СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Желудочно-кишечное кровотечение

Здравствуйте, ситуация заключается в следующем. Примерно полтора года назад мне поставили диагноз - поверхностный гастрит. Он меня не беспокоил, постоянного приема, каких-либо препаратов не требовалось, обострение было единственное только тогда. И с помощью рабепразола и денола я с ним справился. Примерно месяц назад, в начале марта, я получил травму мышц шеи. Невролог назначил мне препарат Мидокалм Лонг в дозировке 450 мг на 30 дней. Примерно на 20 день приема препарата, у меня появился дискомфорт и боли в желудке. Я решил прикрыть прием Мидокалма Рабепразолом. Поначалу это помогало но примерно на 28-29 день боли появились вновь, я решил не пить последнюю таблетку Мидокалма. После этого я продолжил прием Рабепразола в количестве 1 таблетка 1 раз в день и добавил прием Денола, который мне назначали ранее по 2 таблетки, 2 раза в день. Я знаю что Денол содержащий висмут приводит к окрашиванию кала в тёмный и даже черный цвет я на это не обращал внимание - в начале, кал был сформированный, но примерно через неделю как мне показалось боли немного усилились, вчера кал стал несформированным, блестящим и что самое главное ужасно пахнуть. У меня есть опыт ухода за онкологическим больным, и я знаю, как пахнет мелена и мне показалось что это абсолютно тот же запах. После этого я вызвал скорую моего кала скорая не видела, так как это было на другой квартире, но сделали пальцевый тест, пощупали живот, измерили давление. Послушав мои доводы, они решили отвезти меня в больницу. В больнице соответственно опять был пальцевый тест, рентген жкт кишечника и желудка, анализы крови - общий и биохимия. Гастроскопию решили не делать, так как сказали, что нет явных признаков кровотечения. Гемоглобин по результатам анализа был на уровне 142, примерно полгода назад 2 теста дали результаты 148 150. Единственное, что я не могу сейчас понять: что мне делать, если этот случай с пахучей меленой повторится вновь, что дали делать опять обращаться к скорой? Может ли препарат висмута в сочетании с несформированным калом давать такой же ужасный запах? Насколько я знаю, запах мелены обусловлен контактом ферментов и бактерий ЖКТ с гемоглобином крови, выделившейся в ЖКТ в результате кровотечения.

Гастрит (?)
36 лет
12 Апреля 2023·Просмотров: 3198·Виктор, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Виктор, здравствуйте! Действительно, маловероятно, что это была мелена. Мелена - признак довольно массивного кровотечения со значительной кровопотерей, это отразилось бы на уровне гемоглобина.
Кроме того, "Мидокалм" - это спазмолитик, он не вызывает язвенного поражения ЖКТ.
Да, висмут в сочетании с диареей мог дать неприятный запах испражнений.
Сейчас Вы можете самостоятельно планово выполнить ФЭГДС, чтобы исключить язву или эрозии..

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Ольга, то есть, если бы это была мелена (а соответственно и массивное кровотечение), разница в уровне гемоглобина была бы не 6-8 пунктов? Стоит ли сдать анализ кала на скрытую кровь?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Ольга, Мидокалм это миорелаксант, расслабляет мышцы. В аннотации есть нечастая побочка "абдоминальные боли".

Принятый ответ

Доброе утро! Да, гемоглобин падает на 20 и более г/л. Кал на скрытую кровь - большого смысла нет. Боли в животе - да, но не язвы и кровотечения.

Здравствуйте!
Как правило при кровотечениях, страдает и общее самочувствие: тахикардия, слабость, головокружение. Стул при этом очень обильный, жирный, кашицеобразный, черный как деготь.

Учитывая что вы принимаете ряд препаратов, в том числе и висмут, то да, изменения могут быть не только со стороны цвета кала , но и запаха и объема фекалий.

В настоящее время сдать. Кал на скрытую кровь при приеме висмута нет смысла. Более того, вероятнее всего вы начали зря его применять!

Если на фоне приема мидокалма сохранятся боли, достаточно добавить тримедат форте 300 мг*2 раза в день 2 недели

Здравствуйте .
Запах стула зависит от рациона питания , приема медикаментов , витаминов .
Если бы было кровотечения , то значения были гемоглобина намного меньше , так же тахикардия , слабость , сонливость , потливость , головокружение .
После отмена денол сдайте анализ копрограммы , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , фгдс .

Здравствуйте Виктор, при желудочно-кишечного кровотечения ухудшается общее состояние в виде падения давления слабость и тахикардия, стул чёрный как дёготь.

Кал на скрытую кровь смысла нет Сдавать так как был приём висмута.
Фгдс и кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии только через 2 недели после завершения приёма висмута.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.