Консультация педиатра /

Лактозная недостаточность — вопрос №1360033

477 просмотров

Здравствуйте. в марте сдавали кал на углеводы и показатель был 1,50. Гастроэнтеролог назначил лактазу и Адиарин пробио. У ребенка состояние улучшилось и перед следующим приемом снова пересдали и показатель уже 2,60.

Может быть такой показатель из-за того, что ребенку даем эти препараты? Так же даем железо, но перед сдачей 3 дня не давали ему его.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. А по клиническим проявлениям лучше?
Сдавали в одной и той же лаборатории?
Препарат даете в каждое кормление?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте, нет, в другой...у ребенка урчание в животе не сильно стало как раньше и стул без слизи. Раньше каждый раз много слизи было

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Может быть разница из за разных лабораторий. Лучше всегда сдавать в динамике в одном месте.
Но главное что есть положительная динамика.
При лактазной недостаточности клинические проявления важнее показателя анализа.

Нужно продолжить прием фермента.

А копрограмму сдавали?
Клиент
Яна, да, сдавали, результат во вложении
Педиатр
Во вложении 2 раза кал на углеводы
Клиент
Яна, извиняюсь, подгрузила
Педиатр
Теперь вижу. Копрограмма хорошая, воспалительных проявлений нет.
Значит проявления аллергии к белку коровьего молока можно исключить.
Возраст какой у ребёнка?
Клиент
Яна, насчёт аллергии,у него с 2 до 3,5 месяцев кровь в стуле была,потом до 5 прошла. В 5 3 раза была. Диету держу. Возраст у ребёнка 5 месяцев и 3 недели
Педиатр
Даже так. Лактазная недостаточность порой бывает сама по себе, а порой вторичная на фоне аллергии.
Раз копрограмма хорошая значит диету хорошо держите! Продолжайте.

Лактазу давайте ближайшие 3 месяца, потом можно будет сокращать количество приемов в день и смотреть на реакцию кишечника.
Диету порой до года соблюдать нужно.

Пищевой интерес есть? Прикормы еще не вводили?
Клиент
Яна, пищевой интерес давно есть,в следующую субботу буду вводить прикорм,т.к. исполняется 6 месяцев. А то что кровь в стуле все равно есть?
Педиатр
Не было запора? Погрешности в диете?

Железо как давно получает и почему? Есть анализ крови?
Клиент
Яна, погрешностей,вроде, нет.
Даем железо 8 капель перед кормлением. Давали потому что был понижен гемоглобин,а на сколько не уточнила у педиатра. Через месяц пересдали уже 119. Но решили 3 месяца давать. На руках результатов нет
Клиент
Яна, запоров не было, но ребенок после ввода лекарст тужился сильно,во второй раз когда была кровь-он сильно плакал,в третий я его высаживала,чтоб собрать кал на анализы
Педиатр
Возможно на этом фоне, когда ребенок тужился, слизистая кишечника повредилась и дала прожилки крови.

В целом до 6 месяцев норма гемоглобина от 90 г/л, так как идёт процесс физиологической анемии. Обычно лечения препаратами железа она не требует.
Но конечно нужно видеть весь анализ. Ферритин не сдавали? Мальтофер даёте?
Клиент
Яна, вообще кровь у ребёнка всегда была когда он тужился, т.к. он сам начал ходить по большому ближе к 4 месяцам. С месяца 4 начала потихоньку вводить молочку в рацион и все было нормально, но в 5 убрала и снова началось.
Феритинин не сдавали, никто про него не говорил. Да, Мальтафер даем
Педиатр
А до диеты копрограмму сдавали?

Если принимаете мальтофер то его нужно давать либо во время, либо после еды.
Клиент
Яна, да, сдавали, во вложении
Педиатр
По ней есть небольшие воспалительные изменения, лейкоциты повышены. Значит на фоне диеты динамика положительная.
Клиент
Яна, а на фоне пробиотиков может быть такая динамика? Или все таки из-за диеты?
Клиент
Яна, и скажите, пожалуйста, если не давать ребенку больше фермент,то что будет? Это критично?
Педиатр
Из за диеты скорее всего динамика.

Вы вот говорите что в 4 месяца начали кушать понемногу молочку и до 5 кушали. Возможно поэтому прожилки тоже начали снова появляться после 5 месяцев.
Поэтому нужно пока строго держать диету. Исключать молочные продукты, говядину, телятину, сою и прочие продукты с примесями молока. Нужно внимательно читать состав продуктов.
Педиатр
Если фермент не давать будет беспокоить животик, будет раздражение в перианальной области после стула. И лактоза грудного молока не будет усваиваться как нужно. А она необходима для развития ребёнка, нервной системы в том числе. Не стоит отменять.
Клиент
Яна, поняла, большое спасибо)
Педиатр
Пожалуйста. Растите здоровыми! ☀️
Педиатр
Здравствуйте

А по жалобам у ребёнка улучшения в самочувствии есть?
Перед первым анализом что ребёнка беспокоило?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, здравствуйте. Было очень сильное урчание в животе, слизь с стуле и беспокойство на груди. Сейчас урчание есть, но его это не беспокоит и слизи в стуле нет
Педиатр
Препарат продолжайте принимать, главное ориентируемся на клинику, здесь есть улучшение.
Клиент
Виктория, сколько нам его ещё ребенку давать?
Педиатр
Минимальный прием 3-6 месяцев, далее по клинике при частичной отмене смотрим, если симптомы возвращаются, то продолжаем давать в каждое кормление.

Как правило к времени ввода прикорма, уже свой собственный фермент лактоза вырабатывается в кишечнике реьенка, и необходимости принимать дополнительно препарат не нужно
Клиент
Виктория, прикорм будем давать в следующую субботу,т.к. исполняется 6 месяцев. Можно перестать давать фермент или лучше ещё какое-то время подавать?
Педиатр
Нет, пока фермент не убираем, вводим прикорм, фермент пока продолжаем давать
Клиент
Виктория, поняла,спасибочки
Педиатр
Здравствуйте. Анализы не лечим, в любом случае ориентируемся на клиническую картину. Если динамика положительная нужно продолжить прием лактозара.
Принятый ответ
Клиент
Анна, хорошо,спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Татьяна, рекомендую продолжать Лактазар, для продолжения приёма препарата железа рекомендую сдать анализ на анемический профиль, чтобы понять целесообразность его приёма. Динамика положительная. Сдавать анализы рекомендую в одной лаборатории по возможности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул у грудничка 4,5 месяца
13 ноября 2023
Екатерина, Орёл
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность
10 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
25 июня 2024
Dark, Москва
Вопрос закрыт
Запор при ЛН
29 июня 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Кровяные прожилки в кале у ребенка
29 августа 2024
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал