Что вас беспокоит?
Заложенность в ухе
Здравствуйте, обращалась сюда в начале апреля с вопросом о том что не слышит ухо после отита. Отит начался 5 апреля, На сегодняшний день динамики в улучшении слуха нет. Иногда слабая головная боль со стороны уха, и редко небольшие головокружения и чувство тяжести в голове. Температура в норме. С 16 апреля поменяла врача. На осмотре верхняя дужка перепонки розовая, форма вогнутая. На 3 дня было назначено: борный спирт на 29 минут, продуть, 5 больших глотков воды, продуть, 10 маленьких , продуть. Софрадекс и массаж козелка Сироп флюдитек 2 раза день. Жевать жевачку, пить из трубочки. Результата не было, на следующем приеме сделали продувание и ещё процедуру похожую на создание вакуума, не помогло. Оставили прежнее назначение и добавили азитромицин 500 мг 3 таблетки. Результата нет. Этот врач назначил пройти кт для исключения или подтверждения мастодоита в атипичной форме ( есть неприятные ощущения при нажатии на эту часть черепа) Если подтвердится дальше назначит антибиотик, который действует на кости, очень токсичный и в побочках глухота. К тому возможно понадобится несколько разных курсов антибиотиков. Если на кт все в порядке усиливаем терапию, добавим физио и т.д. Физио без кт назначать нельзя можно навредить. Сегодня была на приеме в городской поликлинике у Лора, мнение этого врача- что мастодоита быть не может и кт делать не нужно. Назначила физио и лидазой. Бронхобосс и дезринит ( дезринит уже использовала ранее более 2х недель) . Как считаете какая тактика ближе? Я не знаю с каким врачом продолжать лечение. Записала сегодня на кт, нужно ли оно или просто делать физио и ждать? Очень боюсь огромного количества антибиотиков тем более если это не оправданно. Если на Кт будет небольшой отёк отростка- этотпоказание к антибиотику или физиопроцедурам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да кт лучше выполнить. Также продолжайте упражнения для слуховых труб. Выполните также тимпанометрию и тональную аудиометрию.
Анна, спасибо, тинпанометрию делала, нерв не поврежден. К сожалению врач не написал результаты тинпонометрии и не взял за неё оплату, сказал на словах что не о чем переживать. Прибор был похоже портативный маленький
Аудиометрию тоже делали?
Анна, нет, почему -то врач сказал что пока она нам ничего не даст, сделаем позже.
Анна, если по кт будет просто отёк, не гной. Антибиотик для костей потребуется ?
По кт нужно исключать жидкость в среднем ухе, лечение только антибиотиками при наличии жидкости вряд ли оправдано
Анна, посмотрите, пожалуйста, результат кт
В ячейках левого сосцевидного отростка есть жидкость, но с учетом клинической картины вряд ли это гнойное содержимое, желательно повторить тимпанометрию и аудиометрию в динамике с оценкой результатов , добавить физиотерапию.
Анна, нет противопоказаний с учётом кт для физио электрофорез с лидазой?
Нет, наоборот есть показания
Анна, а что нам даст аудиограмма и тимпаметрия? Какая цель исследования после кт? Кт разве не даёт полной картины?
Исключить жидкость в барабанной полости
Анна, как считает повторное кт придётся делать в любом случае или ориентируемся на результаты лечения?
Повторное кт нет смысла делать.
Анна, в заключении к кт указано в среднем ухе нет жидкости. Может не показать?
Если она есть, то антибиотик нужен?
Врач назначил клиндамицин
Не вижу смысла назначать клиндамицин,- процесс негнойный, полость сосцевидного отростка сообщается со средним ухом- там тоже возможна жидкость.
Анна, т.е. на назначение лечения результат тинпонометрии не повлияет? Есть жидкость или нет Капаю в уши капли, продувание, физио и бронхобосс?
Если есть жидкость в среднем ухе желательно очно с лор- врачом решить вопрос о создании ее оттока из среднего уха путем миринготомии или наложения шунта
Анна, эта процедура терпит 7 дней если жидкость есть? Завтра кладут в больницу с ребёнком.
Процедура терпит в течение 2-3 месяцев с момента заболевания.
Анна, большое спасибо за консультацию!
Анна, я все же волнуюсь из-за того что сказал первый доктор- что из кости жидкость никуда не денется Если не принимать антибиотики , а если вдруг появятся или уже есть бактерии, то будет серьёзное осложнение, потребуется операция, к тому же перепонка может так втянуться что наступит необратимая глухота. Конечно все это крутится в голове. Нет повода волноваться ? При каких первых признаках можно понять что нужно подключить антибиотик ?
На 7 дней буду в стационаре с ребёнком, не будет возможности посетить Лора.
Антибиотик добавить необходимо при явном бактериальном процессе: повышение температуры, сильные боли в ухе. В вашей ситуации больше данных за экссудативный отит- это негнойный процесс в среднем ухе, он не требует лечения антибиотиками.
Анна, спасибо!
Анна, а какой срок мне взять за ориентир на лечение что обсудили выше, включая физио?
К примеру если через две недели не будет особой динамики, но и без ухудшений ,то что дальше? Все же антибиотик?
Про антибиотики речи нет еще раз повторюсь, желательно очно на приеме лор врача решить вопрос о наличии признаков жидкости в барабанной полости и необходимости выполнения мероприятий по ее эвакуации при необходимости. Физио можете делатькогда получится.
Анна, т.е. из отростка при таком методе жидкость также выйдет, вы писали ранее что он сообщается с ухом, правильно?
Конечно- он и есть одна из частей среднего уха
Анна, борный спирт караю 2 раза в день перед продуваниями чтобы разогреть перепонку . С 16 апреля, продолжать его закапывать или хватит, все же спирт?
Нет смысла капать спирт в ухо
Анна, почитала про эскудативный отит. Плохо поддаётся лечению, переходит в хронический часто и если нет результата с лечением происходят фиброзные изменения и необратимое снижение слуха(.
В вашей практике были успешные случаи лечения? В какие сроки в среднем возможно с этим справится? Эффективно ли установление дренажа и есть ли побочки после этой процедуры?
Принятый ответ
Шунтирование по показаниям очень эффективно, показания к нему определяет врач на очном осмотре. Срок как правило не более трех месяцев от первых симптомов заболевания.
Здравствуйте.
Конечно сделайте КТ височных костей, если есть возможность. По крайней мере точно исключить, или пролечить если есть адекватно.
Татьяна, посмотрите, пожалуйста, результат кт
Мастоидит слева, жидкость в ячейках. Советую далее все таки у первого врача лечиться. Антибиотикотерапия нужна обязательно.
Татьяна, большинство врачей здесь пишут что с учётом жидкости при общей клинической картине это не гной и антибиотик не нужен. Но первый доктор все же назначил клиндацит. Вчера у меня впервые наметились улучшения слуха. Считаете нужен антибиотик?
Здравствуйте.
КТ лучше выполнить. Если будет отек слизистой или даже жидкость в ячейках сосцевидного отростка это не показание к антибактериальной терапии. Нужно смотреть нет ли деструкции костной ткани.
Ещё я бы рекомендовала выполнить аудиометрия и повторить тимпанометрию
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, кт
На КТ описывают жидкость в клетках сосцевидного отростка, но он там может быть на фоне текущего или перенесённого отита. Это не показание к длительной антибиотикотерапии. Нужно оценивать ещё визуальную картину.
Добрый День. Лучше сделать КТ, чтобы исключить или подтвердить мастоидит, и исходя из этого уже определиться с тактикой лечения
Маргарита, результат кт мастоидит, прикрепила
На КТ описывают жидкость в ячейках сосцевидного отростка. Пока можно начать физиотерапию и понаблюдать за клиникой, если этого будет не достаточно, то подключить антибиотики
Здравствуйте
Мастоидит уже бы ,, дал жару,, по симптомам его можно и без кт поставить
Если только для исключения мастоидита то нет смысла в кт
Второй врач более логично мысли
Скажите а тимпанометрию делали? Аудиометрию?
Марина, тимпаметрию да, исключили проблему синерамой, аудиограмму пока нет. Сделала кт, посмотрите, пожалуйста, результат.
Слева в ячейках сосцевидного отростка есть жидкость. Лечение второго Лора с физиотерапией считаю адекватным и самым верным
Мастоидит да, но не гнойный и самый опасный который оперируют , здесь можно провести физиолечение. Возможно все же и антибиотикотерапию. Но тимпанометрию нужно повторить
Марина, спасибо!
Марина, антибиотики те токсичные для костей, которые могут повлиять на потерю слуха?
Ащитоамицин закончила 2 дня назад
Я не утверждаю , скорее они не нужны так как жидкость это не гной о чем нам говорят ваши симптомы… ототоксичные антибиотики не назначаются в принципе, не представляю чем вас хотели полечить. Здесь нужно физиолечение, электрофорез с лидазой. Тимпанометрия, определить нет ли жидкости за барабанной перепонкой, по кт она утолщена. Если есть жидкость то терапия носа адекватная ко всему прочему понадобится.
Марина, спасибо большое!
Татьяна, будьте здоровы!
Марина, а ещё вопрос остался, кт не показывает есть ли жидкость за барабанной перепонкой?
Я завтра сделаю оба исследования
Нет кт это не покажет
Марина, здравствуйте, вчера появились первые улучшения слуха, к вечеру стала слышать гораздо лучше. На осмотре уха та же картина без изменений, розовая дужка сверху. Врач назначил клиндацит, ссылаясь на то что в таком месте отток жидкости плохой, очень долго держится воспаление и если там есть бактерии возможно обострение с тяжелыми последствиями. Еще такой момент- с завтрашнего дня и на 7 дней я ложусь в стационар с ребенком, к физио приступлю спустя 7 дней. Второй доктор, который физио назначил в курсе и говорила что это не критичные сроки. А первый сказал ждать нельзя , пейте там клиндацит. Как считаете?
У меня был курс антибиотиков в феврале и несколько дней назад 3 дня. В прошлом году тоже. Не хочется их принимать если есть возможность обойтись без них.
Волосы выпадают сильно
Татьяна,я категорически за то чтобы антибиотик принимался по показаниям. Второй врач прав, еще раз повторюсь!!!! Ну что значит в той части плохой отток и поэтому розовая. Перепонка по частям не ограничена. Чушь я считаю. Есть улучшения это отлично. Можно позже сделать физио. Продолжайте продувания и местное лечение
Марина, извините Клиндамицин название верное. Я его приобрела, но может понаблюдать пока если Динамика со слухом наметилась.
Вам не нужен антибиотик 100%. И тем более такой. Это старый препарат, прошлый век. Столько курсов по сути без показаний как я поняла…. Не надо)
Марина, спасибо большое, тоже склоняюсь понаблюдать если наметились улучшения. Клиндамицин купила, если вдруг ухудшения почувствую начну пить.
А если тинпанометрия покажет жидкость за перепонкой какие действия ? Я больше на приём не смогу попасть на ближайшие 7 дней
При жидкости на тимпанометрии лечение носа. Сосудосуживающие, промывания, назонекс. Антибиотик не нужен тоже. Клиндамицин не показан вообще даже если бы была необходимость
У вас все восстановится 100%. Продувайте чаще, жуйте жевачку, пейте мелкими глотками, имитируйте зевание, глотание при всем этом работают мышцы лица и движется слуховая труба, делайте козелковый массаж барабанных перепонок( посмотрите в интернете), брызгайте нос Дезринитом или подобным препаратом 2 раза в день по 2 впрыск 1 мес
Марина, спасибо вам большое! Очень надеюсь что все будет хорошо!
Значит пока мы в стационаре я капаю капли в ухо, продуваю, бронхобосс пью.
Я не уверенна что успею сегодня тинпометрию сделать. Если не получится я тогда буду капать капли, промывать аквалором и дезринит либо назонекс.
Ничего не упустила?
Марина, здравствуйте, поднялась сегодня температура до 37,1, головная боль слева.
Выписали нас досрочно, завтра смогу попасть ко второму врачу.
Как считаете присоединились бактерии? Нужно сдать кровь для подтверждения наличия бактерий перед назначением антибиотика?
Если пропить антибиотик, он же не повиляет на наличие жидкости, т.е. после курса, нужно будет продолжать лечение?
Интересно ваше мнение
Принятый ответ
Здравствуйте
Не думаю что присоединилась бактерия. Кровь сдать желательно учитывая длительность проблемы.
Если выполнялись тимпанометрия и аудиометрия, а проблема сохраняется то кт конечно нужно выполнить. Помимо мастоидита могут быть и жидкость и отек… нужно смотреть конечно
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201910 ответов
- 28 Марта 202321 ответ
- 27 Декабря 20235 ответов
- 29 Февраля 202413 ответов