичной кожи). Мазать жирненько после каждого купания сразу после промакивания полотенчиком.
В обострения можно мазать тонким слоем кремом элидел 1% 2 раза в день до полного заживления. Он разрешен с 3 месяцев.
Фенистил даем только если есть зуд до 5-7 дней.
Для понимания нужно ли менять смесь на полногидролизную необходимо сдать копрограмму, посмотреть есть ли воспалительный процесс характерный для аллергии к белку коровьего молока.
Яна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Копрограмму сдавали в возрасте 1,5 месяцев, в период сильного обострения. Педиатр не увидели ничего критичного
Пожалуйста.
Если есть возможность прикрепите тот анализ.
Яна, да! Прикрепила. Спасибо!
Посмотрела. Да, абсолютно нормальный анализ. Нет проявлений характерных для аллергии к белку коровьего молока.
Значит высыпания протекают обособленно, так как не всегда идёт взаимосвязь с пищей.
По данному анализу не вижу показаний для перехода на полногидролизную смесь.
Конечно прошло 1,5 месяца с тех пор. Но говорите прожилок крови не бывает?
Яна, прожилок нет, смотрю стул постоянно.
Тогда пока не переходите на новую смесь.
Местно обрабатывайте кожу как описала выше.
Обязательно допаивайте ребёнка кипячёной водой между кормлениями равномерно в течение дня в объёме одного кормления.
Давайте витамин Д в дозе 1000 Ед каждое утро после завтрака.
Яна, спасибо! Да, Водичку даем, и витамин Д тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли такие высыпания ещё где-то помимо лица?
Если со стулом у ребёнка всё в порядке,но появляются такие сухие элементы, Значит есть атопический дерматит.
При атопическом дерматите важен уход за кожей.
Необходимо обрабатывать кожу и эмолентами.
Температура воздуха должна быть не выше 25° в комнате, а влажность больше 50%. При купании использовать только масла для купания, а не Гели или шампуни.
Фенистил на постоянной основе давать не нужно, можно курсом 7-10 дней и оценить эффективность,он снимет зуд, но зуд пройдёт и если правильно увлажнять кожу.
Смесь менять не нужно пока, так как АД не связан с питанием.
Принятый ответ
Адель, здравствуйте. Скорее всего, это всё таки аллергия на белок коровьего молока. И эффекта от фенистила значимого не будет, пока ребенок получает белок коровьего молока. Перевести ребенка на глубокий гидролиз, было правильным решением. Но , к сожалению, смесь горькая и дети не всегда готовы её есть. Но НАН тройной комфорт, тоде с горчинкой и ребёнок её всё таки ест. На переходном этапе смеси допускается смешивать (обычная и гидролиз), постепенно увеличиваю долю гидролиза. И так постепенно полностью перейти на лечебную смесь (Нан эксперт про антиаллергия)
Лариса, благодарю за ответ! Если мы переходим на «Антиаллергия», то кисломолочную смесь убирать так же, я правильно понимаю. Пьем ее доя нормализации стула, т.к. стул очень редкий.
Спасибо!
Адель, часто нарушение стула (запоры или наоборот поносы) так же являются проявляем АБКМ, и переход на гидролиз, может решить и эту проблему.
Да, лечебное питание подразумевает питание ребенка только глубоким гидролизом, поэтому кисломолочная смесь отменяется. Для регуляции стула можете дополнительно провести курс лечения пробиотиками с преимущественным содержанием лактобактерий (биогая, нормобакт Л, максилак беби ипр.), курсом 2-4 недели.
Эффект от лечебного питания оценивается не ранее, чем через 2-4 недели, после полного перехода на смесь на основе глубокого гидролиза белка.
Лариса, поняла Вас! Благодарю!
Адель, на здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте, Адель, рациональнее убрать гистаминолибератор, то есть причину появления сыпи, чем постоянный приём антигистаминного препарата. По питанию выше доктор написала, поддерживаю. Рекомендую мазь Радевит-Актив
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Адель. По описанному анамнезу считаю, что у вас признаки АБКМ. Нужно переходить на полный гидролиз. Из смесей это альфаре ( нан антиаллергия, нутрилак пепти, симилак алиментум), переход постепенный. И увеличьте питьевой режим 40 мл на кг. Купайте ребенка в чистой воде без добавления в воду гелей и шампуней.
Наталья, спасибо большое! Водичку даем, но много боюсь давать, у ребенка расширена лоханка в почке, мочится очень много.
Здравствуйте!
На фото у вашей малышки явные признаки атопического дерматита.
Вам необходимо на постоянной основе увлажнять кожу эмолентами(Биодерма Атодерм,Липобейз,Липикар,Ксеракалм,Эмолиум),использовать при купании масла,поддерживать в доме оптимальную влажность воздуха 40-60%.
Все таки рассмотреть вопрос о переходе на полностью гидролизованную смесь,так как это уберет постепенно всю симптоматику процесса.
Если аллергию не лечить,то действительно,она может перейти в будущем в другие проявления,например в бронхиальную астму.
В настоящее время для быстрого купирования процесса и устранения зуда рекомендовала бы вам мазь Адвантан 0,1% 1р/д тонким слоем на 5 дней.
Фенистил длительно применять не рекомендуется,достаточно короткого курса 7-10 дней при обострении заболевания.
Алёна, здравствуйте! Благодарю Вас за развернутый ответ!
Скажите пожалуйста! Смесь Nan “Антиаллергия» считается лечебной, значит ее нужно применять какое-то определенное количество времени? Два месяца? Три?
Можно ли потом вернуться на прежние смеси или перейти на Гипоаллергенную для поддержания эффекта?
Спасибо.
Адель,действительно смесь Антиаллергич лечебная(полный гидролизат)и ее прием необходимо осуществлять длительное время,от 3 до 6 месяцев,ориентируясь на состояние ребенка и клинические проявления дерматита,это решает очно врач на осмотре малыша.
Задача наша сейчас-устранить аллерген(белок коровьего молока) и облегчить состояние ребенка.
Следующим этапом после улучшения идет ввод смеси с частичным гидролизом,например ту,что вы сейчас употребляете Нан Тройной комфорт.
То есть мы потихоньку начинаем нагружать организм аллергеном и смотрим на реакцию.
Чаще всего непереносимость к белку коровьего молока сама проходит к 1-2 годам,и мы должны осуществить этот переход постепенно,дав организму привыкнуть.
Смесь также дается от 3 до 6 месяцев.
И уже после этого,если нет клинических признаков аллергии на БКМ ,мы можем потихоньку включать в рацион цельный белок или обычные смеси.
Гипоаллергенные смеси имеет смысл назначать только сразу с рождения,при рисках аллергии у ребенка,например с генетической предрасположенностью к аллергии(родители-аллергики).В остальном-она не нужна.
Здоровья вашей малышке!
Алёна, поняла! Благодарю за ответы и уделенное время!
1) Не опасно
2) Элиделом (разрешен с 3х месяцев)
3)Конечно менять - не стала есть - так не давайте ничего кроме этой смеси и будет есть.
В хроническую форму конечно может перейти
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20171 ответ
- 12 Июня 20212 ответа
- 10 Июля 20211 ответ
- 18 Мая 202220 ответов