Возможно обойтись без операции

Маме 71 год 4.04.2023 выписали из стационара, чувствует себя плохо. Диагноз: основной: Атеросклеротическая болезнь сердца. Недостаточность митрального клапана гемодинамически значимая. Недостаточность трикуспидального клапана. -фон: Гипертоническая болезнь III стадия, 1 степени, риск 4( очень высокий) -осложнение: Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий. EHRA III CHADS- VASc 5 HAS-BLED 2. XCH II A ФК III Легочная гипертензия. --сопутствующий: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст, субкомпенсация.Гипертонический нефросклероз ХБПС2( СКФ61 мл/мин*1,73 м2) Ангиопатия сетчатки OU Проведены исследования. Общий анализ крови : 27.03.23 Hb 140-г/л, эритроциты -4,51х109/л;лейкоциты 5,6x109/л ( С-58%, Лф -33%, Мон 9%,)тромбоциты 244*10/9/л СОЭ 12 мм/ч глюкоза 5,6 ммоль/л ИФА на ВИЧ от 29.03.23 отриц. Биохимический анализ крови от 27.03.23 белок общий 72 г/л,, билирубин общий 39,2 мкмоль/л, прямой 7,1 мкмоль/л, АЛТ 19 Е/е АсАт 16 u/l, мочевины в крови 8,9 mmol/l, креатинин 121 мкмоль, ГГТ 24 Е/л, ЩФ 81 Е/л, холестерин 4,6 ммоль/л,триглицериды 0,91 ММОЛЬ/Л, ЛПНП 2,35 ммоль/л. BNP 1009 пг/мл СКФ от 28.03.23 61 мл/мин*1,73 м2( креатинин 82 ммоль/л) Анализ мочи по Нечипоренко от 28.03.23 лейкоциты 4750 в 1 мл, Общий анализ мочи от 27.03.23 г.: цвет - св. жёлтый, уд.вес 1006 белок -0,3 г/л Лейкоциты —8-9-10 п эр, эритроциты 4-3 в п/зр. Окулист от 30..03.23 Ангиопатия сетчатки OU Анализ мокроты на ВК от 24.03.23, 27.03.23, 28.03.23 КУМБТ не обнаружено. ЭКГ от 29.03.23 Фибрилляция предсердий с чсс 75-120 в минуту. ЭКГ от 31.03.23 Трепетание предсердий 3:1,4:1 с чсс 75-100 в минуту. ЭОС п/горизонтальное положение. ЭКГ от 04.04.23 Фибрилляция предсердий с чсс 75-100 в минуту. Положение ЭОС нормальное. Кардиохирург от 03.04.23 Учитывая клиику, данные ЭХО-КГ,ЭКГ, аускультативную картину показано протезирование МК. От операции пациентка категорически отказалась. УЗИ абдоминальное от 27.03.23 УЗ-признаков структурных изменений не выявлено. Рентгенография ОГП от 27.03.23 Р.признаки фиброза, кальцинатов в верхушке правого легкого, расширения границ сердца. ЭхО-КГ от 29.03.23 Ао 3,0; ЛП 4,5; ПП 5,4*3,9; КДР 5,2, KCP 3,0; МЖП 1,1 3СЛЖ 1,0, ПЖ 2,8; ФВ 73%, масса миокарда Лж 212г., ИММЛЖ 105 г/м2. Комментарии: Полости предсердий расширены. Аорта не расширена. Стенки аорты, АФК, МФК и стенки аорты уплотнены. Створки АК, МК уплотнены. Створки МК избыточно подвижны. ПСМК пролабирует в полость ЛП на 5 мм,ЗСМК на 8 мм. МЖП диффузно уплотнена,обычной толщины. Стенки ЛЖ не утолщены.Локальные зоны гипокинеза не выявлены..Сократительная способность миокада сохранена Листки перикарда уплотнены. Заключение: Диффузные изменения сердца с дилатацией полостей. ПМК второй степени. Признаки гемодинамически значимой митральной недостаточности.Трикуспидальная недостаточность.Признаки легочной гипертензии. часть