Сахарный диабет 2 типа — вопрос №134162

Question

Сахарный диабет 2 типа — вопрос №134162

Марина, Москва

1856 просмотров

26 мая 2019

Добрый день! Женщина 68 лет,год назад был ишемич инсульт, восстанавливаемся, холестерин в норме, 3 мес назад заметили повышенный сахар в крови , поставили сахарный диабет 2 типа. Гликозилир гемоглобин 6,4 Назначали с утра 7.00 Галвус 50 мг и в 19.00 Метформин 850 мг, при измерении сахара глюкометром сахар с утра в обычно в норме от 5,6 до 6,5 примерно в этих значениях , при измерении сахара через 1,5-2 часа после еды сахар часто поышен от 7,5-10,5, редко когда нормальные значения до 7,8
Скажите правильно ли мы принимаем таблетки и я так понимаю их не достаточно ,тк эндокринолог сказал что через 2 часа после еды сахар должен быть не более 7,8
К каким целевым значением нужно стремиться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Алеся, а если у нас чуть завышен после еды постоянно, террапии не достаточно? Надо добавлять ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Светлана, и , вопрос то был конкретный, достаточно ли этой терапии или же нет , может мы не правилтно пьем таблетки , например метформин мыпринимаем в 19.00 а надо например в 17.00

+ 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Даю конкретный ответ - у вас глюкометр, посмотрите в какое лучше время принимать самостоятельно, тут вам никто не скажет. Все нужно пробовать. Далее, необходимо смотреть, если натощак у вас норма, значит смело пробуйте, в какое время вечером принимать (19,00 или 17,00). "эндокринолог сказал что через 2 часа после еды сахар должен быть не более 7,8" - обмен у всех идет по-разному. Поэтому, основное - это САМОЧУВСТВИЕ пациента.

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Светлана, спасибо

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Анастасия, дело в том что основные приемы пищи у нее где то с 11.00-18.00, дальше только легкий перекус , ятак понимаю пить таблетки нужно перед едойили все равно как? Получается что мы пьем в 19.00 метформин а потом то она не ест или это вообще не влияет? Также есть таблетки прочитала галвусмет , ятак поняла это галвус и метформин, может их принимать,гораздо удобнее чем разные

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Удачи!

Пожаловаться

Затравина Алеся Александровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Пейте Галвус в обед, а метформин на ночь, как ложитесь спать. Не обязательно данные препараты принимать по времени. Метформин можно пить дозу 1000 мг. Дополнительно таблетки принимать не нужно

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Метформин принимается после еды, галвус без разницы (от еды не зависит), комбинированный препарат пить удобнее в том случае, если вы и утром и вечером пьёте одинаковые препараты, а у вас галвус только утром, а метформин вечером, поэтому не получится пить их в одной таблетке

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Анастасия, а если галвусмет и утром и вечером, мы до нп дотягиваем до целевых значений, после еды повышен

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Я боюсь, что вам может вечером многовато оказаться. Если только утром галвусмет, а на вечер так и оставить метформин

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Анастасия, я вот тоже так думаю

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2019

Клиент

Анастасия, не подскажете,сегодня измеряли натощак 5,9, через 2 часа после еды 10.1, затем на ночь 4,4 ,около 22 .00 это для нас не маловато?
Мы совсем запутались как принимать и в этих показателях
Пили галвус в 7.30 утром ,метформин в 19.30

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Дарья, спасибо а нам сказали что после еды до 7,9
Т,е 8,2 9.0 9.2 это для нас нормально?
А добавить с утра галвус, те пить по 2 таблетки?

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2019

Клиент

Дарья, почему через 1,5 часа неправильно, мы измеряем через 2 часа

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 26 мая 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы написали, что измеряет через 1.5-2 часа, поэтому я написала, что через 1.5 часа неправильно. Показатели гликемии, которые указываются в стандартах, измеряют я через 2 часа после приёма пищи. Поэтому лучше измерять сахар через 2 часа, а не меньше. Показатели гликемии после еды разнятся в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Так как возраст более 45 лет и в анамнезе был инсульт, то сахар после еды до 10 ммоль/л считается нормой в Вашем случае. Потому что в Вашем случае низкий сахар более опасен, чем повышенный. Не допускайте снижения уровня сахара ниже 5,это опасно. Да, можно принимать 2 таблетки Галвуса вместе утром, так как этот препарат длительного действия и требует приёма 1 раз в сутки

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2019

Клиент

Дарья, не подскажете,сегодня измеряли натощак 5,9, через 2 часа после еды 10.1, затем на ночь 4,4 ,около 22 .00 это для нас не маловато?
Мы совсем запутались как принимать и в этих показателях
Пили галвус в 7.30 утром ,метформин в 19.30

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 27 мая 2019

Терапевт

Здравствуйте.нормой считается с утра натощак до 7 ммоль.Сахар после еды может быть и больше 7.8.это зависит от возраста,веса,здоровья,длительности лечения.Лечение достаточное.показатели будут в норме скоро,сейчас показатели будут большими из-за стресса в организма,что был инсульт.скоро сами увидите,что все будет пределах нормы для сд 2 типа.
Если у вас будут еще какие-то вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 мая 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

На ночь можно съесть бутерброд или просто кусочек хлеба. За ночь сахар не упадёт, но лучше его держать выше 5 ммоль/л. В остальном показатели удовлетворительные, пока ничего менять не нужно

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 28 мая 2019

Эндокринолог

Добрый день, если пр сахаре 4, 4 самочувствие нормальное, то это не мало. Здесь важно ещё и самочувствие, потому что в принципе гипогликемия начинается с 3,5 и ниже

Пожаловаться

Марина, 30 мая 2019

Клиент

Юлия, вчера делали анализ на гликиз гемоглабин , сахар 6.0, а в марте был 6,4

+ 1

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 30 мая 2019

Эндокринолог

Отличный результат! Он не то, что целевой, а как у здорового человека.
Поэтому на данный момент Ваши питание и текущая сахарлснижающая терапия адекватны.
У Вас хорошо получается!

+ 1

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 30 мая 2019

Эндокринолог

Кстати
А гемоглобин в норме из общего анализа крови?
Это нужно выяснить чтобы исключить заниженный результат глик рованного гемоглобина вследствие анемии.
Если с гемоглобином все нормально, тогда все отлично, Ваш диабет под контролем.

Пожаловаться

Марина, 30 мая 2019

Клиент

Юлия, в оак крови все показатели в норме,иногда бывпют понижены тромбоциты
Сдаем оак часто, тк был инсульт и принимаем антикоагулянты

Пожаловаться

Марина, 30 мая 2019

Клиент

Юлия, просто как то странно нам сказали , натощак от 5-6,4 , через 2 часа после еды от 5 до 7,8
Вот так написали
Принимаем галбус в 8.00 утра, метформин с 19.00-21.00

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 30 мая 2019

Эндокринолог

Тогда все отлично.
У Вас были сомнения по поводу эпизодов повышения до 10 ммоль/л через 2 часа после еды, но гликированный гемоглобин (6 - как у человека без диабета) свидетельствует, что бОльшую часть времени Вы находитесь в хороших показвтелях сахара крови.

Пожаловаться

Марина, 31 мая 2019

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Токина Анна, 2 июня 2019

Стоматолог

Если после еды сахар высокий,то если есть возможность физическая как то подвигаться часик после еды.(погулять или лежа в кровати,в зависиомсти что было поражено инсультом).Сахар при физ нагрузках в крови снижается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи и результатов анализов

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анастасия, Луганск

ГСД или нет

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Есть ли нарушения в анализах

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Кристина, Краснодар

Нужна расшифровка анализов

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначение препарата Семавик

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен ттг

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Затравина Алеся Александровна, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T16:40:14+03:00

Пожаловаться

Затравина Алеся Александровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Здравствуйте. При СД 2 типа ваши целевые значения должны быть до 7 натощак, в течение дня до 9 ммоль/л

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T16:41:06+03:00

Нужно понимать, что живой организм - это непрерывно идущий обмен веществ, в котором ВСЕ показатели крови меняются каждую секунду! В вашем случае идет неправильный обмен и колебания глюкозы - это только симптом, как впрочем и другие жалобы.

Сивова Анастасия Александровна, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T16:52:45+03:00

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 26 мая 2019

Эндокринолог

Добрый день, как вариант, можно добавить ещё таблетку метформина утром, если хорошо его переносите.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 26 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-26T19:07:53+03:00

Здравствуйте! У лиц после перенесенного инсульта натощак сахар должен быть до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после приёма пищи до 10 ммоль/л. Измерять сахар крови через 1.5 часа после приёма пищи неправильно. Попробуйте пожестче придерживаться диеты с исключением быстроусваиваемых углеводов. Если даже на фоне диеты сахар после еды будет выше 10 ммоль/л, то добавьте ещё одну таблетку Галвуса с утра.

Голубкина Юлия, 30 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-30T10:01:49+03:00

Странная цель 7.8 ммоль/л - возможно опечатка в заключении.
Если у Вас нет осложнений сахарного диабета, то цель через 2 часа после(не 1.5 часа) до 8 ммоль/л.
То есть "после еды сахар часто поышен от 7,5" - отлично, показатель 10,5 много,но если это связано с погрешностью в питании и случается иногда, или данный показатель измерен через 1.5 часа - то менять терапию не следует.
Также показатель компенсации - гликированный гемоглобин, измеренный через 3 месяца после начала терапии.