Метастазирующая меланома — вопрос №1361279

Question

Метастазирующая меланома — вопрос №1361279

Ирина, Пятигорск

751 просмотр

27 апреля 2023

В 2015 году впервые была диагностированна меланома кожи на задней поверхности плеча, была удалена хирургически, химио и лучевая терапия проведены не были. Была достигнута ремиссия.
В феврале была направлена на обзорное УЗИ брюшной полости врачём-инфекционистом по поводу хронического бруцеллеза.
На Узи случайно обнаружены очаговые образования селезёнки и печени, вероятно метастазы.
Были направлены в краевой центр для проведения КТ и биопсии.
По результатам исследований данные образования вероятнее всего являются метастазами рецидивировавшей меланомы. На КТ были дополнительно выявлены очаговые образования лёгких, периренальной области, а так же метастаз в шейку правой бедренной кости. Рекомендована консультация онкодерматолога.
В анамнезе ревматоидный артрит (приём метотрексата), бруцеллёз в хронической форме, коронавирусная инфекция в 2020, удаление жёлчного пузыря
Жалоб не предъявляет, самочувствие не ухудшалось. Какие дополнительные обследования и лечение целесообразны в данной ситуации?

Возраст: 68

Хронические болезни: Хронический бруцеллёз, ревматоидный артрит. Удаление жёлчного пузыря

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 27 апреля 2023

Клиент

Ярослава, уже обратились. С 24 марта шпиняют нас. Теперь записали к онкодерматологу аж на 23 мая!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 27 апреля 2023

Онколог, Терапевт

У вас есть онколог в поликлинике по месту жительства?

Пожаловаться

Ирина, 27 апреля 2023

Клиент

Ярослава, да, но только для взятия направлений.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 27 апреля 2023

Онколог, Терапевт

Вообще он может (ну по крайней мере имеет право) выписать вам справку 057/у в центр, где есть ПЭТ КТ по полису ОМС.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 27 апреля 2023

Хирург

Здравствуйте, Ирина! В данной ситуации, учитывая, указанное положение — Пятигорск, необходимо обратиться, в срочном, порядке в Ставропольский краевой клинический онкодиспансер! Адрес медицинского учреждения: г. Ставрополь, улица Октябрьская, 182А.

Пожаловаться

Ирина, 27 апреля 2023

Клиент

Дмитрий, уже обратились. С 24 марта шпиняют нас. Теперь записали к онкодерматологу аж на 23 мая!

Пожаловаться

Ирина, 28 апреля 2023

Клиент

Юлия, биопсию брали. Результаты проложили. Взяли мало материала, на ИФА не хватило.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2023

Онколог

В таком случае нужно решать вопрос о необходимости повторной биопсии, либо проводить лечение по тем данным, что есть, по гистологии подозрение на метастаз меланомы , игх на Braf мутацию ( если не выполняли) проводить нужно по материалу послеоперационному.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Родинка у ребенка

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Очаговое образование в груди

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Ольга, Смоленск

Отекает лицо после операции

4 ответа

4 часа назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Воспаление папилломы

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Ирина

Вопрос по анализам

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Елена

Боли в правом боку

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Ольга

Опухоль доброкачественная?

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сухова Ярослава Игоревна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T19:06:59+03:00

Здравствуйте. Вам нужно как можно скорее обращаться в местный онкологический диспансер для определения дальнейшей тактики лечения. Учитывая отрицательную динамику, наиболее вероятно это будет химиотерапия.
Для оценки общей картины и распространения процесса можете попросить у онколога направление на ПЭТ КТ .

Accepted Answer · 2023-04-27T22:38:02+03:00

Здравствуйте! .по данным обследованиям в настоящее время прогрессирование заболевания.
Необходимо дополнительно выполнить ОСГ ( с выполнением прицельного КТ очагов накопления) , МРТ головного мозга с контрастированием.
Так же необходимо выполнить биопсию одного очага с выполнением гистологического исследования и определения мутационного статуса опухоли.
Далее решается вопрос противоопухолевой терапии, учитывая все обследования соматический статус пациента и наличие противопоказаний. Вариант выбора иммунотерапия/таргетная терапия

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T00:40:24+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследований выявлены изменения в печени, костных структурах, селезенке, подозрительные в отношении злокачественных, так же описаны изменения в легких, требующие контроля в динамике. Ранее очаги определялись? Нет сравнения кт в динамике.
Нужно обратиться в онкодиспансер, пересмотреть диски, решать вопрос о биопсии из доступного очага с последующим гистологическим и игх исследованием, определением Braf мутации. Пройти остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. На основании всех данных решать вопрос о тактике лечения. Если это прогрессирование , все зависит от результата анализа на Braf мутацию-если он положительный-проводится лечение ингибиторами Braf+Mek, при отрицательной мутации -иммунотерапия.

Курбанов Рустам Гамирович, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T05:40:28+03:00

Здравствуйте
По обследованию изменения в печени, селезенке, костях подозрительные в отношении злокачественности. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска и решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием. Также нужно выполнить мрт головного мозга с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. После всех проведенных обследований решать дальнейшую тактику лечения.

Accepted Answer · 2023-04-29T00:34:37+03:00

Здравствуйте

Надо дополнительно пройти мрт головы с контрастом. Материал опухоли надо сдать на пересмотр. Оценить наличие мутации BRAF. Вам показано лекарственное лечение. Если нет активных жалоб, то возможно начать с иммунотерапии. Также доя костей надо решать вопрос назначения золедроновой кислоты (при отсутствии противопоказаний)