Что вас беспокоит?
Диарея, лапароскория
Здравствуйте. Удален желчный пузырь полтора года назад. Болит в правом подреберье (иногда) и диарея желтого цвета. После приёма пищи. Может быть раз 5-6. Лежала в больнице. Кололи цефтриаксон и смекта 4 р в день. Ещё омепразол. Ничего не помогло. Уже сил нет. Никуда выйти не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне которого возможна диарея. Особенно актуален этот синдром у людей после холецистэктомии. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы)
-УЗИ ОБП 1 раз в год
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) 1 раз в год.
Если имеется непереносимость молочных продуктов, сладкого, мучного, то необходимо исключить :
-АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину (исключить целиакию)
-генетический тест на переносимость лактозы
Тактика ведения по результатам обследований.
При диарее более 3х раз в сутки возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с противодиарейным средством (энтерол). К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь).
Анна, можно принимать энтерофурил?
Энтерофурил принимается при бактериальной диарее, поэтому большого результата ожидать от него не стоит.
Анна, кал на скрытую кровь отрицательно. Анализ кала в норме, по словам врача. Общий анализ крови тоже норма. Были в боли в правом подреберье, пришла на приём к врачу. Назначили урсодез и от него открылась такая жуткая диарея, которую теперь ничем не могу остановить
Все УДХК (урсосан, урсофальк, урсодез) это препараты желчных кислот, которые очень сильно слабят. Особенно яркая картина у людей с СИБР. Поэтому сначала обследования по поводу кишечника, санировать кишечник при необходимости, а затем уже урсодез. После лечения кишечника, все препараты УДХК переносятся гораздо легче.
Анна, в данный момент принимать спекту и энтерол?
Принятый ответ
Смекту не более 5 дней, энтерол не более 14 дней. Это симптоматическая терапия. С причиной необходимо разбираться.