Что вас беспокоит?
Диарея после удаления желчного пузыря
Год назад удалили желчный пузырь. Практически сразу отметил нарушения процесса дефекации: раньше с утра и один раз, теперь после первого раза второй (иногда и третий) практически водичкой желтого цвета в течении 2-3 часов. Привязанность к туалету мешает жизни. Лет 40 «профессиональный» гастритчик. ФГДС делаю раз в 2-3 года, результат примерно одинаковый. Врачом после приема по этой проблеме назначено: тримедат, урсосан, креон, ребамипид, энтерол (4 недели). Также назначен тест на хеликобактер ( год назад не было), после которого и независимо от результата добавить денол ирабепразол. Если результат положительный то добавляется эксклав, кларитромицин и линекс (14 дней). Из за слабого ЖКТ побочки от приема практически всех лекарств-мои ( в плане ЖКТ). Биохимия крови в норме. Боюсь принимать в таком количестве лекарства. Подскажите что делать, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нужно определить хеликобактер есть или нет. Что по данным узи обп? Желательно ещё сдать анализ кала на копрограмму, паразитов и простейших.
Армине, спасибо за Ваш ответ.
Армине, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
Александр, стол 5 по Певзнеру рекомендован при заболеваниях печени. Первые блюда можно на 2 ом бульоне, жирное жареное, острое лучше исключить, алкоголь от случая к случаю(редко некрепкие спиртные напитки в минимальном количестве). Некрепкий Кофе с молоком, чай также можно.
Армине, спасибо Вам.
Пожалуйста, Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
урсосан не стоит пока принимать, тк усилит диарею.
после удаленного желчного часто развивается сибр.
дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп
Водородный дыхательный тест на СИБР.
какой тест на хеликобактер проходили?
загрузите фгдс, узи и анализы, которые у Вас есть.
Мария, два месяца наза сдавал все перечисленные Вами анализы (кроме кала и СИБР), все показатели в норме (были повышены лейкоциты 10 единиц, связываю с проведенной недавно хирургической операцие по ушитию паховой грыжи). УЗИ ничего криминального не показал. Я так понимаю что перечисленные мною врачебные назначения в виде таблеток пока не принимат? Спасибо.
тримедат
энтерол
креон
ребагит
можно начать.
необходимо досдать то, что не сдавали
Мария, спасибо
также стоит сдать анализ кала на желчные кислоты
Мария, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
да кофе не желательно.
усиливает перестальтику.
по диете убрать жирное, жареное, копченое, соленое, осторое.
кушать небошльшими порциями 5-6 раз в день.
алкоголь тоже на время обострения убрать.
допустипо вне обострения небольшими порциями(негазированные напитки)
Мария, спасибо Вам.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты ваших актуальных обследований.
Сейчас лучше не стоит принимать УДХК (Урсосан), диарея может усиливаться на фоне его приема, также может возникать синдром избыточного бактериального роста.
Исключали ли этот синдром? проводилась ли санация кишечника?
Виктория, простите меня за мою необразованность, но что такое санация кишечника?
Виктория, СИБР не исключали, исследования не проводились.
Санация кишечника проводится кишечным антисептиком-антибиотиком.для купирования синдрома избыточного бактериального роста . Но лучше его сначала подтвердить дыхательным водородным тестом с лактулозой
Виктория, спасибо
Виктория, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
какие у вас изменения на фгдс? был обнаружен хеликобактер, раз вам назначили антибиотики?
кофе 1-2 чашки в день не должен навредить, по вашей переносимости. Диету тоже можно расширять, но в зависимости от вашего самочувствия . Касаемо алкоголя - в умеренных количествах (не более 80-100 мл крепкого алкоголя 1 раз в неделю) вреда не принесет. Но утверждать массово это некорректно. Нужно учитывать вашу сопутсвующую патологию, насколько хорошо вы переносите алкоголь. Если имеются отклонения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), алкоголь категорически под запретом, даже не крепкий
Виктория, спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Урсосан пока стоит отменить , он обладает послабляющим действием .
Кишечник обследовали?
Прикрепите пожалуйста обследования.
Екатерина, кишечник не обследовал, 5 лет назад делал колоноскопию.
Екатерина, скан колоноскопии прикрепил
Ознакомилась с результатами .
Рекомендую выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Копрограмма
При положительном результате на сибр нужно будет санировать кишечник альфанормиксом .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней.
Екатерина, спасибо
Пожалуйста , будьте здоровы .
Екатерина, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
Как правило в момент обострения лучше придерживаться строгой диеты .
Далее уже просто исключать , острое , жирное, жареное , копчености , фастфуд .
Касаемо кофе , как вы после него себя чувствуете ? Если его переносите хорошо , нет изжоги , боли после него , то можно 1-2 чашечки кофе , но еще раз повторюсь под контролем как Вы себя чувствуете .
Насчет алкоголя , если пить , то крепкий алкоголь изредко . Слабый алкоголь лучше исключить .
Екатерина, спасибо Вам.
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр после удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться сибр.
Синдром избыточного бактериального роста приводит к вздутию, метеоризму, повышенному газообразование.
На данный момент приём удхк (урсофальк или Урсосан) может ухудшить ваше состояние.
Смекта по 1пак 3рд 5 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Как только стул оформится, то удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 1 мес (3-4 курса в год)
Дообследоваться :
Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
фекальный кальпротектин, копрограмму, дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Анна, спасибо. Кровь в норме. УЗИ традиционно показывает рефлекс эзофагит, хронический панкреатит и жировой гипотоз печени. Анализы кала сдам, тест сделаю.
Анна, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
Диета номер пять вам не показана.
Рекомендую исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы, соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Кофе можно, а вот алкоголь на данный момент не желательно
Анна, спасибо Вам.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте! На данным момент я бы рекомендовала смекту по 1пак 3 р/д между приемами пищи и тримедат. Метеоризм, вздутие бывает?
Анна, метеоризм бывает и именно в этот момент возникают позывы к повторной дефекации. Вообще стул два-три раза в сутки это нормально?
Если оформленный, и всегда был такой, то нормально
Анна, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
Анна, спасибо Вам.
Здравствуйте! Дело тут не в гастрите , а в наличие сибр или хологенной диареи! Можете прикрепить имеющиеся обследования
Татьяна, спасибо. На СИБР не обследовался, хологенная диарея чем лечится и как?
Татьяна, скажите пожалуйста, нужна диета, какая (например стол N5), нужно ли её жестко соблюдать или возможны послабления (люблю первые блюда на мясном/курином бульоне). Также будучи кофеманом есть ли запрет на кофе. И касаемо спиртного: что позволительно?
Здравствуйте!
-дыхательный водородный тест
- кал на желчные кислоты
Тогда будет понятно с диагнозом.
По поводу диеты, все индивидуально
7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней䒟䒟䒟ꔩ됀, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой됀) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
Самое главное не переедать, частое дробное питание!
По поводу спиртного, все мы люди, все должно быть в пределах разумного
Татьяна, спасибо Вам.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости, ФГДС? Копрограмму выполняли?
Марина, УЗИ два месяца назад, ФГДС, год назад, копрограмму не делал.
Доброе утро! Рекомендую выполнить копрограмму, водородный дыхательный тест на СИБР) синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике). Какие результаты УЗИ, ФГДС?
Марина, ФГДС хронический гастродоуденит, УЗИ «ливера» более/менее штатно.
Хорошо. Тогда рекомендую дообследоваться для уточнения характера патологии.
Марина, спасибо Вам.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов