Что вас беспокоит?
Боли в поясничном отделе без улучшений
Добрый день. Мама, 71 год. БОльше месяца мучают боли в поясничном отделе и всей левой ноге. До этого были "дергающие" боли в пальце на левой ноге, преимущественно ночью. После длительного перелета (Тайланд), начались эти боли в пояснице и ноге, ходила с трудом, но состояние улучшалось "как расходишься", но боль возвращалась. Принимала Миг, Кетанов, дексаглин без существенного эффекта. Визит к ортопеду: рентген не выявил критических состояний суставов, назначен Мидолкам и Ибупрофен. Улучшений нет как и диагноза. Визит к невроголу, диагноза опять нет, назначен курс уколов Дексалгин+ Комбилипен (10дн), Долококс(10дн), Омез(10дн), Сирделуд (2 недели). Вчера курс завершен, эффект процентов на 10. Визит к хорошему мануальному терапевту, со словами "я не садист", отправил на МРТ. Сегодня сделали МРТ, описание прикрепила. Помогите понять причину болей и как с этим справиться. Спасибо.
Здравствуйте. Грыжи, конечно, серьёзные, но дуральный мешок деформируют незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по симптомам, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Так же имеются протрузии и смещение тел позвонков кзади (ретролистез).
Но они находятся в начальной степени и клинического значения не имеют.
Лечение должно быть направлено на снятие воспаления с ущемленных корешков.
Оно снимет отек, корешки уменьшатся в размерах и ущемляться не будут.
Все вернется "на круги своя", как до перелета.
Понятно, что все грыжи, протрузии, ретроспондилолистез никуда не денутся.
Поэтому нужно соблюдать ортопедический режим.
НПВС уже не нужно. Только местно.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из двигательной активности идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без блокады не обойтись. Будете мучаться долго.
Мануальную терапию не рекомендую.
Вам попался адекватный мануальный терапевт, что большая редкость.
Константин, спасибо большое за такой развернутый ответ!
Да, мануальный терапевт и предположил грыжу. Странно, как рентген или ортопед это не увидел!
Ваши подсказки по блокаде и лечению очень ценны, но как это реализовать? Без назначения врача на руках такие серьезные манипуляции никто не будет проводить, так ведь?
Блокада - это разовая инъекция?
Подскажите, можно ли делать массаж на массажном кресле после снятия отека, разумеется?
Принятый ответ
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Как реализовать? - обсудить такую возможность с леч врачом, прозвонить в частные клиники и узнать, где делают такую процедуру. Это врачебная манипуляция. Никто не будет делать, не убедившись, что она показана.
можно ли делать массаж на массажном кресле после снятия отека, разумеется?
да, можно, но не в острый период.
иголки то же хорошо бы.
Константин, спасибо большое!
Добрый день! Я бы советовала все таки еще обратиться к нейрохирургу, это по их специфике.Да,скорее всего без блокад тут не обойтись! НО- лечением данной патологии занимаются нейрохирурги или вертебрологи!
Начинайте с них.Потому что все НПВС,физио и др-дают временный эффект. Я знаю, что иногда нейрохирурги оперируют,когда очень выражен корешковый с-м, что бы полностью купировать его.Но утверждать не стану, просто рекомендую начать с консультации нейрохирурга или вертебролога!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20244 ответа
- 23 Октября 20255 ответов