Расшифровка анализов крови (ОАК, коагулограмма, D-димер) — вопрос №1334132
Юлия
280 просмотров
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу прокомментировать результаты анализов. Пациент - женщина, 82 года. ОРВИ и ковидом в последнее время не болела (если только бессимптомно). Хронические заболевания имеются: гипертония, атеросклероз, артроз. Благодарю.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ирина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мне бы хотелось получить ответ на свой вопрос без дополнительных вводных данных. Сдавали анализ крови в профилактических целях.
Хорошо, по анализам есть признаки легкой Здравствуйте, по анализам крови признаки железодефицитной анемии.Начните принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс приёма 3 месяца или сорбифер по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев. В рацион питания добавьте продукты, богатые продуктами железа — говяжий язык,печень, красное мясо,мясо птицы и кролика, говядина, баранина,морская рыба,гранат,гречка,морсы и соки. Для дообследования нужно сдать кал на скрытую кровь ,ФГДС,осмотр гинеколога. Д димер очень высокий. Это риск развития тромбозов. Нужен прием антикоагулянтов и консультация сосудистого хирурга.
Ирина, все понятно. И последний вопрос. Несколько дней назад заметили у бабушки большую гематому в области плеча. Заметили случайно, она её не беспокоила. Точнее, рука у неё уже много лет побаливает из-за возрастных изменений в суставе, поэтому и плечо такое отёкшее. Но сильнее болеть рука не стала в момент обнаружения этой гематомы. Собственно поэтому мы и сдали анализы крови, прикрепленые в данном моем вопросе. С учётом этой гематомы могли бы вы сказать что-то дополнительно, что касается высокого Д-димера? Благодарю.
Ирина, уточните, пожалуйста, можно ли на данный момент принимать Эликвис после того, как бабушка перенесла операцию по установке протеза сустава в результате перелома шейки бедра? Это было в августе 2022 года. Просто в инструкции к Эликвису указано про данный перелом в разделе "С осторожностью" (прикрепила скриншот).
Здравствуйте! В общем анализе анемия, которую необходимо корректировать препаратами железа. Например Ферретаб по 1 табл 3 раза в сутки, за 2 часа до или после еды. Дополнительно пройти обследование для уточнения причин - ЭГДС, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога,ферритин Д димер очень высокий, нужно пройти обязательно УЗИ сосудов нижних конечностей. Начать приём антикоагулянтов- Эликвис 5 мг 2 раза в сутки под контролем Д димера
Анна, спасибо за ответ. УЗИ нижних конечностей проходили год назад, сейчас нет возможности прикрепить результат, смогу только после обеда это сделать. Но если своими словами, то на УЗИ был диагностирован нарушенный кровоток на 40% кажется, но только в мелких сосудах. И на тот момент Д-димер был в норме.
Анна, спасибо. Уточните, пожалуйста, если бы высокий уровень Д-димера свидетельствовал о возможности тромбоза, были бы остальные показатели коагулограммы в норме?
Бывают острые ситуации, когда одна конечность становится больше другой, изменяется окраска кожи и конечность становится холодной,могут быть боли. Но бывают и ситуации с флоатирующим тромбом,когда никаких внешних изменений не будет
Анна, поняла, спасибо. И ещё такой вопрос: а в случае тромбоза общее состояние организма должно как-то сразу измениться, на что можно было бы обратить внимание особенно?
Все понятно. Анна, и последний вопрос. Несколько дней назад заметили у бабушки большую гематому в области плеча (фото прикрепила). Заметили случайно, она её не беспокоила. Точнее, рука у неё уже много лет побаливает из-за возрастных изменений в суставе, поэтому и плечо такое отёкшее. Но сильнее болеть рука не стала в момент обнаружения этой гематомы. Собственно поэтому мы и сдали анализы крови, прикрепленые в данном моем вопросе. С учётом этой гематомы могли бы вы сказать что-то дополнительно, что касается высокого Д-димера? Благодарю.
Я посмотрела предыдущий ваш вопрос с фото гематомы - очень сомневаюсь,что настолько высокий уровень Д димера может быть спровоцирован гематомой. В любом случае с учётом возраста, анамнеза лучше перестраховаться, а не списать все на гематому
Анна, уточните, пожалуйста, можно ли на данный момент принимать Эликвис после того, как бабушка перенесла операцию по установке протеза сустава в результате перелома шейки бедра? Это было в августе 2022 года. Просто в инструкции к Эликвису указано про данный перелом в разделе "С осторожностью" (прикрепила скриншот).
Здравствуйте. По анализу кров - железодефицитная анемия легкой степени. Рекомендую - обильное питье, гемодиета, мальтофер по 1таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. В плане обследования - ФГДС, ФКС, УЗИ ОБП, УЗИ малого таза, УЗИ сосудов нижних конечностей, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога. Чтобы повысить уровень гемоглобина, рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Д-димер высокий, повышение может быть обусловлено массивной гематомой правого плеча, рекомендую увеличить водную нагрузку до 30 мл на 1 кг веса в сутки.
Здравствуйте. В общем анализе крови анемия легкой степени, вероятно железодефицитная. По коагулограмме небольшая склонность к гипокоагуляции, повышен маркер АЧТВ, также есть повышение д-димер, что может быть связано с тромбозами, воспалением, кровотечениями, недавними травмами. Рекомендую обратиться на прием к терапевту для направления на дополнительные обследования с целью уточнения причин анемии, консультации узких специалистов при необходимости.
Пожалуйста. Так вроде прокомментировал в своем первом ответе. Причин его повышения множество - травмы, воспаление, кровотечения, тромбозы, но на мой взгляд менее вероятны, остальные маркеры коагулограммы в норме.
Алексей, правильно ли я вас поняла, что если бы высокий показатель Д-димера свидетельствовал о наличии тромбоза, то и другие показатели коагулограммы были бы не в норме?
Алексей, поняла, спасибо. Скажите, пожалуйста, можно ли самим предварительно заподозрить какую-то патологию, связанную с тромбозом, просто визуально осмотрев ноги? На ваш взгляд, есть ли срочная необходимость в проведении УЗИ сосудов нижних конечностей, как писали в своих ответах ваши коллеги?
УЗДГ нижних конечностей пройдите как вам рекомендовали, не то чтобы срочно но и не откладывая, запишитесь к терапевту, все необходимые направления выпишет. Что касается самодиагностики, такие процессы вы не сможете контролировать.
Алексей, спасибо. И ещё такой момент. Ранее бабушка долго время по назначению врача принимала Элеквис 2.5 мг. Но в августе 2022 года у неё случился перелом шейки бедра, была операция, после чего Элеквис отменили (я так поняла, временно, чтобы избежать кровотечений). После операции она проходила реабилитацию в платном мед учреждении, и там терапевт заменил ей Элеквис на Кардиомагнил. Я не смогла переубедить бабушку, что нужно оставлять Элеквис, и она с того момента принимает Кардиомагнил. Первый вопрос: могли ли сейчас возникнуть какие-то проблемы с тромбами из-за того, что она перестала принимать Элеквис, заменив его на Кардиомагнил? Второй вопрос : может быть нам сейчас срочно начать принимать Элеквис, не дожидаясь узи нижних конечностей? Или без узи нельзя самостоятельно принять решение о приёме этого препарата?
1.Теоретически да, может привести к определенным последствиям, Кардиомагнил не является заменой Эликвиса, механизмы действия этих препаратов разные. 2. Если Эликвис изначально был назначен на регулярный прием то целесообразно вернуться к лечению им.
Алексей, все понятно. И последний вопрос. Несколько дней назад заметили у бабушки большую гематому в области плеча. Ранее я уже задавала вопрос на эту тему, и вы отвечали мне на него, за что большое спасибо. По вашей рекомендации и сдачи все имеющиеся анализы крови. Заметили случайно, она её не беспокоила. Точнее, рука у неё уже много лет побаливает из-за возрастных изменений в суставе, поэтому и плечо такое отёкшее. Но сильнее болеть рука не стала в момент обнаружения этой гематомы. С учётом этой гематомы могли бы вы сказать что-то дополнительно, что касается высокого Д-димера? Благодарю.
Здравствуйте! В общем анализе крови анемия легкой степени тяжести. И все изменения по анализу связаны именно с ростком кроветворения. СОЭ так же увеличивается при анемии или при воспалительном процессе в организме. Показатель не специфический. Рекомендую питьевую форму препарата железа- Ферлатум 1флакончик-2 раза в день 2 месяца. Питьевая форма дает меньше побочных действий со стороны ЖКТ.
После контроль ОАК и ферритин. Он не должен быть меньше 40. Для того, чтобы понять причину анемии рекомендую дообследование: кал на скрытую кровь,ФГДС, колоноскопию.
Сильно повышен Д-димер. Выполните УЗИ сосудов нижних конечностей
Екатерина, спасибо за ответ. УЗИ нижних конечностей проходили год назад, сейчас нет возможности прикрепить результат, смогу только после обеда это сделать. Но если своими словами, то на УЗИ был диагностирован нарушенный кровоток на 40% кажется, но только в мелких сосудах. И на тот момент Д-димер был в норме.
Екатерина, спасибо. Уточните, пожалуйста, почему в контексте низкого гемоглобина необходимо проверять желудочно-кишечный тракт (ФГДС, анализ на скрытую кровь и т.п.)?
Снижение гемоглобина, вплоть до анемии чаще всего связаны, либо с плохим усвоением или с потерей крови. Плохо усваиваться может из-за гастрита, а потеря возможна так же из-за гастрита, воспаления в кишечнике и так же из-за небольшого кишечного кровотечения, обусловленного, например, полипами. (В кишечнике ищем кровопотерю. Для этого кал на скрытую кровь) Так же часто связано с гинекологическими проблемами, но чаще с обильными менструациями. Поэтому при анемии рекомендуется пройти обследование. Потому что, если причину не найти и не вылечить, гемоглобин так и будет продолжать снижаться. Или же нужно будет принимать препараты железа длительно с небольшими перерывами. Анемия дает много дополнительных симптомов- слабость, утомляемость, гемоглобин переносит кислород к тканям, при его недостатки происходит кислородное голодание.
Екатерина, уточните, пожалуйста, можно ли на данный момент принимать Эликвис после того, как бабушка перенесла операцию по установке протеза сустава в результате перелома шейки бедра? Это было в августе 2022 года. Просто в инструкции к Эликвису указано про данный перелом в разделе "С осторожностью" (прикрепила скриншот).
Здравствуйте! Д димер очень высокий, надо исключить тромбоз. Для этого надо делать срочно инструментальные исследования вен, сосудов. К флебологу, к сосудистому хирургу вам надо срочно.
Альфия, спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста, почему вы рекомендуете именно УЗИ сосудов нижних конечностей в срочном порядке в контексте возможного тромбоза? Он начинается в первую очередь там?
Да, чаще его там обнаруживают. Далее он может оторваться и попасть в легочные артерии,тем самым вызывая опасное состояние эмболию легочных артерий. Вам нужен флеболог, сосудистых хирург.
Альфия, УЗИ нижних конечностей проходили год назад, сейчас нет возможности прикрепить результат, смогу только после обеда это сделать. Но если своими словами, то на УЗИ был диагностирован нарушенный кровоток на 40% кажется, но только в мелких сосудах. И на тот момент Д-димер был в норме. Сосудистый хирург прописал только Эликвис. Принимали Эликвис долгое время в дозировке 2.5 мг. Но в августе у бабушки случился перелом шейки бедра, ее оперировали, после чего Эликвис врач нам отменил. И с того момента принимаем только Кардиомагнил. Стоит ли вернуться к Эликвису?
Да, я считаю надо возвращаться. Он лучше чем кардиомагнил тем, что он селективн воздействовукт именно на склеены тромбы, он не дает тромбоцитам образовывать тромбы. Поэтому это надо решать прям сейчас, и начинать пить лучше элеквис.
Лучше пройти сначала узи, а там точную дозу назначат, какую надо. Потому что назначу я 2,5мг, это может оказаться маленькой дозой. Очно и после исследования будет виднее, в какой дозе пить. И конечно же надо будет пить постоянно.
Альфия, все понятно. И последний вопрос. Несколько дней назад заметили у бабушки большую гематому в области плеча. Заметили случайно, она её не беспокоила. Точнее, рука у неё уже много лет побаливает из-за возрастных изменений в суставе, поэтому и плечо такое отёкшее. Но сильнее болеть рука не стала в момент обнаружения этой гематомы. Собственно поэтому мы и сдали анализы крови, прикрепленые в данном моем вопросе. С учётом этой гематомы могли бы вы сказать что-то дополнительно, что касается высокого Д-димера? Благодарю.
Да, на повышение д-димера могла сыграть роль кровоизлияние подкожное, конечно. Естественно гематома -это и есть тромбы. Поэтому я и говорю, чтобы исключить тромбоз сосудов нижних конечностей, нужно сделать исследование. Т.е. и гемотома и не исключено тромбоз вен, стало причиной повышения д-димера.
Альфия, уточните, пожалуйста, можно ли на данный момент принимать Эликвис после того, как бабушка перенесла операцию по установке протеза сустава в результате перелома шейки бедра? Это было в августе 2022 года. Просто в инструкции к Эликвису указано про данный перелом в разделе "С осторожностью" (прикрепила скриншот).
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
