Консультация травматолога /

Отёк колена — вопрос №1333959

367 просмотров

Здравствуйте! У супруга отекло колено, появляется ноющая боль при неудобном положении ноги. Возраст 59 лет, вес 68 кг, рост 180 см. В 2000 г удалили мениск после спортивный травмы.
Ревматоидного артрита нет, все анализы (ОАК, биохимия, С-реактивный белок, витамин Д) в норме. Посоветуйте, пожалуйста, поддерживающую терапию. Может быть нужен бандаж, физиопроцедуры и т.д.? Заключение МРТ прикрепила.


Возраст: 59

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По совокупности повреждений, описанных на МРТ, была бы показана артроскопия.
Но при остеоартрозе 2-3 степени она, скорее всего, существенно ситуацию не улучшит.
Поэтому пока нужно лечиться консервативно, но Вы должны понимать, что есть вероятность того, что при прогрессе артроза до 3 ст (лет 8-10 примерно) может понадобиться эндопротезирование (замена сустава).

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных инъекций не обойтись.
Клиент
Константин, здравствуйте! Уточните, пожалуйста, достаточно ли бандажа или нужен ортез (тутор) и пункция сустава необходима ли?
Ортопед, Травматолог
Блокада сустава, которая была рекомендована выше - это и есть пункция.
Перед введением лекарств через ту же иглу при необходимости, которая определяется очно, могут "откачать" избыточную жидкость.

Тутор накладывают при острой травме.
Факта острой травмы Вы не описываете - поэтому тутор не нужен.
Но разгрузка сустава показана. При сильной боли могут временно понадобится костыли или трость, хотя бы.
Клиент
Константин, спасибо! Ещё вопрос, назначили диклофенак в/м 5 дней, клодифен нейро 1т. 2 р/д - 10 дней, омез, хондроэтина сульфат в/в по 1.0, 1 р/д, далее по 2.0 ч/з день №25

Нужен ли диклофенак, если да, то можно ли его заменить на современный препарат амилотекс/мовалис.
А также вместо клодифен нейро применить Нейробион.
Боли нет, распирающее ощущение.
Сегодня сделали снимок, Заключение: R-признаки артроза коленного сустава l-ll стадии.
Ортопед, Травматолог
Да, такие замены можно сделать.
Соответственно, в моих рекомендациях тогда не нужен Найз, Мильгамма и хондропротекторы.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
После МРТ прошло 2 года. На данный момент это исследование уже не актуально.
Когда была операция?
Делали ли контрольное МРТ после операции?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!
Если боль в колене не выраженная, тогда можно ограничиться таблетками Найз по 1 таб 2 р в день 7-10 дней на фоне блокаторов протоновой помпы (защита желудка) Омез/нексиум по 1 капс 2 р в день 7-10 дней, комплекс витаминов группы В в таблетках или уколах, например, Нейромультив по 1 таб 3 р в день 2-4 недели.
Хондропротекторы внутрь длительно 1-2 мес на основе Хондроитин сульфата и глюкозамина. Физиотерапия магнитотерапия, лазеротерапия, бандаж на колено
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. При таких диагнозах показана санационная артроскопия. Странно , что Вам ее на предложил лечащий врач.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеоартроз
8 сентября 2019
Дарина, Москва
Вопрос закрыт
Остеоартроз 1 стадия
27 июня 2020
Антон
Вопрос закрыт
Остеохондропатия
3 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Лечение суставов при язве/постъязвенном рубце ДПК
11 апреля
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Никита Олегович Белослудцев
5 отзывов
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром