Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1335251

Что вас беспокоит?

Постоянное чувство комка в области эпигастрии

Здравствуйте уважаемые доктора, на протяжении около 3 месяцев после стресса беспокоит постоянное чувство комка в области эпигастрии. Длительное время периодами после употребления тяжелой жирной пищи бывает отрыжка едой, кажется, что на фоне этого ощущаю перебои в сердце. По последнему ФГДС в марте 2023г. очень напугал диагноз пищевод Барретта, по предыдущему в 2022г. такой диагноз не ставили. Врач назначила 2-3 мес. только диету ст.№1, нексиум 40мг 1 раз в день утром, и альфазокс после приема пищи. После лечения сделать ФГДС с биопсией. Подскажите может еще добавить какое -то лечение. Прочитал что Баррета не лечиться и однозначно приводит к онкологии.

Гастрит, гипертония, гипертиреоз ЩЖ
38 лет
5 Апреля 2023·Просмотров: 2519·Максим

Принятый ответ

Добрый день!Вам брали биопсию при первом ФГДС?Пищевод Б-гистологически диагноз.Прикрепите оба протокола, пожалуйста

Яна, здравствуйте биопсию не брали, сказали после 2-3 мес. лечения. Результаты прикрепил.

На фоне всего этого нахожусь в постоянном переживании и стрессе и кажется что становиться только хуже.

Максим, по этим обследованиям ПБ выставить нельзя, только косвенно.Далее, линию терапии надо сменить -Нексиум на Рабепразол(Париет, Разо), добавить ПепсанР и Ребагит, пить 3 мес и после этого на биопсию.По поводу перебоев-вероятно, это экстраситолия-сделать ЭКГ, или лучше холтер на сутки.В целом, пока не вижу повод для переживания, люди с ПБ живут как все, если лечатся и соблюдают диету .Очень важно не курить.

Яна, спасибо за консультацию, я не курю, терапию обязательно поменяю, а то от назначенной особого эффекта не ощущаю.

Подскажите, а в каких дозировках пить указанные препараты?

Разо/париет 20 мг утром, Ребагит 100 мг 3 раза в сутки , ПепсанР по 1 саше 3 раза в сутки.

Спасибо!

Пожалуйста!Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я не вижу у вас по эндоскопическии данных за пишевод барретта.
Пищевод Баррета -это чисто гистологический диагноз, рекомендую вам повторить фэгдс в режиме NBL со взятием биопсии!
Также по фэгдс, сомнительно диагноз гэрб.
В настоящее время ваши жалобы могут быть связаны с функциональной диспепсией.
Считаю что сейчас не нужно себя накручивать, даже если и есть ПБ , то это не приговор. Не всегда возникает дисплазия и рак, этот процесс достаточно длительный по времени.

Не нужно менять терапию!!! Ребагит не действует в просвете пищевода, только альфазокс (клинически эффекта не будет, но эндоскопически будет положительная динамика).
Нексиум и альфазокс оставить, добавить для уменьшения дискомфорта ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели.

Самое главное принимать альфазокс правильно: 1 с *3 раза в день и на ночь, не запивать не заедать, далее можно только на ночь

Татьяна, спасибо. А ФЭГДС сделать после курса лечения 2-3 мес?

Можете через 3 месяца, можете через 6, за этот период ничего не произойдет!

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС от 2023года. Пищевод Барретта подтвержден гистологически? У Вас была ранее язвенная болезнь?

Здравствуйте, протокол прикреплен за 22,23гг. Ранее по ФГДС в 2018г. говорили что была язва луковицы ДПК и она зарубцевалась. Гистологию не брали, сказали после лечения через 2-3 мес. сделать повторно ФЭГДС с биопсией. В 22 году делали урезанный тест на ХП- отрицательный.

Марина здравствуйте,
прикрепил узи органов брюшной полости и результаты ФЭГДС за 2022, 2023гг. (в одном файле).

Здравствуйте! Убедительных данных за пищевод Барретта по описанию ФГДС нет. Данный диагноз ставят на основании гистологического исследования пищевода. Рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1.5 месяца, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Альфазокс по 1 саще 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС через 3 месяца с биопсией (при необходимости).

Спасибо за консультацию подуспокоили ))

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте .
Пищевод Баррета можно поставить только на основании биопсии . После лечения нужно будет повторить фгдс с биопсией .
Лекарственная терапия у вас верная .
Нексиум 40 мг утром
Альфазокс после еды 3 раза и на ночь , после употребления препарата нельзя ничего запивать и кушать .
Я бы рекомендовала добавить ребагит по 1 табл 3 раза в день 8 недель

Екатерина здравствуйте, а с чем может быть связано ощущение комка в эпигастрии, и чувство тяжести после еды, даже маленькой порции.

Ком в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод , заболеваний щитовидной железы , гиперчувствительного пищевода .
Если ком связан с жкт , то на фоне лечения должна быть динамика .

Ком не вгорле, а именно межу ребрами по середине в районе СП

Нарушение моторной функции . С этой целью можно добавить ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.