Что вас беспокоит?
Туберкулез
Здравствуйте подскажите пожалуйста, на флюорографии и кт нашли затемнение . Поставили посттуберкулез, через три месяца снова сделали кт . Сдали мокроту , все тесты и анализы все отрицательные . Но врач принял решение два месяца пролечить от туберкулеза . Как думаете это правильная тактика и могут ли быть отриц пробы при туберкулезе?
Здравствуйте, да, к сожалению и так бывает. Анализы мокроты в принципе у большинства отрицательные, т.к этот анализ показывает не только наличие туберкулеза , а есть ли выделение туберкулёзной палочки с мокротой. Клинический и биохимический анализ крови тоже будет без изменений очень долгое время .ДТ при нарушениях иммунитета может давать сбой и быть ложноотрицательным и получается, что самым достоверным методом является КТ. Через 2 месяца повторят КТ и посмотрят есть ли динамика , реагирует ли выявленный очаг на противотуберкулёзные препараты.
Скажите пожалуйста есть возможность приложить КТ?
Евгения, в туб диспансере не дают снимки и заключения. Попробуем попросить конечно . Это у моего отца такая ситуация . Может ли он быть заразен для членов семьи ? Его отпускают на выходные домой , все анализы отрицательные
Если бы был распад , без колебаний бы поставили диагноз активный туберкулез, плюс учитывая, что анализы мокроты отрицательные , ваш отец не является заразным, поэтому можете не переживать . Подскажите до последней ФЛГ, когда делали рентген легких ?
Евгения, каждый год, последний раз в августе но снимков нет. Подскажите а здесь можно поделиться ссылкой на Яндекс диск с изображениями скт? Забрали диск из диспансера
Для них нужна специальная программа, которая функционирует к конкретному аппарату КТ . Если последний в августе, то тогда тем более надо быть настороженным , т.к времени прошло немного
Евгения, кт отправила
Конечно бы надо полностью смотреть снимки в разных срезах и в динамике, но по мне очаги разной плотности, моя тактика была бы такая же как у вашего врача. Плюс конечно тот факт , что даже года не прошло после последнего обследование, т.е это небольшой промежуток для обратного развития очага. Все же легче пройти лечение сейчас, чем запустить процесс и проходить сложное и долгое лечение
Евгения, спасибо за ответ . А сколько очагов вы видите ? И большие ли они ?
На снимках которые вы предоставили, можно разглядеть только несколько справа, один наверное мм1.5, это небольшой очаг , но размеры можно замерить в программе , на глаз я не могу это сделать и нужны все срезы .
Евгения, здравствуйте, загрузила описание этого кт. Диагноз сказали не смотреть пока , он не точный . Еще одно кт вчерашнее будет чуть позже .
Да описание соответствует КТ которое вы скинули, тот очаг справа действительно разной плотности , как я и говорила . Но я недопоняла вас , что значит не смотреть диагноз ?
Евгения, так врач сказала в диспансере . Они не до конца определились с диагнозом ,. Как то так . Вчера еще одно кт сделали. Евгения , как поддержать организм дополнительно пр-т приеме антибиотиков этих сильных ? Как защитить от побочных эффектов ? Вы согласны с этим диагнозом ?
С описанием КТ да, согласна. И к сожалению КТ-картина соответствует активному туберкулезному процессу. Самое лучшее что можно сделать во время лечения это правильное , полноценное , сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек и психологическая поддержка. Некоторым пациентам психологически легче если они принимают еще что-то , если есть в этом потребность , то самое безобидное , это продукты пчеловодства. Там уж на ваш выбор, в специализированных магазинах есть различные продукты, которые как утверждают производители помогают в комплексе с нашими препаратами лечить туберкулез .
Евгения, спасибо большое . А подскажите своими словами что такое фазы уплотнения и кальцификации в легких?
У туберкулезных очагов есть несколько стадий их развития . Фаза уплотнения и кальцинации, это когда очаги начинают “заживать” т.е это стадия начала выздоровления .
Евгения, спасибо большое
Принятый ответ
Рада быть полезной.
Здравствуйте, Алексей. Если есть возможность, приложите, пожалуйста, снимки и описание КТ. А вообще, да, при впервые обнаруженных посттуберкулезных (метатуберкулезных) изменениях рекомендуется противорецидивная химиопрофилактика с последующим контролем КТ. Диаскин-тест, особенно в начале болезни, может быть отрицательным, поэтому результат учитывается, но не является основным показателем. Отрицательная мокрота не исключает туберкулёз, а указывает на то, что пациент не выделяет туберкулёзную палочку. Диагноз, таким образом, выставляется по результатам КТ и, косвенно, по остальным результатам обследования.
Елена, здравствуйте. Приложила кт снимки моего отца . Посмотрите пожалуйста. А описание и заключения завтра возможно получится взять
Алексей, снимки пришли. Я ознакомлюсь с ними и чуть позже отвечу Вам.
Алексей, по фото изменения в лёгких, конечно, есть. Слева немного больше. Но это не острые, не свежие инфильтраты. Я не рентгенолог, но свежих инфильтратов, очагов я не вижу. Старые, плотные изменения.
Елена, ну вот изначально поставили пост туберкулез . Будем сейчас принимать лечение скорее всего и смотреть динамику. Это большие очаги считаются ? Или не значительные
Елена, спасибо что посмотрели . Если это застарелые очаги то могли ли они увеличиться? Врач сказал вроде как с августа чуть увеличилось но он сам не поймёт
Алексей, в сравнении я не могу сказать, т.к. это надо смотреть снимки в динамике. Но если врач говорит, что с августа немного увеличились, значит, надо пройти химиопрофилактику обязательно. Сможете приложить описание КТ за август и сейчас?
Елена, да завтра постараюсь сделать фото описаний .
Хорошо, и постараемся в них разобраться.
Елена, здравствуйте, загрузила описание этого кт. Диагноз сказали не смотреть пока , он не точный . Еще одно кт вчерашнее будет чуть позже .
Доброе утро. Описание КТ пока больше соответствует туберкулезном процессу. Но давайте дождемся описание вчерашних снимков, и сравним в динамике.
Елена, прикрепила
Всё теперь понятно. Туберкулёз действительно есть. Но он уже в стадии начала уплотнения и кальцинации. Алексей, лечение Вам, конечно, назначат. Это будет стандартная схема лечения препаратами первого ряда, короткий курс (3-6 месяцев) с последующим контролем КТ. Цель этого лечения - ускорить процесс уплотнения и кальцинации очагов, исключение активизации процесса. Лечение, как правило, амбулаторное.
Елена, что такое фазы уплотнения и кальцификации в легких? Читаю в интернете не могу понять . Подскажите как помочь
Организму ? Печени ? Как избежать побочных эффектов . Сегодня ему стало не хорошо от препаратов .
В начале лечения препараты не всегда переносятся хорошо. Чтобы помочь организму, печени справиться с большим количеством таблеток назначаются гепатопротекторы (Карсил Эссенциале Урсофальк, любой другой), а также Вит В6. Кроме того, чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ, некоторые препараты, например, Изониазид, можно применять в/в. Также большое число таблеток можно заменить комплексным препаратом, например, Изокомб.
Фаза уплотнения и кальцинации - это начало заживления, выздоровления. Но в этот период есть риск активизации, обострения процесса, поэтому лечение необходимо.
Елена, спасибо большое
Принятый ответ
На здоровье, скорейшего Вам выздоровления, всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Ваш врач правильно сделал что назначил вам лечение. Следуйте его рекомендациям дальше. По последним обследованиям ясно что идёт положительная динамика
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20201 ответ
- 12 Декабря 202115 ответов
- 18 Апреля 20225 ответов
- 15 Января 202411 ответов