Что вас беспокоит?
Метастазирующая меланома
В 2015 году впервые была диагностированна меланома кожи на задней поверхности плеча, была удалена хирургически, химио и лучевая терапия проведены не были. Была достигнута ремиссия. В феврале была направлена на обзорное УЗИ брюшной полости врачём-инфекционистом по поводу хронического бруцеллеза. На Узи случайно обнаружены очаговые образования селезёнки и печени, вероятно метастазы. Были направлены в краевой центр для проведения КТ и биопсии. По результатам исследований данные образования вероятнее всего являются метастазами рецидивировавшей меланомы. На КТ были дополнительно выявлены очаговые образования лёгких, периренальной области, а так же метастаз в шейку правой бедренной кости. Рекомендована консультация онкодерматолога. В анамнезе ревматоидный артрит (приём метотрексата), бруцеллёз в хронической форме, коронавирусная инфекция в 2020, удаление жёлчного пузыря Жалоб не предъявляет, самочувствие не ухудшалось. Какие дополнительные обследования и лечение целесообразны в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно как можно скорее обращаться в местный онкологический диспансер для определения дальнейшей тактики лечения. Учитывая отрицательную динамику, наиболее вероятно это будет химиотерапия.
Для оценки общей картины и распространения процесса можете попросить у онколога направление на ПЭТ КТ .
Ярослава, уже обратились. С 24 марта шпиняют нас. Теперь записали к онкодерматологу аж на 23 мая!
У вас есть онколог в поликлинике по месту жительства?
Ярослава, да, но только для взятия направлений.
Вообще он может (ну по крайней мере имеет право) выписать вам справку 057/у в центр, где есть ПЭТ КТ по полису ОМС.
Здравствуйте, Ирина! В данной ситуации, учитывая, указанное положение — Пятигорск, необходимо обратиться, в срочном, порядке в Ставропольский краевой клинический онкодиспансер! Адрес медицинского учреждения: г. Ставрополь, улица Октябрьская, 182А.
Дмитрий, уже обратились. С 24 марта шпиняют нас. Теперь записали к онкодерматологу аж на 23 мая!
Принятый ответ
Здравствуйте! .по данным обследованиям в настоящее время прогрессирование заболевания.
Необходимо дополнительно выполнить ОСГ ( с выполнением прицельного КТ очагов накопления) , МРТ головного мозга с контрастированием.
Так же необходимо выполнить биопсию одного очага с выполнением гистологического исследования и определения мутационного статуса опухоли.
Далее решается вопрос противоопухолевой терапии, учитывая все обследования соматический статус пациента и наличие противопоказаний. Вариант выбора иммунотерапия/таргетная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований выявлены изменения в печени, костных структурах, селезенке, подозрительные в отношении злокачественных, так же описаны изменения в легких, требующие контроля в динамике. Ранее очаги определялись? Нет сравнения кт в динамике.
Нужно обратиться в онкодиспансер, пересмотреть диски, решать вопрос о биопсии из доступного очага с последующим гистологическим и игх исследованием, определением Braf мутации. Пройти остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. На основании всех данных решать вопрос о тактике лечения. Если это прогрессирование , все зависит от результата анализа на Braf мутацию-если он положительный-проводится лечение ингибиторами Braf+Mek, при отрицательной мутации -иммунотерапия.
Юлия, биопсию брали. Результаты проложили. Взяли мало материала, на ИФА не хватило.
В таком случае нужно решать вопрос о необходимости повторной биопсии, либо проводить лечение по тем данным, что есть, по гистологии подозрение на метастаз меланомы , игх на Braf мутацию ( если не выполняли) проводить нужно по материалу послеоперационному.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованию изменения в печени, селезенке, костях подозрительные в отношении злокачественности. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска и решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием. Также нужно выполнить мрт головного мозга с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. После всех проведенных обследований решать дальнейшую тактику лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо дополнительно пройти мрт головы с контрастом. Материал опухоли надо сдать на пересмотр. Оценить наличие мутации BRAF. Вам показано лекарственное лечение. Если нет активных жалоб, то возможно начать с иммунотерапии. Также доя костей надо решать вопрос назначения золедроновой кислоты (при отсутствии противопоказаний)
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 59 минут назад12 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 2 часа назад14 ответов