Что вас беспокоит?
Частые риниты, аденоиды 2 ст.
Здравствуйте. Ребенок 12 лет. Стал часто болеть, в декабре 2 раза, январь, февраль, март. Жалобы на боль в горле, нос не дышит. Так часто болел в садике. Пошли в школу стал болеть 3-4 раза в год. Был пару раз гайморит. Аденоиды 2 ст. ставили когда ходили в садик. Проходили лечение, после сказали, что все нормально. Недавно обратились к Лору, ставят нам опять аденоиды 2 ст. Назначили лечение Нозефрин на месяц и Тимоген (3 цикла по 10 дней перерывом в 20 дней), анализы и консультация иммунолога. Пролечились месяц Нозефрином все было хорошо 7 апреля закончили и вот вчера опять у ребенка начался насморк. Тимоген начали 2 цикл. Иммунолога еще не посещали. Консультировалась уже на этом сайте, по рекомендации вашего врача сдали сегодня риноцистограмму. Расшифруйте пожалуйста.Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, в мазках у вас условно-патогенная микрофлора, которая живет в норме в носу и глотке, лечить ее не нужно. В риноцитограмме несколько повышено содержание лейкоцитов, но это может быть если у вас были частые насморки. Сейчас если сильная заложенность добавьте тизин или Називин в нос до 3 раз в день, затем орошайте Аквалором, затем в чистый нос нозефрин по 1 дозе 2 раза в день продолжайте минимум месяц. Тимоген использовать не рекомендую, так как эффективность и безопасность его применения не имеет доказательной базы.
Анна, здравствуйте. Спасибо большое. Заложенность не сильная. Нозефрин у нас был назначен на месяц и 2 дня назад мы его только закончили, опять начинать?
Анна, орошаем физ.раствором, можно вместо Аквалора и сколько раз в день лучше?
Да желательно начать, чтобы не было активной реакции в виде увеличения обьема лимфоидной ткани носоглотки на новое орви. Подойдут любые солевые растворы можно до 7-8 раз в день орошать.
Анна, извиняюсь а не вредно так часто?
Анна, я имела ввиду лечение Нозефрином
Нозефрин рассчитан на длительное применение, иногда назначается и до 6-12 месяцев если есть показания. Солевые растворы безвредны
Анна, спасибо большое! ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме незначительно повышены лейкоциты, но это объяснимо если насморки часто
В мазке высеяна условно патогенная Флора, лечения не требует она имеет место быть
Препараты такие как Тимоген, иммуностимуляторы не нужны ребенку, нельзя вмешиваться в иммунитет это небезопасно.
Сейчас продолжайте курс Нозефрина
Пройдите иммунолога и будьте осторожны с иммуностимуляторами, и подобными
Марина, спасибо большое! Нам Нозефрин назначали на месяц, месяц был 7 апреля , закончили, это будет уже второй месяц. А стоит ли нам идти к иммунологу, ведь продолжительное время ребенок не болел?
По большому счету показаний нет, я поняла что это ваше желание. Иммунологи обычно выявляют иммунодефициты, а это частые бактериальные процессы, а не вирусные. У вас конечно орви. Вам выполняли эндоскопию носоглотки?
Возможно аденоиды поддерживают воспаление
Нозефрин и подобные препараты по показаниям используют и до года, до 6 мем, иной раз детям без перерыва до 3 мес
Марина, нет это не мое желание Лор к которому мы обращались рекомендует консультацию иммунолога.
Марина, да эндоскопию выполняли 2 врача подтвердили аденоиды 2 степени. Очень переживаю, мы с декабря каждый месяц пропускаем где-то по 10 дней школу. Читала , что в подростковом возрасте такое бывает из-за перестройки организма или в чем проблема....
Сходите, но у вас нет я думаю иммунодефицита, возможно назначат иммуностимуляторы возможно нет.
На фоне перестройки конечно возможны такие проблемы
Марина, спасибо большое, не хотелось бы пичкать ребенка такими препаратами.
Очень много лишнего и небезопасного сейчас назначается, а потом проблем еще больше…
Марина, извиняюсь забыла спросить Нозефрин мы брызгали 1 раз в день, а сейчас вы рекомендовали 2 раза в день, 2 раза в день на протяжении месяца или только во время болезни 2 раза, а потом 1?
Первые 10 дней по 2 раза в день, потом по 1. Своей дочке, ей 2 года я использую по 1 впрыскиванию 2 раза в день всегда.
Марина, спасибо большое! Еще Продскажите пожалуйста риноцистограмма у нас полная, как мы видим из-за чего у нас повышены лейкоциты бактериальная или вирусная ? Должны же быть выделены нейтрофилы или лимфоциты
Марина, врач Ирина считает, что бактериальная и очень напугала меня
Нет, у вас риноцитограмма не полная. Лейкоциты не разделены на нейтрофилы и тд… Они в общем у вас. Она у вас возможно вообще нормальная….
Марина, ???так лейкоциты же повышены или стоит пересдать?
Ну они общие. Если их раскидать на показатели, то у показателей же тоже есть свои нормы, правильно? Возможно все в норме. Вы сдавали мазок на посев? Я уже не помню. В риноцитограмме мы главное хотим исключить аллергию, у вас эозинофилы в норме.
Марина, да посев сдавали стафилокок и стрептококк 10*7. Меня очень напугал ответ врача Ирины, она пишет, что это бактерии альная инфекция и нужно разбираться, сделать УЗи лимфоузлов и сделать комплекс анализов,, онкопоиск"" ??
Лимфоузлы беспокоят? Посев приложен?
Какие показания для онкопоиска у ребенка??♀️?♀️?♀️?♀️?♀️нужно быть аккуратнее в выражениях либо обосновывать свои предположения! Какой файл с посевом по счету сверху? Там числа сдачи материала стоят?
Марина, незнаю не жаловался. По счету 5. Дата 17.03.
Пересмотрела. Условно патогенная Флора. Никакого онкопоиска не нужно, нет причины. Болеет ребенок каждый месяц вирусными ничего уж глобального точно. Разберитесь с носоглоткой. Я вообще думаю нужно в таком возрасте убрать аденоиды, они свою функцию выполнили, тем более 2 ст уже и нарушение дыхания. Сейчас переходный возраст и организм грубо говоря в нагрузке гормональной. Иммуноглобулин Е сдавали тоже? Аллергия по крови отсутствует?
Марина, спасибо большое?нет иммуноглобулин Е не сдавали. Делали эозинофильный катионный белок 23,8 при норме 24
В вашем возрасте 12-13 лет аденоиды уже сами уходят- подвергаются инволюции, а они у вас воспаляются! Здесь нужно исключать причину. У вас все сдано, только иммуноглобулин я не нашла, и эоз кат белок почти на верхней границе. Если мы подтвердим аллергию и вы грамотно полечите ее с аллергологом то возможно все пройдёт, если ее нет и проблема не уходит я бы убрала аденоиды
Марина, хорошо спасибо большое! Обязательно сдадим!
Марина, ну а почему эозинофилов нет в риноцистограмме? Нам врач советовал именно ее сдать чтобы увидеть аллергический насморк или нет
К сожалению их невсегда можно найти. Бывает, редко, видимо когда процесс очень активный. Как попадешь) также человеческий фактор во время взятия материала никто не исключал. Мазки все они не особо информативны, а голову родителям морочат как конец света?♀️
Марина, понятно спасибо большое!!!
Выздоравливайте, не волнуйтесь
Марина, ???спасибо огромное!!!
Марина, я извиняюсь, прочитала , что анализ на иммуноглобулин н Е сдается во время лечения глюкокортикоидами, а мы вчера уже начали брызгать Нозефрином. И еще все таки переживаю сейчас у нас бактериальное или вирусное, ведь лечение разное. Два врача в том числе вы за вирусное, два за бактериальное, но в риноцистограмме не видно какое, она у нас не полная
Нозефрин не всасывается в кровь, анализ можно сдавать
Наталья, так в посеве стафилококк гемолитический или стрептококк????? Риноцитограмма неполная, не судят по общим лейкоцитам о бактериальной природе!
Марина, в зеве стрептококк вириданс, в носу стафилококк хазмолитикус как то так по-моему, посмотрите пожалуйста 5 по счету файл. Вы знаете я так запуталась в ответах врачей, что делать незнаю??
Мне кажется у вас напутано в анализах. Стафилококка гемолитикуса я не встречала , они хотели написать стрептококкус гемолитикус думаю. Здесь нужно и риноцитограмму и посев пересдавать.
Марина, кошмар какой -то,спасибо большое!
Марина, нашла информацию в интернете.Гемолитический стафилококк (S. haemolyticus) чаще поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, бронхит и другие заболевания.
Риноцитограмму нельзя сдавать, надо три дня убрать все спрей, потом сдать
Кровь можно на иммуноглобулин.
Марина, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, при риноцитограмме обсемененность лейкоцитами. Какой-то бактериальный процесс. Сделайте еще ОАК. Высеяна условно патогенная флора, которая присутствует и в норме. Но при ослабленном иммунитете ее рост увеличивается. На данный момент я бы посоветовала начать в нос Полидекса. Промывание Душ для носа перед каплями. И после Полидекса промывать поливалентеым бактериофагом нос.
Ирина, почитав интернет я понимаю, что у нас риноцистограмма не совсем полная не выделены нейтрофилы и лимфоциты. Как мы можем судить о бактериальном рините?
Здравствуйте, нужно разбираться. Прежде всего, необходимо исключать патологию сооматологическу. Если есть жалобы со стороны уха, горла и носа, то необходимо их скорректировать. Сделайте узи лимфоузлов. Можно сдать анализы, комплекс, называется "онкопоиск"
Ирина, здравствуйте, спасибо большое! Вы меня пугаете, что-то может быть серьезное? В марте сдавали биохимию крови , результаты приложила, анализ нам сказали хороший.
Здравствуйте, при исследовании назального секрета обнаружено лейкоцитов 50-60 в поле зрения. Конечно, лучше уточнить , какой вид лейкоцитов повышен:лимфоцитов или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По риноцитограмме бактериальный ринит. Не аллергия.
Сдайте мазок на флору и антибактериальную чувствительность
Аденоид в таком возрасте подлежит удалению
Татьяна, спасибо большое. А как можно увидеть , что бактериальная если у нас в риноцистограмме только лейкоциты, я так понимаю , что она у нас не полная нет нейтрофилов и лимфоцитов. Мазок на флору сдавали, онприложен стафилококк и стрептококк 10*7
Татьяна, также сдавали анализ эозинофильный катионный белок 23,8 при норме 24. Получается на верхней границе нормы. В риноцистограмме вообще эозинофилов нет?
Татьяна, правда мазок сдавали в середине марта
Эозинофильный катионный белок в норме. Не важно верхняя граница или нет.
Бактериальный, и причина гемолитический стрептококк. Но чувствительность не определялась, чтобы пролечить адекватно. Пересдайте, с определением чувствительности.
А с аденоидом-лучше его удалить. Этот орган уже не играет роли. Будет храп, проблемы.
Татьяна, спасибо! Чувствительность это препараты которыми можно лечить? Посмотрите пожалуйста загрузила последнее фото.
Татьяна, подскажите пожалуйста стоит еще сдать анализ на Иммуноглобулин Е. У нас в детстве была пищевая аллергия, в 2021 году обращались к дерматологу на руке было пятнышко красное чесалось, врач поставил атопический дерматит, вот недавно на лице появилось такое пятнышко. Не может это все быть связано и иметь аллергический характер?
Да, проверьте, конечно и иммуноглобулин Е общий.
Я бы назначила Амоксиклав на 7 дней.
Дозировка расчитывается по весу ребёнка.
Татьяна, спасибо большое!
Татьяна, вы пишите гемолитический стрептококк, а у нас написано гемолитический стафилококк
Я описалась, часто встречается стрептококк.
Но стафилококк гемолитический тоже существует. И тут проблема тогда, он часто образует биопленки. И трудно лечится. Чувствительность есть к амоксиклаву, можно пролечить, более длительно 10 дней. И через 2 недели пересдать мазок с определением чувствительности к антибиотикам и ФАГАМ.
Татьяна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад12 ответов
- 9 часов назад9 ответов