Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1343586

Что вас беспокоит?

Болит пятка

Здравствуйте. Две недели назад, шел.. на ровном месте (без травм, ударов и прыжков) в ноге что то чакнуло.. значения не предал. С каждым днем нога стала болеть сильнее и сильнее. Боль локализуется сзади левой стопы, выше пятки, есть болезненная точка на самой связке идущей от пяки вверх. В покое боли нет, только при ходьбе. Сегодня сделал узи. Заключение: энтезит ахиллова сухожилия слева, тендовагинит сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. Подскажите. пожалуйста, как лечить?

нет
48 лет
12 Апреля 2023·Просмотров: 144·Андрей, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желательно было бы увидеть фото сзади и с боков с захватом пятки.

Это "что-то лопнуло" был частичный разрыв ахилла в месте прикрепления к пяточной кости.
Теперь там воспаление (иначе не бывает), в которое вовлеклись рядом расположенные связки.

По УЗИ пяточная кость описана как-то не очень хорошо и факт травмы без повышенной нагрузки настораживает.

Рекомендовано:
Нужна рентгенография г\с сустава с захватом пяточной кости и рентгенография пяточной кости в специальных проекциях (рентгенологи знают).

Ограничение нагрузки, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8683_1_xs_bandazh_kompressionnyy_na_golenostopnyy_sustav_bkgss/?oid=3383

Без рентгенографии я бы пока физиотерапию не применял.
Коррекция рекомендаций после рентгена.

Константин, Константин, я долго не отвечал, искал где можно сделать рентген в нашем городе... оказалось - нигде. Можно только попав на прием в гос. клинику к хирургу, но это возможно только на 26 число. Платные ортопеды, ближайшая дата 21 число.
Я в полной рстерянности и не знаю что делать.
ВОПРОС - вообще так ли необходим этот рентген? ну оторвана она немного или маленько побольше = лечение то будет одим и тем же (диклофенак и димексид). Правильно ли я понимаю?

Контур пяточной кости не ровный, с узурацией и фрагментацией.
Но УЗИ видит только поверхность кости. Она не видит структуру.

Бывает, что в кости образуется киста или есть стресс-перелом, или что-то еще типа деформации Хаглунда.
Почему без трамирующего усилия произошел разрыв?
В общем, показания есть, а делать или нет - решайте сами.

Лечение то же, если новых данных получено не будет.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Ношение ортеза и ограничение нагрузки - непременное условие заживления.
Иначе получите хронический ахиллобурсит.

Принятый ответ

Добрый день. Так по описанию соответствует повреждению ахиллово сухожилия, необходим рентгениконтроль для исключения (подтверждения) частичного отрыва ахила от пяточного бугра. В настоящий момент голеностоп необходимо фиксировать в бандаже с ребрами жесткости или шнуровкой и выполнить рентген голеностопного сустава минимум в боковой проекции. Дольнейшее лечение будет зависить от степени повреждения.

Принятый ответ

У вас имело место частичное повреждение ахиллова сухожилия. Ахил воспален. Сейчас вам нужно носить жёсткий фиксатор голеностопного сустава до 3 х недель. Наносите фастум гель 2 раза в сутки 2 недели в зону боли. При боли Мелоксикам 15 мг в сутки с омепразолом 20 мг в сутки. Нужно все же сделать рентген голеностопного сустава для оценки состояния пяточной кости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.