Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1346733

Что вас беспокоит?

Остеопороз и Тиреотоксикоз

Здравствуйте, мне 38 лет, с 2019 года начались летучие боли, то колено, но ТЗБ, то руки.. Ревмопробы всегда были в норме, сдавала раз 6.Боли были не продолжительные, а больше месяца назад кисти рук стали болеть постоянно и до сих пор не проходят. По денситометрии выявили остеопороз. По анализам тиреотоксикоз.10 дней пью тирозол 5 мг. Через месяц назначили капать Акласту.Очень боюсь и время упустить и также пойти по неверному пути в лечении. Подскажите пожалуста, верно ли назначено лечение. Принимаю сейчас кальций 1000 мг, вигантол 10 кап

38 лет
14 Апреля 2023·Просмотров: 1130·Татьяна

Здравствуйте. Сдавали Вы кровь на АТрТТГ для подтверждения болезни Грейвса? Только при этом заболевании назначается тирозол, поэтому уточнение диагноза необходимо. если антитела менее 2,0, тирозол не нужен.
Цикл у Вас регулярный? Прием длительный глюкокортикоидов был ранее?
Витамин Д сейчас нужен в дозе 7000 МЕ утром после еды 2 месяца с дальнейшей коррекцией дозировки по уровню витамина Д.

Наталия, здравствуйте в понедельник поеду сдавать на антитела.Пошла сильная прибавка в весе,врач направила сдавать.Цикл регулярный, глюкокортикоиды не принимала, вообще не понятно откуда такая напасть в 38 лет. Что по поводу акласты?капать?

Акласта - препарат для лечения потсменопаузального остеопороза. У вас отклонение по возрасту от нормы, но обычно если есть низкоэнергетичный перелом, акласта показана.

Здравствуйте
На АТ к рТТГ СДАВАЛИ?

Дарья, здравствуйте, в понедельник поеду сдавать.

Их обязательно сдать нужно , чтобы исключить болезнь Грейвса
Если АТ менее 2, то лечение не требуется
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом

Вит д дефицит , поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении 2 мес и далее по вит д пересдать( за 3-5 дней отменить вит д и сдать)
Если вит д более 30, то перейти на поддерживающую дозировку 2000 ед 4 кап

Дарья, спасибо, перед сдачей ат и тпо а понедельник не пить тирозол?

Перед сдачей тирозол не пить

Здравствуйте, Татьяна!

Дефицит есть недостаток витамина Д, вигантол принимайте по 14 капель (7000 МЕ) 6 недель, далее контроль витамина Д.

Что бы начать принимать тирозол,сначала сдают ат к рТТГ, что бы подтвердить б. Грейвса.

Так же сдать ат тпо, если ат к рТТГ в норме, а ат ТПО высокие, то у вас тиреотоксическая стадия аит, которая не требует лечения. Она перейдёт в гипотиреоз. Далее назначение тироксина


Софико, здравствуйте, спасибо, сдам так как вы написали, ат ТПО тоже

Прикрепите результаты как будут??

Софико, у меня просто пульс был 120-153, руки тряслись, может поэтому назначили тирозол..

Все равно, показания к тирозолу ат к рТТГ более 2.

Его приём без показаний не есть хорошо

Софико, здравствуйте, получила анализы, загрузила, антитела к рецепторам ттг 1,39
АТ ТПО 111,4 при норме до 39
Что это означает?

Здравствуйте!
Это значит, что Б. Грейвса у вас исключена, тирозол не требуется, у вас тиреотоксическая стадия аит. Терапия сейчас не нужна. Через 8-12 недель проведите контроль ттг, ст4. Данное состояние переходит в гипотиреоз.

Терапия тироксином начинается при ттг более 10. Или при ттг более 4 если планируется беременность.

В данный момент восполняйте витамин д. Ферритин держите более 45 . Тогда процесс перехода в гипотиреоз немного сдержится.

Принятый ответ

Узи у вас хорошее, объёмных образований нет. Поэтому сцинтиграфия не требуется тоже.

Софико, значит гипотиреоз неизбежен? При остеопорозе наверное это не очень хорошо?

Верно исход гипотиреоза не избежен, но когда он наступит??‍♀️ нет, вы продолжайте лечение остеопороза. Гипотиреоз далее компенсируете, если он разовьётся и всё будет хорошо

Добрый день!
У вас остеопороз, показана терапия акласта (основная терапия), витД и кальций.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Принимайте также кальций 1000 мг в сутки.

Вам нужно уточнить причину тиреотоксикоза - сдайте кровь на антитела к рТТГ (АТрТТГ) для уточнения болезни Грейвса. Терапия тиреотоксикоза зависит от диагноза (если антитела выше нормы - терапия тирозолом, если в норме - нужна будет сцинтиграфия ЩЖ).
Вам нужно проверить функцию паращитовидных желез - сдайте кровь на паратгормон.

Вы принимали ГКС (гормоны), у вас есть нарушение цикла?
Какой у вас рост и вес?

Светлана, не принимала гормоны, рост 168,вес 73, месячные регулярные но обильные и длительные

Дополнительно проверьте ферритин (запас железа), при уровне менее 45 нг/мл - ферретаб 1 т/д 2 мес.

Здравствуйте. Лечение назначено правильно, витамин д лучше принимать 14 капель в день в течении 2 месяцев затем повторно сдать кровь на витамин д. Нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для выяснения причины тиреотоксикоза, тирозол нужен если повышены антитела, принимают длительно, до 1.5 года.

Ленар, спасибо большое, завтра сдам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.