Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1360033

Что вас беспокоит?

Лактозная недостаточность

Здравствуйте. в марте сдавали кал на углеводы и показатель был 1,50. Гастроэнтеролог назначил лактазу и Адиарин пробио. У ребенка состояние улучшилось и перед следующим приемом снова пересдали и показатель уже 2,60. Может быть такой показатель из-за того, что ребенку даем эти препараты? Так же даем железо, но перед сдачей 3 дня не давали ему его.

28 лет
26 Апреля 2023·Просмотров: 535·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. А по клиническим проявлениям лучше?
Сдавали в одной и той же лаборатории?
Препарат даете в каждое кормление?

Яна, здравствуйте, нет, в другой...у ребенка урчание в животе не сильно стало как раньше и стул без слизи. Раньше каждый раз много слизи было

Может быть разница из за разных лабораторий. Лучше всегда сдавать в динамике в одном месте.
Но главное что есть положительная динамика.
При лактазной недостаточности клинические проявления важнее показателя анализа.

Нужно продолжить прием фермента.

А копрограмму сдавали?

Яна, да, сдавали, результат во вложении

Во вложении 2 раза кал на углеводы

Яна, извиняюсь, подгрузила

Теперь вижу. Копрограмма хорошая, воспалительных проявлений нет.
Значит проявления аллергии к белку коровьего молока можно исключить.
Возраст какой у ребёнка?

Яна, насчёт аллергии,у него с 2 до 3,5 месяцев кровь в стуле была,потом до 5 прошла. В 5 3 раза была. Диету держу. Возраст у ребёнка 5 месяцев и 3 недели

Даже так. Лактазная недостаточность порой бывает сама по себе, а порой вторичная на фоне аллергии.
Раз копрограмма хорошая значит диету хорошо держите! Продолжайте.

Лактазу давайте ближайшие 3 месяца, потом можно будет сокращать количество приемов в день и смотреть на реакцию кишечника.
Диету порой до года соблюдать нужно.

Пищевой интерес есть? Прикормы еще не вводили?

Яна, пищевой интерес давно есть,в следующую субботу буду вводить прикорм,т.к. исполняется 6 месяцев. А то что кровь в стуле все равно есть?

Не было запора? Погрешности в диете?

Железо как давно получает и почему? Есть анализ крови?

Яна, погрешностей,вроде, нет.
Даем железо 8 капель перед кормлением. Давали потому что был понижен гемоглобин,а на сколько не уточнила у педиатра. Через месяц пересдали уже 119. Но решили 3 месяца давать. На руках результатов нет

Яна, запоров не было, но ребенок после ввода лекарст тужился сильно,во второй раз когда была кровь-он сильно плакал,в третий я его высаживала,чтоб собрать кал на анализы

Возможно на этом фоне, когда ребенок тужился, слизистая кишечника повредилась и дала прожилки крови.

В целом до 6 месяцев норма гемоглобина от 90 г/л, так как идёт процесс физиологической анемии. Обычно лечения препаратами железа она не требует.
Но конечно нужно видеть весь анализ. Ферритин не сдавали? Мальтофер даёте?

Яна, вообще кровь у ребёнка всегда была когда он тужился, т.к. он сам начал ходить по большому ближе к 4 месяцам. С месяца 4 начала потихоньку вводить молочку в рацион и все было нормально, но в 5 убрала и снова началось.
Феритинин не сдавали, никто про него не говорил. Да, Мальтафер даем

А до диеты копрограмму сдавали?

Если принимаете мальтофер то его нужно давать либо во время, либо после еды.

Яна, да, сдавали, во вложении

По ней есть небольшие воспалительные изменения, лейкоциты повышены. Значит на фоне диеты динамика положительная.

Яна, а на фоне пробиотиков может быть такая динамика? Или все таки из-за диеты?

Яна, и скажите, пожалуйста, если не давать ребенку больше фермент,то что будет? Это критично?

Из за диеты скорее всего динамика.

Вы вот говорите что в 4 месяца начали кушать понемногу молочку и до 5 кушали. Возможно поэтому прожилки тоже начали снова появляться после 5 месяцев.
Поэтому нужно пока строго держать диету. Исключать молочные продукты, говядину, телятину, сою и прочие продукты с примесями молока. Нужно внимательно читать состав продуктов.

Если фермент не давать будет беспокоить животик, будет раздражение в перианальной области после стула. И лактоза грудного молока не будет усваиваться как нужно. А она необходима для развития ребёнка, нервной системы в том числе. Не стоит отменять.

Яна, поняла, большое спасибо)

Пожалуйста. Растите здоровыми! ☀️

Принятый ответ

Здравствуйте

А по жалобам у ребёнка улучшения в самочувствии есть?
Перед первым анализом что ребёнка беспокоило?

Виктория, здравствуйте. Было очень сильное урчание в животе, слизь с стуле и беспокойство на груди. Сейчас урчание есть, но его это не беспокоит и слизи в стуле нет

Препарат продолжайте принимать, главное ориентируемся на клинику, здесь есть улучшение.

Виктория, сколько нам его ещё ребенку давать?

Минимальный прием 3-6 месяцев, далее по клинике при частичной отмене смотрим, если симптомы возвращаются, то продолжаем давать в каждое кормление.

Как правило к времени ввода прикорма, уже свой собственный фермент лактоза вырабатывается в кишечнике реьенка, и необходимости принимать дополнительно препарат не нужно

Виктория, прикорм будем давать в следующую субботу,т.к. исполняется 6 месяцев. Можно перестать давать фермент или лучше ещё какое-то время подавать?

Нет, пока фермент не убираем, вводим прикорм, фермент пока продолжаем давать

Виктория, поняла,спасибочки

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы не лечим, в любом случае ориентируемся на клиническую картину. Если динамика положительная нужно продолжить прием лактозара.

Анна, хорошо,спасибо

На здоровье ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, рекомендую продолжать Лактазар, для продолжения приёма препарата железа рекомендую сдать анализ на анемический профиль, чтобы понять целесообразность его приёма. Динамика положительная. Сдавать анализы рекомендую в одной лаборатории по возможности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.