Низкие тромбоциты, плохой ОАК — вопрос №1346871

Question

Низкие тромбоциты, плохой ОАК — вопрос №1346871

Владислав

293 просмотра

15 апреля 2023

Здравствуйте! 3 недели назад перенесла заболевание, ОРВИ ставили, болели сильно мышцы, боли переходили с ног на спину, болели икроножные мышцы, бедра, потом спина, температура до 38, скакала. На 3 день появилась сыпь по всему телу, затем начала спадать, но через пару дней заболели все суставы, примерно неделю была артралгия, потом подотпустило. Но уже несколько анализов крови показывают низкие тромбоциты, сначала 45, потом в разных лабораториях 76 и 96. Получается изначально они могли быть ещё ниже, просто не знала, пока не сдала анализ. В гемотесте постоянно пишут, что обнаружена агрегация тромбоцитов. По Фонио не удалось сделать анализ, буду сдавать кровь в пробирку с цитратом. Остальные показатели ОАК тоже не очень. С гемоглобином и ферритином проблемы с подросткового возраста, железо плохо усваивается, лучше помогают уколы железа. В данный момент после взятия крови, кровь не всегда быстро останавливается, было, что пропитывало повязку. На шее в одном месте увидела пятнышко, как кровоподтёк, больше нет вроде бы, синяков немного, один на ноге. Чем могла переболеть с такими симптомами, как дальше действовать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Анемия, полипы эндометрия

Вопрос закрыт

кровь

взятия крови

быстро останавливается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Владислав, 15 апреля 2023

Клиент

Диляра, страшно стало про железо узнать такую информацию. Больше не буду ставить( Месяца 2 назад как раз ставили 10 уколов, ферритин был тогда 14 до уколов. А почему возникает агрегация тромбоцитов? Месячные у меня обильные, иногда со сгустками, но есть полипоз. Год назад удаляла и вот снова выросли( Снова будем с гинекологом решать, что делать дальше.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Агрегация тромбоцитов часто бывает после вирусной инфекции, она возникает не в самом организме, а непосредственно в пробирке.
Сейчас по поводу анемии вам нужно сдать анализ на ферритин, если он ниже 30, попробовать прием тардиферона по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если на фоне приема тардиферона гемоглобин повышаться не будет (эффективной считается терапия, если за месяц гемоглобин повышается хотя бы на 10 г/л), либо препарат будет плохо переноситься, тогда лучше вводить железо внутривенно.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть прием гормональных препаратов либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Пожаловаться

Владислав, 18 апреля 2023

Клиент

Диляра, добрый день. Пересчитали тромбоциты по Фонио, показатель ниже нормы. И комментарии, что в обеих пробирках агрегация. Что лучше делась, сдать через некоторое время снова или что предпринять?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Сдавали в пробирку с цитратом натрия (с голубой крышкой)?

Пожаловаться

Владислав, 18 апреля 2023

Клиент

Диляра, да, с цитратом.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае желательно проконтролировать в динамике еще раз, если сохраняется снижении ниже 150, то необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, УЗИ органов брюшной полости.
Затем с результатами повторно обратиться к гематологу.

Пожаловаться

Владислав, 18 апреля 2023

Клиент

Диляра, спасибо! Если через некоторое время тромбоциты придут в норму, то можно не проходить допобследование?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, тогда необходимости нет.

Пожаловаться

Владислав, 19 апреля 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте! А какова вероятность системной красной волчанки при изначальной симптоматике? Сегодня была у терапевта, пока назначила часть анализов, буду остальные скорее всего сдавать позже
. Сегодня опять появилась боль в одной коленке...конечно, переживаю ( начиталась про скв, что из симптомов как раз мышечные боли, артралгия, тромбоцитопения...

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Перечисленные вами симптомы - характерные признаки перенесённой ОРВИ.
Поэтому пока не могу сказать, что это обязательно говорить о заболеваниях соединительной ткани.

Пожаловаться

Владислав, 18 апреля 2023

Клиент

Татьяна, добрый день. Пересчитали тромбоциты по Фонио, показатель ниже нормы. И комментарии, что в обеих пробирках агрегация. Что лучше делась, сдать через некоторое время снова или что предпринять? Прикрепила анализ.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 18 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Вам необходимо дообследоваться обязательно и сдать ещё раз на тромбоциты контрольно.

+ 1

Пожаловаться

Владислав, 18 апреля 2023

Клиент

Мария, добрый день. Пересчитали тромбоциты по Фонио, показатель ниже нормы. И комментарии, что в обеих пробирках агрегация. Что лучше делась, сдать через некоторое время снова или что предпринять? Прикрепила.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 18 апреля 2023

Гематолог

Добрый день, необходимо провести обследование по списку, контроль анализов в динамике, такой уровень тромбоцитов лечения не требует
Далее с обследованиями очная консультация гематолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прожилки крови при откашливании, комок в горле

4 ответа

22 февраля 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

17 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T08:10:53+03:00

Здравствуйте!
После любых вирусных инфекций временно может возникать тромбоцитопения, которая может быть истинной, но чаще все же возникает псевдотромбоцитопения, обусловленная агрегацией тромбоцитов (склеиванием тромбоцитов между собой) в пробирке.
Здесь важно пересдать анализ в пробирку с цитратом натрия и посчитать тромбоциты по Фонио, вероятнее всего, их настоящий уровень будет в норме. Это проходящее состояние, ничем не грозит, к кровотечениям не приводит, лечения не требует.
Снижение лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы соответствуют перенесённой вирусной инфекции. Эти показатели тоже должны самостоятельно восстановиться после выздоровления.
Анемия по анализу крови похода на железодефицитную. Но лечить её внутримышечными препаратами железа не желательно, так их в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Нужно либо понимать препараты железа внутрь (более эффективные препараты в правильных дозировках) либо, при непереносимости, капать железо внутривенно (доза зависит от веса).
И параллельно с лечением очень важно выяснить и устранить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Ферритин нужно сдать.

Accepted Answer · 2023-04-15T12:54:41+03:00

Здравствуйте. Тромбоцитопения в основном имеет этиологию вторичного состояния, частая причина, это перенесеная инфекция, об этом говорит Ваш общий анализ крови (сниженным лейкоциты, повышенные лимфоциты и сниженные нейтрофилы). Рекомендую сдать кровь с подсчётом тромбоцитов по Фонио, ретикулоциты и на антитела к вирусу Эпштейна-Барра, ЦМВ, парвовирусу В19.
По поводу анемии, по имеющемуся анализу крови, вижу у вас Железодефицитную анемию, необходимо сдать на ферритин, обязательно посетить гинеколога, пройти узи малого таза, щитовидной железы, брюшной полости и забрюшинного постоянства, сделать рентген органов грудной клетки и экг. С внутримышечнного введения препаратов железа перейти на таблетизированные формы. Препараты железа принимают только или внутрь или парентерально.

Чеканова Алена Юрьевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T16:59:27+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 15 апреля 2023

Терапевт

Владислав, здравствуйте! Смотрю анализы.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T04:49:14+03:00

Здравствуйте, по анализу крови у вас имеются признаки перенесённой вирусной инфекции, также и тромбоциты могут снижаться после вирусных инфекций

Вам необходим контроль общего анализа крови через 2 - 4 недели с пересчётом тромбоцитов по Фонио и контрольный анализ в пробирку с цитратом натрия

Если тромььоцитопения сохраняется тогда необходимо исключение хронических вирусных инфекций (вирусные гепатиты В и С, Вич инфекция), аутоиммунных заболеваний (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК), сделать узи брюшной полости
Далее очная консультация гематолога и возможно выполнение пункции костного мозга