Что вас беспокоит?
Остеомелит кисты
Добрый день, у ребёнка год назад обнаружили новообразование на ноге, оказался остеомелит, прооперировали, прошёл год, сделали мрт в результате на месте новообразования как я образовались множественные кисты. С чем это может быть связанно? Нужно ли снова оперативное вмешательство? На сколько опасны эти кисты?
Здравствуйте , Лина !
Меня интересует то , как протекало заболевание до
операции :
- ОНО НАЧАЛОСЬ ВНЕЗАПНО , С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ИЛИ БОЛИ БЫВАЛИ ПЕРИОДИЧЕСКИ И ДО ТОГО ?
- БЫЛА ЛИ У РЕБЁНКА ТРАВМА ГОЛЕНИ НЕЗАДОЛГО ДО УСТАНОВКИ ЗТОГО ДИАГНОЗА ?
Добрый вечер. травм не было возможно были ушибы, занимался спортом, борьбой. Сначала жаловался на боли, потом температура 37-38 была около месяца.
Наверняка год назад, до и после операции сделали рентгенографию, если у Вас сохранились снимки, то прикрепите пожалуйста!
Яков, все снимки что сохранились подгрузила
Хорошо, Лина, я проанализирую ситуацию и завтра обязательно Вам напишу подробный комментарий! А сейчас уже поздно, я думаю, что согласитесь со мной, что срочности нет , продолжим диалог завтра!
Яков, спасибо большое буду ждать
Я оговорился, "завтра" оказывается уже наступило, значит я Вам напишу не завтра, а сегодня днем!
Спокойной ночи Вам!
Доброе утро, Лина !
Да Вы правы, у ребёнка имело место остеомиелит большеберцовой кости !
Но остеомиелиты могут быть самые разные ! Одно дело , когда мы имеем дело с крайне агрессивно протекающим ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ , который фактически протекает как сепсис (заражение крови )(ЭТО К СЧАСТЬЮ
НЕ ВАШ ВАРИАНТ !) и совсем другое дело другая разновидность остеомиелита с хроническим отграниченным небольшим очагом , вялым течением и образованием ограниченного гнойника в губчатом веществе кости ! В этом случае процесс не гематогенный , инфекция в кровь не попадает , нет речи о сепсисе ! Именно потому я у Вас спрашивал как протекало начало процесса ! Оно протекало именно как при небольшом ОТГРАНИЧЕННОМ ХРОНИЧЕСКОМ очаге , а не как при ОСТРОМ ГЕМАТОГЕННОМ НЕ ОТГРАНИЧЕННОМ ОЧАГЕ !
И Ваше описание , и рентгеновская и КТ картины говорят именно об этом ! НЕ знаю , Ваши доктора называли Вам такой диагноз или нет , но этот вариант остеомиелита называется АБСЦЕСС БРОДИ ! Его порой лечат консервативно , без операции , но честно говоря консервативное лечение затягивается очень долго , годами и оно менее радикально. Ваши доктора были правы выбрав радикальный , оперативный путь !
Получается , что с гноем , с абсцессом покончили , теперь на этом месте появились 2 кисты !
Это явление не редкое , после ликвидации гнойного очага подобное встречается нередко ! Связано с тем , что полость абсцесса за короткое время не успела заполниться костной тканью и вот остались такие небольшие "пустоты", кисты .
Нужно ли снова оперативное вмешательство?
Нет, однозначно не нужно ! Они у Вас маленькие вероятность того , что со временем , в ближайшие 1,5 - 2 года будут уменьшаться вплоть до полного
исчезновения , - велика , тем более когда говорим о растущем организме ребёнка , а не о взрослом ! Потому ситуация требует НАБЛЮДЕНИЯ , ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (магнит ,УВЧ) и ограничения значимых нагрузок на ногу . Ограничение нагрузок нужно мерить не килограммами , а ощущением ребёнком дискомфорта и боли ! Т.е. ощущая дискомфорт и даже боль продолжить наращивать нагрузки нельзя !
На сколько опасны эти кисты?
Вообще кисты опасны только тем , что создают очаги слабости в структуре ости и в самых крайних случаях в этих очагах могут возникнуть патологические переломы !
Но, Вас это не касается , у Вас кисты небольшие , не способные значимо ослабить структуру ости !
Вам нужно ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ФИЗКУЛЬТУРЫ , ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ МРТ ЧЕРЕЗ ГОД чтобы иметь представление о динамике кист !
Повода для тревоги не вижу !
Об абсцессе Броди подробнее можно прочитать по этой ссылке :
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/Brodie-abscess
Удачи Вам !
Я Вам написал доступно, понятно или остались вопросы?
Яков, все доступно и понятно, огромное вам спасибо, последний вопрос, до сих пор он совсем не нагружал ногу даже переодически использовал костыли, дальше требуется исключить такие нагрузки как например бег? Он хочет на футбол, на борьбу и т.д
Принятый ответ
Добрый день , Лина !
Критерий один :
бег ли, иная ли любая нагрузка ли , в той степени в которой не вызывает дискомфорта и боли - допустимо! Это означает, что ребенок должен иметь возможность выбрать комфортную для себя степень нагрузки! А навязывать ему иные нагрузки на уроках физкультуры или на секциях не допустимы, именно потому нужно ребенка освободить от занятий по физкультуре и от спортивных секций на один год, а потом, - ситуационный, в зависи ости от динамики!
Здоровья ребенку!
Здоровья и удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 201920 ответов
- 19 Декабря 201924 ответа
- 23 Июля 202032 ответа
- 21 Октября 20209 ответов