Лечение панкреатита — вопрос №1337831

Question

Лечение панкреатита — вопрос №1337831

ВАЛЕНТИНА

704 просмотра

7 апреля 2023

Добрый день! Очень плохое пищеварение. Без ферментов , жить не возможно, боли в верхней части живота даже при соблюдении диеты. Анализы крови нормальные. Соблюдаю строгую диету ( нет жаренного, жирного) стол 5 П . Сильное газообразование, особенно если пища не переварилась- газы с ужасным запахом. Боли преобладают по ночам. УЗИ поджелудочной диффузно неоднородная, остальные органы в норме. Тянется уже пол года . Как выяснить какой орган неработает поджелудочная, желудок или желчный ? Какой анализ прояснит на сколько выделяются ферменты поджелудочной ? Как обследоваться , чем лечить ?

Возраст: 56

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

плохое пищеварение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 7 апреля 2023

Клиент

Виктория, добрый день! Сидела на овсянке- болей нет. Стала вводить другие продукты, кусочек запеченой форели, запеканка из 1% творога, появились боли ночью. Боль ноющая, когда было обострение - боль режущая, остроя. Боль проходит, если выпью креон. Спазмалитики принимала 1 неделю. Стул почти нормальный, сформированы. Утром хожу в туалет и отлично себя чувствую, как в обед поела вздутие. На нижних веках появились, красные пятна, связывают их с кишечником

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 апреля 2023

Терапевт

Боли возникают на какую то определённую пищу? После дефекации боли уменьшаются? Ночью боли бывают?

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 7 апреля 2023

Клиент

Виктория, на какую конкретно еду боли отследить не могу, чуть потяжелее еда например 5 пельменей, кусочек запеченой форели или орешки, лёгкие боли ночью это с учетом принятия ферментов. Утром болей не бывает, независимо отдефекации.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 апреля 2023

Терапевт

Учитывая наличие небольшой взвеси в желчном пузыре, я бы рекомендовала вам досдать ферменты ЩФ и ГГТП, а также эластазу кала (оценить достаточность ферментов поджелудочной железы). В случае, если все будет в норме, то можно пройти водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР. Сейчас можете принимать дюспаталин (спарекс) 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней или метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день так же 14 дней.

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 7 апреля 2023

Клиент

Екатерина, добрый день, мой рост 162, вес 58 кг

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 7 апреля 2023

Клиент

Добрый день Екатерина! Я тоже склоняюсь к избыточному росту бактерий.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поэтому рекомендую дообследоваться . При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 7 апреля 2023

Клиент

Татьяна, добрый день! На постоянной основе пью панзинорм, креон,. Тримедат пила 1 неделю. Думаю на неперевариваемость молочки, много ем фруктов.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам нужно дообследование, что определиться с причиной и правильно назначить лечение! Рекомендации прежние! Выздоравливайте!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 7 апреля 2023

Клиент

Татьяна, добрый день! Газ. Напитки( кроме минералки), полисодержащие продукты, бобовые - исключены, возможно появилась, неперевариваемость молочки.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.

Пожаловаться

ВАЛЕНТИНА, 8 апреля 2023

Клиент

Марина, добрый день! Проблем со стулом сейчас нет, нормализовался. Анализ досдам.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо. Прикрепляйте сюда результаты при выполнении.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфорт в животе

5 ответов

25 ноября 2020

Валентин, Сатка

Вопрос закрыт

Нашли антитела к Токсокарам

5 ответов

12 декабря 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

У 1,5 год ребёнка дизбиоз, плохо переваривается пища, клебсиэллы 10 в 7, бактероидов и молочнокислых менее 10 во 2

3 ответа

8 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Не могу вылечить до конца дизбактериоз

1 ответ

4 декабря 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Полное истощение сил, астения

5 ответов

13 ноября 2024

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T09:45:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Валентина. По представленным результатам у вас в целом все неплохо. Расскажите про боли. Когда возникают, сколько длятся? Изменения стула есть?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T09:50:13+03:00

Здравствуйте .
По анализу крови повышен гематокрит и гемоглобин- это показатели того , что мало пьете воды .
Изменение в печени и поджелудочной железы , связаны с погрешностью в питании . Ваш рост и вес ?

Газообразование характерно для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) . Рекомендую следующие анализы :
Фгдс
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса в кишечнике )
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатичекая эластаза кала ( кал про сдаче должен быть оформленный ! ) для оценки работы поджелудочной железы
Кал на гельминты трехкратно с интервалом в три дня .
На данный момент диета foodmap .
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .

Балышева Татьяна Александровна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T11:09:43+03:00

Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики? Препараты на постоянной основе?
Есть ли реакция на определенные продукты?
Диагноз панкреатит сомнительно
По УЗИ есть признаки билиарной дисфункции, органической патологии как таковой нет
В результате нарушения моторики желчного пузыря может быть развитие сибр, это изменения микробиоты тонкого кишечника.
Рекомендую:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-эластаза кала (только оформленный стул)
-исключить целиакию и лактазную недостаточность
-амилаза и липаза крови

Сейчас:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Коррекция терапии после дообследования!

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T16:30:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу для уточнения функции поджелудочной железы. Со стулом сейчас проблемы есть?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T15:52:54+03:00

Здравствуйте, Валентина, рекомендую :
1. Вести пищевой дневник для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста, брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
2. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн