Удалять желчный или нет — вопрос №1345249

Question

Удалять желчный или нет — вопрос №1345249

Ольга, Тамбов

490 просмотров

13 апреля 2023

Более 10 лет был хронический бескаменный холецистит. На последнем УЗИ обнаружили единичный камень 9*13мм. До этого УЗИ делала 1.5 года назад - камней не было. Нужно ли сразу планировать удаление, либо пока попробовать консервативное лечение? Из симптомов были несколько раз тянущие боли по ночам, в области желудка чуть левее. Тошноты, горечи нет. При нарушении диеты вздутие бывают. Хирург в поликлинике конечно же склоняет к удалению. Но я боюсь поспешить, не будет ли хуже после операции, потому что сейчас симптомы выражены слабо, практически не беспокоят

Возраст: 37

Хронические болезни: Узлы щитовидной железы. Поликистоз, инсулинорезистентность, лишний вес.

Вопрос закрыт

операция

тянущая боль

области желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 13 апреля 2023

Хирург

Здравствуйте.
Мы хирурги почему придерживаемся активной тактики, т.е. оперативного лечения? А потому, что видели множество осложнений ЖКБ. А именно механическая желтуха, острый деструктивный холецистит с эмпиемами и абсцессами, острый холангит, острый панкреатит. А оперировать на таком фоне ничего хорошего нет. И в первую очередь для пациента.
А чтобы избежать этого надо было всего сделать в плановом порядке холецистэктомию.
Я не уговариваю Вас немедленно оперироваться, но рано или поздно Вы к этому придете.
Можно конечно принимать препараты растворяющие камни, но есть риск что песок пойдет по желчным протокам и закупорит их. Но это уже другая история.
Решать в любом случае только Вам.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ольга, 13 апреля 2023

Клиент

Андрей, спасибо за ответ. В том то и дело, что хирург настаивает сделать это в ближайшее время. Гастроэнтеролог предлагает подождать до увеличения симптомов. О растворении даже не думала, это бесполезно. По вашим критериям у меня уже сейчас абсолютные показания к удалению?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 13 апреля 2023

Хирург

Ну что значит у Вас уже есть абсолютные показания для удаления пузыря?
Абсолютные показания для меня это явления острого холецистита, когда промедление грозит серьезными осложнениями.
По УЗИ у Вас такого нет. Да, есть хронический процесс. И надо продолжить дообследование и готовится к плановой холецистэктомии. Вот и все.
Про остальное я написало в первом письме.
Если во время обследования обнаружатся какие либо хронические болячки в стадии обострения, то для начала надо полечить их.
По Вашему рассказу клиника ЖКБ у Вас имеется, поэтому с оперативным лечением лучше не затягивать.
Надеюсь я ответил на Ваш вопрос на основании тех данных которые у меня есть.

Пожаловаться

Ольга, 13 апреля 2023

Клиент

Андрей, спасибо большое. Очень подробно расписали все. Нужен ли бандаж после лапароскоптческой операции, хирурги у которых я была не сходятся во мнении.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 апреля 2023

Хирург

Я считаю, если месяц походите в бандаже, то ничего страшного не случится.
Когда будете дома, то одевать его не надо. Одевайте когда на улицу выходить будете.

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 13 апреля 2023

Хирург

Здравствуйте,Ольга. Прекрасный аргумент привел доктор Подлипаев-терапевты всегда советуют лечить желчекаменную болезнь консервативно ,до последнего отговаривая пациентов от операции,просто потому,что при наступлении осложнений пациенты сразу переходят к хирургам и терапевты их "не видят",возможно поэтому у них создается впечатление,что пациентов с ЖКБ можно успешно лечить))). ЖКБ действительно опасно из-за осложнений-острый холецистит,механическая желтуха и вопрос не "если наступят осложнения",а вопрос "когда" наступят. Я своим пациентам говорю,если бы мы жили вечно,то вероятность осложнений 100%. А по закону Мерфи это случится в самый неподходящий момент, да и мы не молодеем,с годами копятся сопутствующие болячки и это несет дополнительные сложности. По совокупности этих доводов хирурги и советуют-оперируйтесь сейчас,в спокойном периоде,когда можно выполнить планово малоивазивное вмешательство и избавить себя от этой "бомбы с часовым механизмом"

Пожаловаться

Ольга, 13 апреля 2023

Клиент

Максим, спасибо за развернутый ответ. Скажите пожалуйста, нужен ли бандаж после лапароскоптческой операции, была на консультации у 2 хирургов один сказал нужен, другой нет. И является ли хроническая медикаментозная заложенность носа противопоказанием к операции. Не могу никак вылечить, приходится периодически использовать сосудосуживающие споки.

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 13 апреля 2023

Хирург

Заложенность противопоказанием не будет,но акцентировать внимание анестезиолога на этом моменте перед операцией стоит. Бандаж. Кто как, даже у меня в отделении один рекомендует, другой нет. Я лично, своим больным после ЛХЭ бандаж не надеваю, считаю излишним.

Пожаловаться

Алиев Магомед Гаирбекович, 14 апреля 2023

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте! Наличие камней в желчном пузыре - это показание к удалению желчного пузыря в плановом порядке. Нынче удаляют в основном лапароскопически, 4 прокола в брюшной стенке и через несколько дней выписка, при отсутствии осложнений. Боли должны быть в правом подреберье при обострении хронического холецистита. Вам надо дообследоваться на предмет наличия панкреатита, гастродуоденита или язвы желудка и ДПК.

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Магомед, ошиблась. Болит не левее а правее. По гастроскопии поверхностный гастрит, остальное в пределах нормы. Печень и поджелудочная по УЗИ без воспалений

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 14 апреля 2023

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Хирургические взгляды уж несколько лет как поменялись. Если Вас беспокоит менее трех приступов острого холецистита в год или вообще не беспокоит, то и трогать пузырь не стоит. Соблюдать диету и жить с камнем в дружбе и согласии. Ничем растворять не вздумайте - это не почки, забьется проток и вот уже механическая желтуха и куча проблем. И не верьте никому, кто рекомендует его растворить!

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Ксения, спасибо. Гастроэнтеролог советует Урсосан, но не в целях растворения, а в целях разжижения сгустков желчи, которые есть в пузыре, можно ли?

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 15 апреля 2023

Врач УЗД, Хирург

При наличии жкб никакие желчегонные препараты принимать нельзя

Пожаловаться

Исхаков Роберт Илдарович, 14 апреля 2023

Флеболог, Хирург, Врач УЗД

Ольга, здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре - это показание для его удаления. Других вариантов тут нет.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 апреля 2023

Хирург

Здравствуйте, Ольга !
Как часто у Вас обостряется холецистит и как легко Вам удаётся его купировать ?

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Яков, доброе утро. Боль бывает нечасто умеренная. С октября по апрель , болело 3 раза ночью, под ложечкой чуть правее. Принимала ношпу и спазган. 2-3 часа По анализам все показания в норме, и печеночные пробы и билирубин, и общий анализ. Пл гастроскопии нашли несколько эрозий в луковице ДПК, пролечила в марте, на повторном исследовании только поверхностный гастрит

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 апреля 2023

Хирург

Получается , что значимых обострений , таких при которых требуется госпитализация , капельные вливания ,
антибиотики , - не было , а то , что было , не факт что связано с желчным пузырём , может и гастрит и
дуоденит ! Камень у Вас крупный , опасности нет , что может опуститься в общий желчный проток и застрять
там !
Вы молоды , Вам всего 37 и раз нет склонности к значимым обострениям , то нужно как
говорят , - выжимать из ситуации максимально полезного , т.е. пытаться сохранять орган как можно дольше ! Если бы Вам было хотя бы за 50 и уже стали бы появляться сопутствующие заболевания , которые могли ухудшить , утяжелить ход и последствия операции , то конечно же я порекомендовал удалить пузырь в обозримом будущем !
У Вас запас времени для того , чтобы быть оперированной без проблем , вполне достаточно ! Так что ближайшие 15 лет , можно сохранить орган , конечно помня о симптомах возможного обострения и при их появлении сразу же обращаться , постараться не доводить дело до вынужденной экстренной операции !
Повторюсь , эту рекомендацию я Вам даю именно с учётом Вашего возраста ! Вот будет Вам 50 и за 50 посмотрим тогда, что камнем , с пузырём к тому времени и примем новое решение ! А пока наблюдение , УЗИ , анализы через каждый полгода , консервативное лечение у гастроэнтеролога !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Яков, спасибо огромное за такой развернутый ответ.

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2023

Клиент

Яков, спросить ещё можно ли, на что обратить внимание, чтобы не довести до экстренной операции? Боли какие то появляются или ещё на что?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 апреля 2023

Хирург

Да, боли но не такие "беглые" на несколько минут , а БОЛИ БОЛЕЕ ОЩУТИМЫЕ , ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЕ (более часа ), НЕ СНИМАЮЩИЕСЯ СПАЗМОЛИТИКАМИ , ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА , ТОШНОТА , РВОТА (по опыту должен сказать , что рвота при обострении холецистита это плохой прогностический признак , признак деструктивного характера воспаления , следовательно , высокая вероятность экстренной операции ) !
Должен сказать , что в Вашем возрасте в самом худшем случае , когда наступит обострение и Вы тянуть не будете , обратитесь и будете госпитализированы хотя бы в течение суток , и если опять же представить самый худший сценарий , что лечение антибиотиками , спазмолитиками , капельные вливания не дали результата и нужно оперировать , то всё равно у Вас хороший прогноз , - молодость побеждает всё ! Было бы Вам за 60 я бы Вам рекомендовал иную тактику ! А для молодых такая выжидательная тактика более современна , стремление максимально жить пусть с больным , но работающим органом , - цель этой тактики !
Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста шишковидной железы

4 ответа

3 февраля 2021

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Диарея после операции

3 ответа

27 декабря 2023

Радмир

Вопрос закрыт

Аортальный стеноз

5 ответов

17 января 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа пояснично крестцового отдела

2 ответа

24 сентября 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T10:40:13+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 апреля 2023

Хирург

Рад был помочь Вам!
Оперировать скорее всего придется когда - то, но не сейчас!
Вы молоды и как сейчас Вы хорошо перенесете операцию, так и через 15 лет, ну а далее уже тянуть будет нелогично!

Принятый ответ