Консультация гематолога /

Плохой анализ крови — вопрос №1353578

146 просмотров

Прошу посмотреть и направить куда бежать и что делать.
Страдаю анемией давно, проходила лечение сорбефером два года назад, при низком железе, уровень гемаглобина был в норме. В прошлом году анализы были в норме. Сегодня сдала кровь и оболдела до слез. Анализ прилагаю, из хронических гастрит, катаральный бульбит, пью препараты нольпаза и денол, фосфалюгель на постоянной основе.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Мария, здравствуйте!
Посмотрела ваш анализ, имеется ЖДА лёгкой степени. Для уточнения сделайте анализ на ферритин, сывороточное железо, НТЖ, СРБ, Вит В12, фолиевую кислоту.
При наличии гастрита анемия может быть вызвана не только железодефицитом, но и недостатком Вит В12 и фолиевой кислоты.
Если придёт низкий ферритин, начнёте принимать препараты железа.
Причина анемии может быть в недостатке поступления железа с пищей, недостаточном его усвоении и повышение потери или расхода (воспалительный процесс, скрытые желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструации).

Сделайте анализ кала на скрытую кровь, стандартный биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, посетите гастроэнтеролога, при обильных месячных гинеколога.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, месячные не обильные. Проблемы с желудком давно, сейчас записалась на гастроскопию еще раз, видимо опять восполение, тк болит желудок. И еще низкий белок, принорме 66 у меня 65,7, опятьже связываю с желудком. Какой препарат железа можно пить при обострении жкт? Два дня назад выпила две таблетки сорбифера, желудок болел сильно.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Мария, при проблемах с пищеварением более всего подходят препараты трехвалентного железа в связи с мальтозой - Мальтофер, ФеррумЛек. Принимайте с едой, в первую очередь, с белковой пищей, овощами и фруктами с содержанием Вит С.
Да, вам нужна консультация гастроэнтеролога. Если белок низкий, значит нужны ферменты для лучшего переваривания белковой пищи и лечение воспаления слизистой оболочки желудка.
Гематолог, Терапевт
Мария, здравствуйте!
У вас выявлена анемия легкой степени тяжести, больше похожа на железодефицитную. Нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Если подтвердится дефицит железа (ферритин ниже 30, коэффициент ниже 20), то необходим приём препаратов железа, при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, либо БАД: сидерал форте по 2 таблетки/капсулы/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Вероятнее всего, возникновение дефицита железа связано с патологией желудка, поэтому необходима консультация гастроэнтеролога. Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения нужно продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Если препараты железа внутрь усваиваются плохо, нужно вводить внутривенно. Тогда доза будет зависеть от вашего веса.
И при патологии желудка часто бывает сочетанный дефицит, поэтому стоит проверить и уровень витамина В12 в крови.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

По крови - анемия. Планово сдайте ферритин, витамин В12 и В9. При уровне ферритина ниже 40 необходим прием препаратов железа внутрь (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40). 
Если есть др.дефициты их тоже надо корректировать.
Также важен поиск причины анемии. Надо пройти консультацию гинеколога, сделать узи малого иаза, эгдс, колоноскопию (при отсутствии др явных причин).
Здесь врач терапевт и гинеколог методом исключения определяют причину..
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Мария, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Вам необходимо проверить уровень ферритина
Далее начать прием препаратов железа - ферлатум фол, мальтофер, феррумлек, сидерал - форте, витаферр - это препараты выбора при вашей сопутствующей патологии - по 1т 2 раза в день в течение 1 месяца до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Принятый ответ
Клиент
Мария, месячные не обильные, бывают мелкие сгустки, не всегда. Два года гемоглобин был высокий 149-155. Видимо с обострением жкт одно потянуло другое за собой. Спасибо за ответ.
Гематолог
В дальнейшем для профилактики железодефицита вам необходим прием препаратов железа после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Клиент
Мария, была сегодня у терапевта, препараты для восполнения железа не назначила, на кровь сказала нет смысла сдавать(феретин и тд). Сказала нужно решить проблеиу с желудком, 25.04 записалась на гастроскопию.
Гематолог
Ферритин досдать обязательно, а лечение начнёте после результатов Фгдс
Клиент
Мария, сейчас хочу купить сидерал, фолиевую и витамин С, тк фрукты исключаю временно, я правильно понимаю сидерал по 1 т 2р/д
Фолиевая 1 мг
Витамин С какой?
Гематолог
Витамин С по 200мг на каждый прием препаратов железа (обычное драже - 4 штуки)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отекают ступни ног
23 октября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Постоянные боли в жкт , эрозии и вздутие
5 июня 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Тяжесть в правом подреберье
24 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прием лекарств
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород