Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №744429

Что вас беспокоит?

Что означает бак посев?

Возникла сложная ситуация. На кт обнаружили перефер.образование в легком. В туб.диспансере туберкулез исключили, но сказали, что бак посев будет готов через два месяца. После консультации онколога, меня прооперировали(улалили образование), поставили диагноз злокач.обр-е нижней доли легкого (аденокарциома) 2 стадияб, назначили химию. Сегодня с туб.диспансера пришел бакпосев, фтизиатор сказал что с этим анализом нужно идти к онкологу и просить чтобы пересмотрели мою гистологию, якобы поставлен ошибочный диагноз и возможно химия мне не нужна.Заключение фтизиатор не написал, онколог не понял что значит бак посев и на каком основании нужно пересматривать мой диагноз. Помогите разобраться что это значит, туберкулез? Может ли быть и туберкулез и онкология одновременно? Как мне действовать дальше, если туберк,.мне откажут в химиотерапии?

20 Января 2022·Просмотров: 1808·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Когда вы впервые обратились в туб.диспансер у вас брали мокроту на анализ ( т.е на бак посев ). мокроту сеют на специальные питательные среды, если на этих средах высеялась палочка Коха ( т.е есть рост культур ) то значит это туберкулёз . Скажите пожалуйста, вы один раз сдавали мокроту ? У вас есть результаты гистологии ( должна быть в выписке с онкологии ) ? Есть снимки КТ ?

Евгения, мокроту сдавала в течении двух недель ежедневно, результаты были отрицательные. Гистологию прикрепила. Снимак кт только на диске. Описание кт:S6 нижней доли левого легкого определяется объемное образование, неоднородной плотности 22-40HU, округлой формы с полостью распада, с чёткими спикулообразными контурами, размерами 2,4х1,7х1,4см, располагающееся на сосуде и близко к костальной плевре, не связанное с корнем легкого, окружающая паренхима не инфильтрирована. Размеры пораженного сегмента не изменены. Легочный рисунок избыточен, в нижних отделах сближен за счет сосудистого компонента. Корни легких структурны, не расширены. Просвет трахеи и главных бронхов сохранён, стенки долевых и сегментарных бронхов муфтообразно равномерно утолщены, уплотнены. Диафрагма расположена обычно. Средостение занимает срединное положение, не расширено. Бифуркационная и паратрахеальная группы лимфоузлов не увеличены. Сердце не увеличено в размерах. Аорта без аневризматических расширений, неравномерно кальцинирована в области дуги. Свободной жидкости в перикардиальной сумке нет. Окружающие мягкие ткани не инфильтрированы.

Анастасия , когда отправляли на гистологию операционный материал , стоял диагноз туберкулеза под вопросом ? У вас есть выписка от фтизиатра ? Вам делали ДТ ?

Есть сами снимки ? Противотуберкулёзное лечение не начинали ?

Евгения, выписку от фтизиатора прикрипила. Был тубкркулез под вопросом, дт положительный, снимков на руках нет. Бронсхопия показала отрицательно туберкулез и отрицательно цитологию на онкологию. Лечение от туберкулеза не получала.

Все таки туберкулёз нельзя исключить , учитывая локализацию, положительный ДТ и положительный посев, который более информативен чем другие т.к получен при помощи промывных вод бронхов, другие отрицательные посевы были получены при скудной мокроте. К сожалению бывает сочетанная патология рака и туберкулеза , для дальнейшей тактики необходима согласованная работа фтизиатра и онколога очно

Принятый ответ

Здравствуйте, бакпосев - посев мокроты на определенные твердые и жидкие питательные среды. Окончательный результат на твёрдых питательных средах - 3-3,5 месяца. У Вас на 74 день выявлен рост микобактерий, следовательно результат мокроты положительный. В этом случае, фтизиатр обязан выдать письменное заключение на основании результата бакпосева и согласовать с онкологом сочетанное, либо последовательное лечение. Такие вопросы решают, как правило, оба специалиста (фтизиатр и онколог) и комиссия ЦВКК в ближайшее время.

Елена, сейчас представляю опасность для своих близких? Фтизиатор сказал, что возможно что я не распространяю туберкулез, и что сочетание туберкулеза и онкологии-очень редкие случаи, скорее всего диагноз онкология-ложный.

Да, Анастасия, Вы сейчас выделяете туберкулезную палочку, поэтому являетесь заразной для окружающих. Что касается сочетанного заболевания, этот вопрос должен разбираться. То есть, необходимо дообследование. Да, сочетанные заболевания нечасты. Но очень важно не ошибиться в диффдиагностике.

Елена, спасибо. Эти анализы были взяты больше двух месяцев назад, после этого у меня удалили образование. Откуда у Вас уверенность что я сейчас заразна?

Анастасия, у Вас на 74 день выявлен рост колоний (от 21 до 100). Это означает, что туберкулезной палочки Вы выделяете мало, но она активная, живая. Значит, Вы являетесь заразной для окружающих.

Принятый ответ

Здравствуйте! Этот результат анализа значит, что у Вас есть туберкулез. Посев - самый точный метод диагностики туберкулеза. Гистологию нужно пересмотреть в любом случае и лечение у фтизиатра нужно обязательно. Возможно действительно у Вас другой диагноз. И ещё к сожалению бывает сочетанная патология - онко + туберкулез. Поэтому пересмотр гистологии обязателен и потом нужно обратиться к фтизиатру

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.