Что вас беспокоит?
Отёк колена
Здравствуйте! У супруга отекло колено, появляется ноющая боль при неудобном положении ноги. Возраст 59 лет, вес 68 кг, рост 180 см. В 2000 г удалили мениск после спортивный травмы. Ревматоидного артрита нет, все анализы (ОАК, биохимия, С-реактивный белок, витамин Д) в норме. Посоветуйте, пожалуйста, поддерживающую терапию. Может быть нужен бандаж, физиопроцедуры и т.д.? Заключение МРТ прикрепила.
Здравствуйте.
По совокупности повреждений, описанных на МРТ, была бы показана артроскопия.
Но при остеоартрозе 2-3 степени она, скорее всего, существенно ситуацию не улучшит.
Поэтому пока нужно лечиться консервативно, но Вы должны понимать, что есть вероятность того, что при прогрессе артроза до 3 ст (лет 8-10 примерно) может понадобиться эндопротезирование (замена сустава).
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без внутрисуставных инъекций не обойтись.
Константин, здравствуйте! Уточните, пожалуйста, достаточно ли бандажа или нужен ортез (тутор) и пункция сустава необходима ли?
Блокада сустава, которая была рекомендована выше - это и есть пункция.
Перед введением лекарств через ту же иглу при необходимости, которая определяется очно, могут "откачать" избыточную жидкость.
Тутор накладывают при острой травме.
Факта острой травмы Вы не описываете - поэтому тутор не нужен.
Но разгрузка сустава показана. При сильной боли могут временно понадобится костыли или трость, хотя бы.
Константин, спасибо! Ещё вопрос, назначили диклофенак в/м 5 дней, клодифен нейро 1т. 2 р/д - 10 дней, омез, хондроэтина сульфат в/в по 1.0, 1 р/д, далее по 2.0 ч/з день №25
Нужен ли диклофенак, если да, то можно ли его заменить на современный препарат амилотекс/мовалис.
А также вместо клодифен нейро применить Нейробион.
Боли нет, распирающее ощущение.
Сегодня сделали снимок, Заключение: R-признаки артроза коленного сустава l-ll стадии.
Принятый ответ
Да, такие замены можно сделать.
Соответственно, в моих рекомендациях тогда не нужен Найз, Мильгамма и хондропротекторы.
Здравствуйте.
После МРТ прошло 2 года. На данный момент это исследование уже не актуально.
Когда была операция?
Делали ли контрольное МРТ после операции?
Ирина, здравствуйте!
Если боль в колене не выраженная, тогда можно ограничиться таблетками Найз по 1 таб 2 р в день 7-10 дней на фоне блокаторов протоновой помпы (защита желудка) Омез/нексиум по 1 капс 2 р в день 7-10 дней, комплекс витаминов группы В в таблетках или уколах, например, Нейромультив по 1 таб 3 р в день 2-4 недели.
Хондропротекторы внутрь длительно 1-2 мес на основе Хондроитин сульфата и глюкозамина. Физиотерапия магнитотерапия, лазеротерапия, бандаж на колено
Здравствуйте. При таких диагнозах показана санационная артроскопия. Странно , что Вам ее на предложил лечащий врач.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20229 ответов
- 27 Октября 20247 ответов
- 3 Января 202510 ответов
- 28 Января 202530 ответов