Что вас беспокоит?
Гемангиома у ребенка
Здравствуйте. После выписки у нас появилась гемангиома на лбу, ребенку 3 месяца. Сначало было пятнышко, потом стала яркой красной, а сейчас стала выпуклой. Арутимол капали на гемангиому месяц где то, потом перестали так как не помогает. Врач сказал что не капиллярная , а кавернозная и нужно приостановить рост лазером, нужно прижечь. Не полностью, а просто приостановить рост, потом может пройдет. Под местной анестезией. Я переживаю очень, так как ребенок совсем маленький и много слышала что сначало растет потом начинает проходить. Скажите пожалуйста, как правильно сделать? Не делать лазер и наблюдать, или нужно все таки немного прижечь? Или капли другие покапать типа тимолола? Врач сказал если ничего не делать ,то 50 на 50 пройдет или нет. Другой говорит что сама пройдет со временем. Фото прилагаю, спасибо
Принятый ответ
Добрый день
Вы можете за ней наблюдать, изменяя её в длину и ширину, если она будет расти, а она я так понимаю растет, если при рождении она была меньше, то примочки в таком случае не помогут, лучше убрать хирургическим путем. Если у вас в горле есть ангиохирург - проконсультируйтесь с ним.
Дарья, а она сама не пройдет да? Просто слышала что ребенок растет и гемангиома тоже, и потом после 6 месяцев начинает проходить. Вчера с хирургом проконсультировалась, он вот сказал про лазер, приостановить рост, но не убрать полностью, с местной анестезией. Это не вредно для 3 месячного ребенка?
Дарья, нужно ли перед прижиганием лазером сдать анализы, сходить к кардиологу и получить согласие от педиатра?)
Конечно, обязательно!
Дарья, просто хирург мне ничего такого не говорил(
Если будет решено о хирургическом вмешательстве, вам конечно же нужен будет осмотр педиатр, со сдачей крови, осмотром и разрешением от педиатра, что противопоказаний нет.
Дарья, а в каких случаях прижигают лазером, а в каких делают операцию под общим наркозом? Если решим например понаблюдать , но гемангиома немного увеличится ещё, можно ли позже лазером удалить, или уже нужно будет оперировать?
Все зависит от глубины прорастания. Нужно делать дополнительно узи, и тогда уже решать вместе с врачом хирургом. Не переживайте, это явление достаточно распространенное.
Принятый ответ
Добрый день! если с ВАших слов-гемангиома начинает расти , "цвести", и начала выбухать над кожей- то это признак того,что надо существенно как-то менять тактику лечения. На счет Арутимола и тимолола -скажу так практически одно и тоже, просто считается, что лечение ауритимолом-более эффективныйметод.
Если всетаки Вам выставлени диагноз квернозная гемангиома- лучше конечно определиться как лучше лечить, именно в плане хирургической коррекции . Применяются такие методики., как : лазерная коагуляция, криодеструкция, склерозирование и эндоваскулярная эмболизация микроэмболами .
В данном случае,.я считаю уместнее -лазерная коагуляция или склерозирование, тк небольшая площадь поражения. Что само пройдет-мало вероятно, если гемангиома начала себя вести по-другому. Поэтому рекомендовано- сделать узи данной гемангиомы, консультация сосудистого хирурга -для выбора наиболее оптимальной тактики лечения
Олеся, Вчера с хирургом проконсультировалась, он вот сказал про лазер, приостановить рост, но не убрать полностью, с местной анестезией. Это не вредно для 3 месячного ребенка?
Нет,абсолютно не вредно! и местная анестезия-это не общая! поэтому причин для переживаний нет! Поверьте, малыш даже не поймет этот момент! Но это существенно остановит ее рост (гемангиомы) и прогрессирование, а там дальше сложно сказать как и что, но обычно после лазерной коагуляции все хорошо.
Олеся, то есть после лазера можно приостановить рост и она сама по себе может пройти?)
Должно,но не сразу. Лечение (удаление) лазером-прогноз благоприятный и да,заметно приостанавливает рост.Но как потом-здесь у каждого пациента все сугубо индивидуально.Одно могу сказать точно-после лазерной коагуляции -гемангиома точно расти не будет, она поменяет цвет на более светлый ,но не исключаю ,что возможно потребуется не1 раз удалять лазерной коагуляцией, а скажем 2-3
А там время покажет.
Олеся, нужно ли перед прижиганием лазером сдать анализы, сходить к кардиологу и получить согласие от педиатра?)
Да.перед лазерной коагуляцией -необходимо сдать анализы.+УЗИ гемангиомы и посетить педиатра. если потребуется дополнительные консультации-кардиолога и др, педиатр даст направление
Принятый ответ
Здравсвуйте. Ситуация неоднозначная. Для определения степени распространения гемангиомы нужно сделать УЗИ мягких тканей. Ребенку 3 месяца, а гемангиомы до 5-6 месяцев имеют тенденцию к продолжению роста. До 6 месяцев при отсутствии интенсивного роста (увеличение размера в 2 раза за две недели) по современным данным предпочтительно использование местных препаратов - тимолол или ауротимол при капиллярной форме и подключение системного препарата пропанолола при наличии кавернозной формы. Доза препарата подбирается индивидуально. Регулярно делается УЗИ для оценки роста образования. Проведение лазерной коагуляции возможно, но любое вмешательство проводится радикально, а не частями. При применении данной методики возможны и повторные процедуры. И в этом случае необходима оценка глубины поражения по УЗИ. Конкретно к Вашему случаю всё зависит от опыта врача-хирурга. Возьмется за системное лечение препаратами или нет. Возможно просто динамическое наблюдение. При отсутствии роста после 6 месяцев может быть самостоятельное обратное развитие гемангиомы. Не болейте.
Роман, нужно ли перед прижиганием лазером сдать анализы, сходить к кардиологу и получить согласие от педиатра?)
Вопрос о необходимости каких - либо обследованиях должен решать врач, проводящий процедуру. Педиатр по идее должен дать справку о состоянии здоровья ребенка на момент проведения процедуры и, если есть, об имеющихся противопоказаниях.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Угадать пройдет или нет невозможно. Обычно растет до 1 года, а потом начинает уменьшаться. Локализация у вас не опасная но, в плане кровотечения риск, конечно, повышен. Все же склоняюсь к тому, что всё-таки стоит ее удалить, чтобы ребенок случайно не задел ее и не расцарапал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика лечения зависит от расположения. В ситуации, когда гемангиом менее 5 шт и они располагаются на таких участках кожи, на которых не угрожают для развития других органов и систем (не могут сдавить ничего жизненно важного), не несут рисков по серьезным косметическим дефектам, а также не будут подвергаться постоянной травматизации устанавливается наблюдение. Такие гемангиомы обычно проходят самостоятельно в течение 3 - 4 лет. Пройти они могут полностью, то есть не оставить никаких следов или с остаточной незначительной пигментацией. Рекомендуется наблюдение. При увеличении размеров, появления отечности рекомендуется консультация хирурга. Цвет может меняться, ничего страшного в этом нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад11 ответов
- Вчера в 12:4719 ответов