Гиперпралоктиномия , вес стремительно растет

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Светлана, вес 78 кг рост 158
Занятия 4-5 раз в неделю
Был гсд прибеременрости потом сняли

Светлана Фадеева4 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Ваш индекс массы тела = 31 кг/ м² – ожирение 1 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 78 кг - 10 % (8 кг) = 70 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1550 ккал (с учетом спорта 4-5 р/неделю по часу)
завтрак – 388 ккал, 2 завтрак - 155, обед -543, полдник -155, ужин - 233, перекус за 2 ч до сна – 78.
Белки – 58 г. Жиры – 43 г. Углеводы – 233 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Для снижения веса вам нужно заменить оземпик на препарат саксенда (лираглутид), начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки.

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Светлана, работа с больше за компьютером

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Светлана, саксенду назначали , за 6 месяцев 2,5 кг ушло. Которые вернулись потом. После ковида

Светлана Фадеева4 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Есть еще сибутрамин 10 мг (при нормальном давлении) и орлистат в терапии ожирения.
Как долго вы занимаетесь спортом с частотой 4-5 раз в неделю? (в месяцах)

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Светлана, несколько лет
Сибутрамин тоже выписывали 15 мг. Эффекта я не обнаружила. Так как питание и так чистое. А он притупляет чувство голода

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Светлана, есть ли смысл пробовать трулисити? Так как без Оземпика все равно вес не стоит на месте. А на нем похудение идет, но очень медленно.

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Светлана, спорт с детства. Только вес пошел во время беременности, и был снижен путем сильной моно протеиновой диеты. А после переболела ковидом и 10 кг вернулись

Светлана Фадеева4 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Трулисити, доказал свою эффективность только у пациентов с СД2, поэтому без диабета не могу его рекомендовать. Но группа та же самая, значит можно предположить и эффект подобный оземпику и саксенде будет.
Пролактин повышенный за счет макропролактина достинексом не лечат.
После ковида, вероятно, креатинин поднялся, пропейте курс канефрона Н (мочегонное) по 2 таб. 3 раза/день - 1 мес + воду 30 мл/кг веса (желательно в первую половину дня).

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Елена, анализ 0,5 достинекса Пролактин тоже повышен

Наталия 4 Апреля 2023

Клиент

Елена, в неделю 0,5 достинекс