Что вас беспокоит?
Назначения при поллинозе
Здравствуйте! Ребенку 5 лет. С 3 лет в период пыления в мае сильно опухают, зудят и слезятся глаза. В этом году сдали пробы на аллергены: береза 5/5, лещина 4/4, ольха 4/4, одуванчик отрицательно. Назначения аллерголога: с 1 апреля кетотифен 1 таблетка на ночь в течение 2 месяцев, с 1 мая добавить сингуляр 4 мг. 1 таблетка в день 14 дней, в глаза опатанол или кромогексал при проявлениях, в нос при сопении назонекс. При необходимость зиртек 20 капель 1 раз в день. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения аллерголога? прочитала, что Кетотифен не препарат выбора для ребенка, учитывая его побочки - чем его тогда можно заменить и нужно ли вообще заменять? и оправдан ли сингуляр? Кашля во время обострения нет, бронхитов ни разу не было. Спасибо!
Анна, здравствуйте!
Согласна с вами, что есть уже гораздо более современные и эффективные препараты от аллергии, чем кетотифен.
Зиртек - один из таких.
По лечению рекомендую вам:
- зиртек по 10 капель 1 раз в день (или по 5 капель 2 раза в день), у детей до 6 лет доза такая. Антигистаминный препарат - основан лечения поллиноза, нужно принимать ежедневно до конца сезона (начало июня)
- назонекс (дезринит, назарел - это аналоги) по 1 дозе 1 раз в день в каждый носовой ход в одно и то же время. Это чтоб снять аллергический отёк слизистой носа.
- при глазных симптомах - Опатанол или лекролин капли по 1-2 капли в каждый глаз до 3-4 раз в день
- перед выходом на улицу можно использовать барьерный защитный спрей для носа называть иди аква Марис эктоин (эти препараты препятствуют попаданию пыльцы на слизистую носа)
Монтелукаст можете добавить только в случае, если будет беспокоить сухой кашель, по 1 таблетке 4 мг вечером разжевать.
Мария, спасибо! Аквамарис эктоин уже используем. Я правильно понимаю, что зиртек принимать можно уже сейчас? Не дожидаясь симптомов?
Принятый ответ
Да, лучше за 10-14 дней до начала сезона, чтоб подготовиться. И слабые реакции могут начаться уже сейчас, потому что пыльца уже обнаруживается)
В дальнейшем рассмотрите вопрос об АСИТ - аллерген-специфической иммунотерапии.
Это единственный метод лечения аллергии, а не просто устранение симптомов.
С 5 лет разрешено это лечение, под очным контролем аллерголога, конечно.
Мария, большое спасибо за подробный ответ!
В сезон поллиноза, кроме приема лекарств, нужно соблюдать диету с исключением перекрёстных (похожих на пыльцу деревьев) аллергенов.
Перекрестные реакции могут возникнуть при употреблении:
- березового сока;
- орехов;
- косточковых фруктов;
- груш и яблок;
- киви;
- тмина, укропа, сельдерея и другой зелени;
- меда и иных продуктов пчеловодства.
К косточковым фруктам относятся персики, сливы и абрикосы. Лучше отказаться от черешни и вишни, не стоит есть много оливок и маслин. Иногда перекрестные реакции появляются после употребления в пищу картофеля, помидоров и огурцов.
Кроме того, лучше избегать фитотерапии, (содержащей в составе листья и почки берёзы).
При возвращении с улицы нужно переодеваться в домашнюю одежду, умывать лицо и руки, чтоб не нести пыльцу домой.
Принятый ответ
Добрый день! С Ноября начинайте АСИТ Сталораль береза. 2-3 года и вылечитесь от этой аллергии
И теперь по лечению сейчас :
Зиртек/Эриус или Супрастинекс 1- 2 раза в день с едой
Если бывает кашель и затруднение дыхания, начинаем также Сингуляр 1р/д вечером 2мес
В период цветения в нос Авамис спрей 1 раз в день 1 мес.
В глаза-Опатанол капли или Кромицил капли
Перед выходом на улицу-Назаваль защитный спрей в нос. Назаваль создает защитную пленку в носу, чтобы аллергены не проникали внутрь. Он безвредный, можно использовать долго-весь период цветения перед выходом на улицу как защита
Все нужно делать комплексно. Кетотифен не нужен и не используется при поллинозе
В период цветения аккуратно с перекрестными аллергенами. Лучше их сейчас исключить из пищи. Это косточковые фрукты, орехи, помидоры. Полный список можете посмотреть в интернете, но главное это орехи, яблоки, сливы, персики и тд (что содержит косточку)
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Кетотифен отмените, сейчас его не используют для лечения поллиноза. Вместо него Зиртек или Зодак по 5 кап 2 р в день в течение всего периода цветения. В нос барьерные капли перед выходом на улицу до 5-6 р а день Аквамарис Эктоин/Назаваль.
Топические стероиды Назонекс/Фликсоназе по 1 впр в каждую ноздрю 1 р в день. В глаза Опатанол 2 раза в день.
Сингуляр можно использовать в качестве дополнительной терапии при недостаточной эффективности основного лечения или наличии аллергического кашля и бронхиальной астмы.
Рекомендую вам рассмотреть возможность АСИТ в конце текущего года для эффективного улучшения состояния при поллинозе.
Екатерина, спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 10 часов назад24 ответа