Смена схемы лечения врачем — вопрос №1350753

Всем, доброго времени суток!
Предысторию долго описывать не буду, есть ссылка на нее здесь <a href="https://sprosivracha.com/questions/1339057-smena-taktiki-lecheniya-v-tretiy-raz">https://sprosivracha.com/questions/1339057-smena-taktiki-lecheniya-v-tretiy-raz</a>
Расскажу кратко.
На фоне тревожной депрессии, которую мне поставил психоневролог в начале марта 2023 (до этого, все было более менее нормально, лечился Ципрамилом (10 мг) около года от разового приступа ПА и не сильно выраженной тревожной депрессии, которая манифестировала год назад именно этой ПА) мне был назначен Велаксин (75 мг. утром) с прикрытием Алпразолама (0,25+0,25+0,5 (утро+день+на ночь). 0,25 мг. Алпразолама моментально (в течение 15 минут) снял все симптомы сильной тоски и тревожности (препарат выпил впервые, до этого были разовые (не на регулярной основе) приемы феназепама, не более 0,5 мг. в день. в анамнезе - алкогольная зависимость (между первой и второй стадии, точнее не помню, 1,5 года назад резко бросил, без абстинентного синдрома).
Через 2 недели 1 мг. в сутки алпразолама и Велаксина, врач стал уменьшать дозировку Алпразолама по схеме: 0,25+0,25+0,25 (утро+день+вечер). Тревожность вернулась через 3 дня и стала нарастать сильнее, чем была до этого. На три дня врач вернул прежнюю дозировку. Итого: 17 дней Алпразолама в дозе 1 мг.
Затем, схему врач изменил: Ципралекс (далее ЦС) - 10 мг/вечер, ввод Тералиджена (далее - ТН) и снятие Алпразолама (далее - АМ).
Схема:
1-3 дня: Утром: 10 мг ЦС +0,25 мг. АЛ, днем 2,5 мг. ТН, вечером - 2,5 мг. ТН, на ночь 0,5 мг. АМ
4-6 день: Утром: 10 мг ЦС +2,5 мг. ТН, днем 2,5 мг. ТН, вечером - 2,5 мг. ТН, на ночь 0,5 мг. АМ
7-9 дни: Утром: 10 мг ЦС + 5 мг. ТН, днем 5 мг. ТН, вечером - 5 мг. ТН, на ночь 0,25 мг. АМ
10-й день: Утром: 10 мг ЦС +5 мг.ТН, вечером - 5 мг. ТН, АМ - отмена. ТН на 21 день.
Что имеем:
1. Все время, как принимал АМ (что с велаксином, что с ЦС), были еженочные сновидения (ужасностью не отличались, но были нелогичны). Остаются и по сей день, хотя уже 3 дня не так сильно выражены и утром я не могу вспомнить детали.
2. На 3 день спал всего 3 часа с 8 утра до 10 утра. проснулся с ощущением некоего фантомного запаха нечистот, которых не было (такой запах прошел за 15 минут). Днем была непонятная сильная тревога, поэтому выпил 0,25 АМ.
На 6-й день, ночью спал только 2 часа (с 23 до 01), в час ночи почувствовал, что что-то на меня "наваливается", выпил 0,5 АМ единовременно, под утро заснул, но на час. Проснулся с "бардаком мыслей в голове (такого не было раньше) и фантомным запахом (запах, словно ароматизатор для машины, но неприятного оттенка), который длился непрерывно 2 дня. На третий день сделал ЭЭГ головного мозга, так как с момента возвращени сильной тревожности наблюдались проблемы с памятью и мелкой моторикой. Заклучение ЭЭГ: "Основная корковая ритмика в пределах возрастной нормы (46 лет). признаки дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга ирритативного характера в виде разрядов острых волн невысокой амплитуды в центрально-теменно-височных областях с неустойчивой амплитудной асимметрией по полушариям. Признаков эпилепсионной активности не зарегистрировано. ЭЭГ делалось с фотостимуляцией и гипервентиляцией. На момент процедуры, этот фантомный запах (далее - ФЗ) уже проявлялся не постоянно, с разрывами.
Далее, поход к тому же психоневрологу с данной проблематикой в тот же день. Схема лечения изменена:
Утром - ЦС 10 мг/сутки, днем - ничего, вечером - 5 мг. Зипрексы.
Таким образом, я 4-й день принимаю Зипрексу, вместо ТН и АМ.
Можете представить, что я испытал, когда почувствовал этот запах и после прочтения инструкции к Зипрексе, для чего этот препарат рассчитан (биполярка, шизофрения).... Эти 4 дня я себе места не находил, все перерыл в инете по поводу шизофрении, примерил на себя симптоматику (ухудшение памяти, мелкой моторики, предшествовавшей тревожно-депрессивной симптоматики и фантомного запаха и "бардака" в голове (который был один раз)).
Позавчера выпил 0,25 АМ утром, так как был полный аут утром (зациклился на том, что у меня может быть шизофрения. В эти моменты была сильная тревога. Я просто зациклился на этом диагнозе и уже несколько дней просто в ауте был по утрам и днем. Вечерами тревожность отпускала.
Вообще, после начала снижения дозировки АМ у меня сильно упал аппетит и начал резко худеть (за 10 дней похудел на 5 кг., с 98 до 93, что для меня неестественно).
8 апреля сделал анализы крови на катехоламины. Результат: Серотонин - 23, дофамин - 2,79, норадреналин 309, адреналин - 29. Надо сказать, что катехоламины у меня понижены (за исключением норадреналина). Динамика по катехоламинам у меня с февраля этого года, когда начал чувствовать, что подкатывает тревожная депрессия, плохая. Серотонин выше 50 не поднимался, дофамин с 7,9 упал до 2,79, а вот норадреналин, практически не изменился и держится в районе 300.
После начала приема Зипрексы запах из прерывистого практически ушел. Вчера было раз 10-15 на вдохе (на вдохе он и был у меня, когда появился), сегодня - пока 1 раз, на момент написания данного вопроса.
Теперь, собственно, вопросы:
1. Страх шизофрении (с учетом симптоматики) и назначения Зипрексы.
2. Могла ли у меня развиться за это время резистентность к АМ в дозировке 1 мг. в сутки и связанного с этим синдрома отмены, когда начал понижение дозировки и, самое главное, отказ от него с появлением фантомного запаха.
Да, добавлю, что месяц принимаю Глиатилин, мексидол, сермион. Неделю принимаю Витамин Д (вегантол), витамин С (1000). Вместе с Зипрексой начал принимать Берлитон 300 (утром и вечером) и ЦинкТреал 124 (утро и вечер).
На фоне начала приема Зипрексы 3 дня сахар утром был около 10. Сегодня, 6.8.
Не знаю, правильно ли разместил вопрос к наркологу, возможно, это в тему к психиатру...
Заранее, благодарю за ответы.


Хронические болезни: Жировой гепатоз, артериальная гипертензия (140-150/90)

Возраст: 46