Что вас беспокоит?
Лечение пролежня
Здравствуйте, после инсульта у мамы проложено на спине, насколько всё серьёзно? посоветуйте чем лечить, обрабатывала офлемилидом, винилином, последний раз заклеила повязкой с серебром, боюсь что станет хуже
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. Часть пролежня под струпом серого цвета нуждается в некрэктомии, те струп необходимо убрать или острым путем(скальпелем, вызвав хирурга), или накладывайте 5%салициловую мазь на струп. Она со временем размягчит его, струп станет более податлив и его м. Б легко удалить. Перевязки 1р.д. После удаления струпа, перевязки с мазью левомеколь
Другая часть пролежня - поверхностная гиперемия :обрабатывайте хлоргексидином, винилин под повязку. Перевязки 1р.д.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролежень достаточно глубокий, можно получить инфекционные осложнения , если не лечить.
Необходимы ежедневные перевязки: обработка раны водным раствором хлоргексидина и далее укладывать стерильные салфетки с Левомеколем, но лучше с Пронтосаном.
Необходимо: делать ежедневно массаж спины, чтобы улучшать микроциркуляцию крови в тканях спины; поменять постельное белье на бесшовное, чтобы не было складок, либо купить противопролежневый матрас; маму «крутить» в кровати, то есть менять положение в кровати каждые три часа; выполнять дыхательную гимнастику ( профилактика застойных явлений в легких- пневмонии), можно надувать воздушные шары или чередовать глубокое дыхание с поверхностным (есть много видео в интернете);контролировать температуру тела и общее состояние , чтобы исключить развития инфекции.
При ухудшении состояния- вызывать скорую помощь для госпитализации в стационар.
Конечно, в идеале вам нужен реабилитолог, которые проконтролирует и ускорит процесс восстановления после инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основное в лечении пролежней это активные движения или самой больной или помощь родственников.
Если женщина сама может поворачивать и тем более садится, то надо это делать. Если не может, то почаще поворачивать больного в кровати.
Под пролежень подкладывать круг (с дыркой по середине) где должен быть пролежень и находится как бы на весу. Круг лучше сделать самим из поролона.
Перевязки с водным раствором хлоргекседина или Мирамистином, а затем повязки с Пронтосан гелем. Под его действием некроз станет мягче и его потом надо будет убрать хирургу (периодически доктора надо вызывать на дом для оценки пролежня и контроля лечения).
А теперь немного общих советов:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Елизавета !
Имеется ли у Вас возможность вызвать хирурга домой , чтобы срезать ту черную корочку ? Это не сложно , доктор сделает это минут за 10 !
Есть у Вас такая возможность вызывать хирурга или нет ?
Яков, нет возможности
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елизавета !
Лечение имеющегося пролежня и профилактика новых требует комплекс мер :
- ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- МОЖНО МАМУ АККУРАТНО , МЕДЛЕННО ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ А ПОТОМ И СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ;
- ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕЙ В НЕ ПОСТРАДАВШУЮ ОТ ПАРЕЗА РУКУ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область спины кроме непосредственно пролежня, крестца, пяток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА .
Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежней :
- НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ
КРУГОМ ,НЕСИЛЬНО НАДУВАТЬ И ПОДЛОЖИТЬ ПОД ЛОПАТКИ ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- РАЗ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИГЛАСИТЬ ХИРУРГА
ДОМОЙ , ТО НУЖНО ПРИОБРЕСТИ 10% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ , НАНОСИТЬ ЕЁ ТОЛЬКО НА ОБЛАСТЬ КОРОЧКИ 1 РАЗ В ДЕНЬ И ДЕРЖАТЬ ПОД ПОВЯЗКОЙ (Если не найдёте 10% такой мази (её часто готовят в аптеках только по заказу !)% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ , которая продаётся во всех аптеках ! Разница в том , что если после прикладывания 10% мази корочка отойдёт быстро , за 2 - 3 дня, то от 2% , - позже , - за неделю ! ) ;
- ПОСЛЕ ОТХОЖДЕНИЯ КОРОЧКИ ПРОЛЕЖЕНЬ МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 РАЗ В ДЕНЬ ДО ПОЛНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ (по опыту должен сказать , что ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ примерно на треть сокращает время заживления пролежня !) ;
- ЕСЛИ ЖЕ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ НЕ НАЙДЁТЕ , ТО ПОСЛЕ ОТХОЖДЕНИЯ КОРОЧКИ НЕДЕЛИ 2 НУЖНО БУДЕТ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ , ЗАТЕМ ДО КОНЦА ЗАЖИВЛЕНИЯ 10% ГЕЛЬ СОЛКОСЕРИЛ , 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Это всё, что Вам нужно знать и по лечению и по профилактике пролежней и по уходу вообще !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202217 ответов
- 24 Ноября 20228 ответов
- 19 Декабря 202234 ответа
- 22 Сентября 202410 ответов