Операция киста, перегородка, вазомоторный ринит — вопрос №1347548

Question

Операция киста, перегородка, вазомоторный ринит — вопрос №1347548

Денис, Москва

503 просмотра

15 апреля 2023

Добрый день.
На КТ найдена киста в гайморовой пазухе, есть направление на операцию. Помимо этого довольно давно регулярный насморк, стекание по задней стенке, нос заложенным бывает.
Также некоторые врачи рекомендуют сделать процедуру вазотомии и по исправлению перегородки. Кто-то говорит, что такое состояние перегородки не требует вмешательства и достаточно только удаления кисты.
Сейчас есть следующие вопросы:
1. Стоит ли также править перегородку или такое искривление не требует еще?
2. Способ проведения операции - сейчас предложили микрогайморотомию (через небольшой прокол под губой, не радикальная) - мотивируют тем, что через нос эндоскопическая требует дополнительного прокола и могут нарушить работу соустья + размер кисты большой. Это действительно оптимальный вариант или все-таки нет?
3. Сейчас помимо предоперационных назначений сдал дополнительно мазок на посев бактерий и грибков - выявлен золотистый стафилокок 10в5 степени - стоит ли лечить, является ли ограничением для операции?
4. Аналогичный вопрос по хроническому тонзилиту. Миндалины почти постоянно воспалены, но особого дискомфорта вроде не доставляют, ангины нет. Нужно ли их немного утихомирить или пройти процедуры промывки до операции, чтобы не было осложнений?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический тонзилит

Вопрос закрыт

удаления кисты - вопросы по операции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 15 апреля 2023

Клиент

Татьяна, загрузил

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 15 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

1.лучше прооперировать, искривление приличное, тем более, будет искривляться дальше.
2.киста большая. Видеоэндоскопическая микрогайморотомия оптимальный вариант.
3.мупироцин мазь.
4. Лучше пройти санацию, если пробки отходят. Так внешне не видно по фото.

Пожаловаться

Денис, 15 апреля 2023

Клиент

Анна, заложенность связывают с вазомоторным ринитом, поэтому вазотомию и предложили
Миндалины такие уже несколько лет (при этом ангина была 1 раз лет за 5 последних), а заложенность носа то есть то нет

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 15 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Есть смещение Носовой перегородки, но не обязательно именно оно влияет на заложенность носа. Вазомоторный ринит это не самостоятельное заболевание а симптом у которого как правило есть причина: он может быть следствием аллергического ринита, искривленной перегородки когда раковины перестраиваются под потоки воздуха в носу, рефлюкса содержимого желудка в горло и еще ряда причин. Поэтому лучше попробовать разобраться с причиной. Сдайте кровь на фадиатоп для исключения аллергии, выполните эгдс. Киста достаточно больших размеров, желательно удалять ее не через нос а путем микрогайморотомии.

Пожаловаться

Денис, 15 апреля 2023

Клиент

Татьяна, КТ загрузил.
Про риноманометрию спасибо, интересно, пока не предлагали. Будет ли объективным, если сейчас ощущается также заложенность носа, насморк?
Про бактерии и миндалины вопрос конкретно в контексте операции - есть ли необходимость это все делать конкретно перед операцией, является ли это дополнительным риском для нее?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 15 апреля 2023

ЛОР

Если сейчас есть пробки в миндалинах, то перед операцией лучше промыть. Также санацию полости носа можно провести фагами, это будет безопаснее. То что писала и выше имеет отношение к подготовке к операции. Риноманометрию проводят не зависимо от состояния носа. Но конечно в случае нескольких проблем будет сложнее определить доминирующую проблему.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 15 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Золотистый стафилококк в 5 лучше пролечить. Местно., например мазь мупироцин смазывать полость носа аккуратно 2-3 раза в день 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечения из носа после аденотомии

4 ответа

вчера, 22:25

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гайморит или фронтит

1 ответ

вчера, 22:25

700.00 р.

Людмила

Свист у ребенка

1 ответ

вчера, 22:19

699.00 р.

Юлия, Алексеевка

Перфорация барабанной перепонки после удара в ухо, проверить назначения

2 ответа

вчера, 21:45

700.00 р.

Алла

Слизь в горле

2 ответа

вчера, 21:23

700.00 р.

Татьяна, Сызрань

Паратонзиллит становится хуже после антибиотиков

2 ответа

вчера, 20:18

800.00 р.

Мария, Воронеж

Покраснение и шелушение внутри ушной раковины

4 ответа

вчера, 19:12

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T19:58:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 15 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.
Есть результаты КТ посмотреть.заключение и само кт на диске бы.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть. Чтобы было хорошо видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T20:08:06+03:00

Здравствуйте, приложите результаты кт.
Сама по себе киста не дает заложенности носа, причина в другом.
Золотистый стафилококк является условно патогенной флорой, санации не требует.
Приложите фото горла, проблемы с миндалинами могут быть из за заложенности носа.

Accepted Answer · 2023-04-15T20:10:38+03:00

Здравствуйте.
1. Если есть небольшое искривление перегородки носа, и непонятно влияет на носовое дыхание или нет, желательно провести риноманометрию.
2. Да, такое практикуется, когда крупные кисты.
3. Можно использовать отофаг для подавления стафилококка или секстафаг.
4. Также желательно провести курс промывания миндалин, если в пазухах бывают казеозные пробки.

Юдина Марина Михайловна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T20:14:00+03:00

Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
5. Мазок из носа - риноцитограмма

При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели). На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели (например, Protia). Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.

С результатами возвращайтесь для расшифровки

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва