Консультация лора /

Частые риниты, аденоиды 2 ст. — вопрос №1340402

915 просмотров

Здравствуйте. Ребенок 12 лет. Стал часто болеть, в декабре 2 раза, январь, февраль, март. Жалобы на боль в горле, нос не дышит. Так часто болел в садике. Пошли в школу стал болеть 3-4 раза в год. Был пару раз гайморит. Аденоиды 2 ст. ставили когда ходили в садик. Проходили лечение, после сказали, что все нормально. Недавно обратились к Лору, ставят нам опять аденоиды 2 ст. Назначили лечение Нозефрин на месяц и Тимоген (3 цикла по 10 дней перерывом в 20 дней), анализы и консультация иммунолога. Пролечились месяц Нозефрином все было хорошо 7 апреля закончили и вот вчера опять у ребенка начался насморк. Тимоген начали 2 цикл. Иммунолога еще не посещали. Консультировалась уже на этом сайте, по рекомендации вашего врача сдали сегодня риноцистограмму. Расшифруйте пожалуйста.Спасибо большое!

Возраст: 12

Вопрос закрыт
риноцистограмма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, в мазках у вас условно-патогенная микрофлора, которая живет в норме в носу и глотке, лечить ее не нужно. В риноцитограмме несколько повышено содержание лейкоцитов, но это может быть если у вас были частые насморки. Сейчас если сильная заложенность добавьте тизин или Називин в нос до 3 раз в день, затем орошайте Аквалором, затем в чистый нос нозефрин по 1 дозе 2 раза в день продолжайте минимум месяц. Тимоген использовать не рекомендую, так как эффективность и безопасность его применения не имеет доказательной базы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, здравствуйте. Спасибо большое. Заложенность не сильная. Нозефрин у нас был назначен на месяц и 2 дня назад мы его только закончили, опять начинать?
Пожаловаться
Клиент
Анна, орошаем физ.раствором, можно вместо Аквалора и сколько раз в день лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да желательно начать, чтобы не было активной реакции в виде увеличения обьема лимфоидной ткани носоглотки на новое орви. Подойдут любые солевые растворы можно до 7-8 раз в день орошать.
Пожаловаться
Клиент
Анна, извиняюсь а не вредно так часто?
Пожаловаться
Клиент
Анна, я имела ввиду лечение Нозефрином
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нозефрин рассчитан на длительное применение, иногда назначается и до 6-12 месяцев если есть показания. Солевые растворы безвредны
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо большое! ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По риноцитограмме незначительно повышены лейкоциты, но это объяснимо если насморки часто
В мазке высеяна условно патогенная Флора, лечения не требует она имеет место быть
Препараты такие как Тимоген, иммуностимуляторы не нужны ребенку, нельзя вмешиваться в иммунитет это небезопасно.
Сейчас продолжайте курс Нозефрина
Пройдите иммунолога и будьте осторожны с иммуностимуляторами, и подобными
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо большое! Нам Нозефрин назначали на месяц, месяц был 7 апреля , закончили, это будет уже второй месяц. А стоит ли нам идти к иммунологу, ведь продолжительное время ребенок не болел?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По большому счету показаний нет, я поняла что это ваше желание. Иммунологи обычно выявляют иммунодефициты, а это частые бактериальные процессы, а не вирусные. У вас конечно орви. Вам выполняли эндоскопию носоглотки?
Возможно аденоиды поддерживают воспаление
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нозефрин и подобные препараты по показаниям используют и до года, до 6 мем, иной раз детям без перерыва до 3 мес
Пожаловаться
Клиент
Марина, нет это не мое желание Лор к которому мы обращались рекомендует консультацию иммунолога.
Пожаловаться
Клиент
Марина, да эндоскопию выполняли 2 врача подтвердили аденоиды 2 степени. Очень переживаю, мы с декабря каждый месяц пропускаем где-то по 10 дней школу. Читала , что в подростковом возрасте такое бывает из-за перестройки организма или в чем проблема....
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Сходите, но у вас нет я думаю иммунодефицита, возможно назначат иммуностимуляторы возможно нет.
На фоне перестройки конечно возможны такие проблемы
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо большое, не хотелось бы пичкать ребенка такими препаратами.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Очень много лишнего и небезопасного сейчас назначается, а потом проблем еще больше…
Пожаловаться
Клиент
Марина, извиняюсь забыла спросить Нозефрин мы брызгали 1 раз в день, а сейчас вы рекомендовали 2 раза в день, 2 раза в день на протяжении месяца или только во время болезни 2 раза, а потом 1?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Первые 10 дней по 2 раза в день, потом по 1. Своей дочке, ей 2 года я использую по 1 впрыскиванию 2 раза в день всегда.
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо большое! Еще Продскажите пожалуйста риноцистограмма у нас полная, как мы видим из-за чего у нас повышены лейкоциты бактериальная или вирусная ? Должны же быть выделены нейтрофилы или лимфоциты
Пожаловаться
Клиент
Марина, врач Ирина считает, что бактериальная и очень напугала меня
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, у вас риноцитограмма не полная. Лейкоциты не разделены на нейтрофилы и тд… Они в общем у вас. Она у вас возможно вообще нормальная….
Пожаловаться
Клиент
Марина, ???так лейкоциты же повышены или стоит пересдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ну они общие. Если их раскидать на показатели, то у показателей же тоже есть свои нормы, правильно? Возможно все в норме. Вы сдавали мазок на посев? Я уже не помню. В риноцитограмме мы главное хотим исключить аллергию, у вас эозинофилы в норме.
Пожаловаться
Клиент
Марина, да посев сдавали стафилокок и стрептококк 10*7. Меня очень напугал ответ врача Ирины, она пишет, что это бактерии альная инфекция и нужно разбираться, сделать УЗи лимфоузлов и сделать комплекс анализов,, онкопоиск"" ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Лимфоузлы беспокоят? Посев приложен?
Какие показания для онкопоиска у ребенка??‍♀️?‍♀️?‍♀️?‍♀️?‍♀️нужно быть аккуратнее в выражениях либо обосновывать свои предположения! Какой файл с посевом по счету сверху? Там числа сдачи материала стоят?
Пожаловаться
Клиент
Марина, незнаю не жаловался. По счету 5. Дата 17.03.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Пересмотрела. Условно патогенная Флора. Никакого онкопоиска не нужно, нет причины. Болеет ребенок каждый месяц вирусными ничего уж глобального точно. Разберитесь с носоглоткой. Я вообще думаю нужно в таком возрасте убрать аденоиды, они свою функцию выполнили, тем более 2 ст уже и нарушение дыхания. Сейчас переходный возраст и организм грубо говоря в нагрузке гормональной. Иммуноглобулин Е сдавали тоже? Аллергия по крови отсутствует?
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо большое?нет иммуноглобулин Е не сдавали. Делали эозинофильный катионный белок 23,8 при норме 24
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В вашем возрасте 12-13 лет аденоиды уже сами уходят- подвергаются инволюции, а они у вас воспаляются! Здесь нужно исключать причину. У вас все сдано, только иммуноглобулин я не нашла, и эоз кат белок почти на верхней границе. Если мы подтвердим аллергию и вы грамотно полечите ее с аллергологом то возможно все пройдёт, если ее нет и проблема не уходит я бы убрала аденоиды
Пожаловаться
Клиент
Марина, хорошо спасибо большое! Обязательно сдадим!
Пожаловаться
Клиент
Марина, ну а почему эозинофилов нет в риноцистограмме? Нам врач советовал именно ее сдать чтобы увидеть аллергический насморк или нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению их невсегда можно найти. Бывает, редко, видимо когда процесс очень активный. Как попадешь) также человеческий фактор во время взятия материала никто не исключал. Мазки все они не особо информативны, а голову родителям морочат как конец света?‍♀️
Пожаловаться
Клиент
Марина, понятно спасибо большое!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте, не волнуйтесь
Пожаловаться
Клиент
Марина, ???спасибо огромное!!!

Пожаловаться
Клиент
Марина, я извиняюсь, прочитала , что анализ на иммуноглобулин н Е сдается во время лечения глюкокортикоидами, а мы вчера уже начали брызгать Нозефрином. И еще все таки переживаю сейчас у нас бактериальное или вирусное, ведь лечение разное. Два врача в том числе вы за вирусное, два за бактериальное, но в риноцистограмме не видно какое, она у нас не полная
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нозефрин не всасывается в кровь, анализ можно сдавать
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Наталья, так в посеве стафилококк гемолитический или стрептококк????? Риноцитограмма неполная, не судят по общим лейкоцитам о бактериальной природе!
Пожаловаться
Клиент
Марина, в зеве стрептококк вириданс, в носу стафилококк хазмолитикус как то так по-моему, посмотрите пожалуйста 5 по счету файл. Вы знаете я так запуталась в ответах врачей, что делать незнаю??
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Мне кажется у вас напутано в анализах. Стафилококка гемолитикуса я не встречала , они хотели написать стрептококкус гемолитикус думаю. Здесь нужно и риноцитограмму и посев пересдавать.
Пожаловаться
Клиент
Марина, кошмар какой -то,спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Марина, нашла информацию в интернете.Гемолитический стафилококк (S. haemolyticus) чаще поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, бронхит и другие заболевания.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Риноцитограмму нельзя сдавать, надо три дня убрать все спрей, потом сдать
Кровь можно на иммуноглобулин.
Пожаловаться
Клиент
Марина, хорошо, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте, при риноцитограмме обсемененность лейкоцитами. Какой-то бактериальный процесс. Сделайте еще ОАК. Высеяна условно патогенная флора, которая присутствует и в норме. Но при ослабленном иммунитете ее рост увеличивается. На данный момент я бы посоветовала начать в нос Полидекса. Промывание Душ для носа перед каплями. И после Полидекса промывать поливалентеым бактериофагом нос.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина, почитав интернет я понимаю, что у нас риноцистограмма не совсем полная не выделены нейтрофилы и лимфоциты. Как мы можем судить о бактериальном рините?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте, нужно разбираться. Прежде всего, необходимо исключать патологию сооматологическу. Если есть жалобы со стороны уха, горла и носа, то необходимо их скорректировать. Сделайте узи лимфоузлов. Можно сдать анализы, комплекс, называется "онкопоиск"
Пожаловаться
Клиент
Ирина, здравствуйте, спасибо большое! Вы меня пугаете, что-то может быть серьезное? В марте сдавали биохимию крови , результаты приложила, анализ нам сказали хороший.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте, при исследовании назального секрета обнаружено лейкоцитов 50-60 в поле зрения. Конечно, лучше уточнить , какой вид лейкоцитов повышен:лимфоцитов или нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
По риноцитограмме бактериальный ринит. Не аллергия.
Сдайте мазок на флору и антибактериальную чувствительность
Аденоид в таком возрасте подлежит удалению
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо большое. А как можно увидеть , что бактериальная если у нас в риноцистограмме только лейкоциты, я так понимаю , что она у нас не полная нет нейтрофилов и лимфоцитов. Мазок на флору сдавали, онприложен стафилококк и стрептококк 10*7
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, также сдавали анализ эозинофильный катионный белок 23,8 при норме 24. Получается на верхней границе нормы. В риноцистограмме вообще эозинофилов нет?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, правда мазок сдавали в середине марта
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Эозинофильный катионный белок в норме. Не важно верхняя граница или нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Бактериальный, и причина гемолитический стрептококк. Но чувствительность не определялась, чтобы пролечить адекватно. Пересдайте, с определением чувствительности.
А с аденоидом-лучше его удалить. Этот орган уже не играет роли. Будет храп, проблемы.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо! Чувствительность это препараты которыми можно лечить? Посмотрите пожалуйста загрузила последнее фото.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста стоит еще сдать анализ на Иммуноглобулин Е. У нас в детстве была пищевая аллергия, в 2021 году обращались к дерматологу на руке было пятнышко красное чесалось, врач поставил атопический дерматит, вот недавно на лице появилось такое пятнышко. Не может это все быть связано и иметь аллергический характер?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да, проверьте, конечно и иммуноглобулин Е общий.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Я бы назначила Амоксиклав на 7 дней.
Дозировка расчитывается по весу ребёнка.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, вы пишите гемолитический стрептококк, а у нас написано гемолитический стафилококк
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Я описалась, часто встречается стрептококк.
Но стафилококк гемолитический тоже существует. И тут проблема тогда, он часто образует биопленки. И трудно лечится. Чувствительность есть к амоксиклаву, можно пролечить, более длительно 10 дней. И через 2 недели пересдать мазок с определением чувствительности к антибиотикам и ФАГАМ.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с горлом и гноем.
3 ответа
1 час назад
799.00 р.
Виктор, Чаны
Затяжной насморк, горло
4 ответа
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Киста в носу
4 ответа
2 часа назад
800.00 р.
Алёна
Вопрос закрыт
Выделения из миндалины
5 ответов
3 часа назад
800.00 р.
Ева
Пиогенный стрептококк
6 ответов
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Белый налет и увеличены гланды
5 ответов
4 часа назад
699.00 р.
Дарья
Шум в ухе после среднего серозного отита
4 ответа
4 часа назад
849.00 р.
Алина, Анапа
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Маргарита Александровна Белова
84 отзыва
Маргарита Белова
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Валерия Корнеева
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
Татьяна Степанова
ЛОР, Детский ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Анна Юрьевна Сорокина
342 отзыва
Анна Сорокина
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
—
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com