Что вас беспокоит?
Постоянное вздутие
Подскажите пожалуйста где ещё копать, постоянное вздутием, отрыжка, переодичнские боли в эпигпстрии спазм чешского характера, отдающие в горло и позвоночник, если начинаются то длятся несколько дней, потом долгое время нет. В анамнезе ГЕРБ, эрозии антрального отдела, панкреатит. На протяжении 7 лет, лечим каждый год, гастроэнтеролог назначают одно и тоже, но прям облегчения от ИППП нет, и все по новой... Сдавали на кальпротектин, все хорошо, дактозная недостаточность результат с/с.. Как справиться с этим недугом, помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно исключить грыжу под, выполнив рентген пищевода и желудка с барием.
Армине, я прикрепила, делали, нет
Да, Юлия, увидела. Поскольку имеется гэрб, по результатам эфгдс и рентген исследования, он тоже может быть причиной Ваших жалоб. Вам нужно соблюдать антирефлюксный режим, исключить из рациона томат, газ напитки, вино, крепкий кофе, молочку уменьшить, показан прием препарата: ганатон 50 мг /2 р (он нормализует перистальтику жкт), для нормализации микрофлоры кишечника принимать нормобакт по 1 Саше/1 р 10 дней, перерыв 20 дней, курс повторить.
Армине, спасибо большое, в прошлый раз 1,5 года назад гастроэнтеролог ему по анализа ставила сибр, если попить альфа нормикс сей час, а потом то что вы назначили?
Можно, нормобакт более эффективен. Не носить тугую в поясе одежду, на наклоняться после еды, спать с поднятым головным концом, за 3 часа до сна не принимать пищу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Контроль эрозивного процесса проводился? Чем Вас лечили, кроме ИПП?
По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, биохимия, кальпротектин в норме.
Анна, проводилось, альфазокс, альфа нормикс, ганатон, дексилант
Анна, мы пропил и сей час ребагит 8 недель и пьем холензим
Эрозии зажили, верно?
Анна, нет, у нас одна всегда остаётся покрытая фебрином
Тогда терапию дексилантом можно продлить ещё на 14 дней. Из дообследований со стороны кишечника :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток.
При наличии тревожного синдрома или хронического стресса, коррекция этих состояний обязательна! Болевой синдром в животе не всегда связан с грубой патологией, боли возможны функционального характера, на фоне нарушения моторной функции кишечника.
Анна, спасибо большое, конечно есть, уже пили просульпина и триттико, пол года, было чуть лучше, сей час по новой
Анна, может ли все это быть от неправильной работы желчного? И что можно с этим сделать?
На фоне нарушения билиарной функции развивается СИБР. Сначала обследовать и лечить кишечник, а потом препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) растворят желчь. Если начать растворять взвесь сейчас, то газообразование, вздутие, урчание усилятся, плюс добавится жидкий стул.
Анна, спасибо огромное, значит сейчас альфа нормикс, потом урсодез?
Если ранее альфанормикс принимали, то можно возобновить.
Анна, принимали
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, желудка и эрозии.
Какие лекарственные препараты вы принимали?
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, у нас работа связана с поднятием тяжести и наклона и, плюс длительно за рулём..
Анна, что сделать с постоянным вздутием и отрыжкоц?
Приём Прокинетиков (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд принимать можно до 2 мес) и антацидов ( Гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3рд по потребности)
По поводу постоянных вздутий дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой
Анна, спасибо
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки .
Ипп до 1 месяца
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Так же рекомендую исключить сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )
При положительном результате санация кишечника альфанормикса .
Здравствуйте, Юлия!
Подскажите, пожалуйста, вы Хеликобактера определяли в связи. с наличием эрозий??
Во первых, необходимо выяснить причину эрозии.
Нужно сдать кал на Хеликобактер или выполнить уреазный тест.
При обнаружении хеликобактера- пролечить обязательно.
2) ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.
Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
Нужно выяснить, не осложнено ли ГЭРБ грыжеобразованием пищеводного отверстия диафрагмы: для этого ренген с бариевой взвесью
Принятый ответ
Здравствуйте! Последнее ФГДС от 01.23? Какую терапию получали? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете? Какой у Вас вес тела? Проблем со стулом нет?
Марина, ребагит 8 недель, сей час пьем холензим, 78 кг, со стулом нет проблем
Рекомендую добавить к терапии Урсодезоксихолевую кислоту (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202314 ответов
- 12 Сентября 202344 ответа
- 26 Ноября 20249 ответов
- 3 Февраля 202527 ответов