Что вас беспокоит?
Билиарнозависимый панкреатин. Нужно ли принимать дополнительные препараты.
Здравствуйте. Два года назад врач поставил диагноз хронический билиарнозависимый панкреатит, хронический гастродуоденит. Синдром избыточного бактериального роста в в тонкой кишке. В настоящее время полуоформленный стул 2 раза в день, частая отрыжка (на голодный желудок), боли в области пупка, метеоризм и газообразование. После приема тримедата, мезима (ранее прописанные врачом) ситуация улучшается, но метеоризм и газообразование возвращаются после отмены препаратов. По анализам крови показатель Альфа-амилаза 52, липаза - 25. Уже четыре года держится высокий холестерин - 9. После приема Дибикора снизился до 7. Нашли Хеликобактер пилори IgG - 8. После первого курса лечения антибиотиками анализы по паразитам показали опять наличие паразитов. Вредной пищей стараюсь не злоупотреблять. 1. Почему после отмены препаратов газообразование и метеоризм возвращаются? 2. Нужно ли добавить препараты для желудка, такие как сборы травяные для низкой кислотности, чтобы улучшить переваривание уже в желудке? 3. Есть необходимость в постоянном, пожизненном приеме ферментов? 4. Может ли низкий показатель Липазы влиять на высокий холестерин? Спасибо за помощь.
Здравствуйте! Сибр имеет свойство рецидивировать.
Диету собдюдаете?
Ольга, когда состояние ухудшается, помимо газообразования добавляются еще и боли, тогда стараюсь соблюдать. Вне обострения, не соблюдаю, но и не злоупотребляю вредным. Газообразование и распирание усиливается к вечеру.
Пища должна быть не холодной, минимально грубой клетчатки. Нельзя газообразующее газированное, строго соблдюдать тол 5 п. Есть в одно и т же время всегда понемногу, Ферменты нужны.
Пропейте Максилак 1*1 РД на ночь месяц
Эспумизан 2*3 РД
Тримедат 200*3 РД 2 Нед далее 4_5 Нед 100*3 РД
Сборы- ветрогонные, спазмолитические, обволакивающие.
Маргуба, подскажите, наличие в умеренном количестве волокон, значит желудок с пониженной кислотностью? Желудочный сбор для выработки соляной кислоты и лучшего переваривания нужен, вместо обволакивающего сбора?
Не факт.Это надо сделать. Эфгдс с рН метрией. По результатам решать вопрос о необходимости. Препаратов и сборов.
Маргуба, Делали ФГДС, диагноз - признаки гиперемического гастродуоденапатии.
Выполните фгдс
А pH метрию? . Это она показывает ,какая кислотность в желудке
Маргуба, нет.
Значит, надо сделать .пока можете делать вышеописанное
Кал на дисбиоз чувствительностью к антибиотикам .
Посмотрите именно по тегам меню рецепты стол 5 п по Певзнеру.
Маргуба, Хоошо. А кал на дисбиоз нужен для назначения антибиотиков?
Антибиотиков, но параллельно с ними Пить надо энтерол,. Потом хорошо синбиотик Максилак
Здравствуйте! Ферментативные препараты(мезим, фестал, креон и пр.) Вам необходимо применять постоянно, учитывая ферментативную недостаточность,надо корректировать кратность применения (при каждом приеме пищи, один-два раза в день) в зависимости от употребляемых продуктов.
После отмены препаратов симптомы возвращаются, потому что у ВАс хроническая патология,которую полностью вылечить нельзя.
На высокий холестерин низкий уровень липазы не влияет.
Можете добавить травы.
Нина, подскажите какие лучше добавить травы и требуется ли в моем лечении антибиотики?
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, подскажите, а кал на чувствительность к антибиотикам это для подбора антибиотиков для моего заболевания? Стул неоформленный, иногда понос, антибиотики (если они показаны для такого заболевания) наверное совсем испортят картину?
Показаний к антибактериальной терапии не вижу.Из трав можно ромашку, полынь, зверобой.
Нина, наличие паразитов Хеликобактер может влиять на повышенное газообразование? Первый курс антибиотиков против паразитов не дал результата, на второй курс идти опасаюсь, стул и так 2 раза в день неоформленный, иногда понос, антибиотики думаю усугубят это.
Повторно сделайте исследование на хеликобактер.Сдайте кал на этого возбудителя.Может быть Вы рано проводили исследование после приема антибиотиков.
Нина, хорошо, повторю.
Здравствуйте! Желательно, чтобы вы привели подробное описание УЗИ брюшной полости и ФГДС, какими методиками подтвержден СИБР? Какими лекарственными препаратами пользовались ранее и пользуетесь сейчас? Кислотность определяли ранее? Сдавали ли анализ на липидограмму, панкреатическую эластазу кала?
Марина, Хеликобактер установлен по анализу крови. УЗИ, ФГДС прикреплю сегодня. Кислотность не определяли. И ранее и сейчас тримедат, мезим (микрозим).Липидограмму и панкреатическую эластазу кала никогда не сдавала, не назначали.
Да для подбора, нет наоборот, если есть что-то, лечение уоучшит
Прикрепляйте обследования, попробую тогда более полно ответить на Ваш вопрос. Одним из факторов положительного значения хеликобактера после лечения является несоблюдение сроков проведения повторного обследования. А если тем более сдавали кровь на антитела - это вообще некорректный анализ - антитела длительное время могут оставаться в положительном титра. Более точный анализ- ПЦР кала на хеликобактерную инфекцию через 1,5-2 месяца после лечения. Жду обследований...
Марина, обследования приложила, кал повторно сдавала через несколько месяцев после лечения.
ДОбрый день.
1. рецидивирует, т.к. ни мезим, ни тримедат не лечат, а только убирают симптомы, и то не полностью.
2. Да, кислотность нужно привести в нормальное для желудка состояние. без этого все остальное лечение не будет эффективным. если не получиться препаратами, которые повышают кислотность, возможна замещающая терапия.
3. Скорее всего да.
4. тут прямой связи нет. Но если у вас не усваиваются жиры, включая холестерин, то ваша печень компенсаторно повышает выработку холестерина, и вы получаете повышенный уровень.
Для нормализации уровня холестерина нужно наладить нормальную работу печени и изменить питание.
.
Вместо анализа на дизбактериоз я предпочитаю анализ крови ХМС по Осипову, он более информативен.
.
Хекобактер определяется дыхательным уреазным тестом. остальные тесты менее информативны или не информативны вообще
.
Для определения pH желудка 2 варианта - или гастропанель или pH метрия тонким зондом. Исследование кислотности при ФГДС тоже не информативно, т.к. зонд стимулирует выработку соляной кислоты.
.
лечение должно включать изменение режима, пищевых привычек, питьевогой режим. Обычно я еще советую минеральную воду для нормализации секреции желудка, поджелудочной, уменьшения воспаления слизистой.
Елена, подскажите какие препараты могут подлечить печень для уменьшения холестерина? Врачи мне советуют только статины. Пока не решаюсь. Пропила один месяц Дибикор, холестерин немного снизился с 9 до 7. Правильно питалась, ничего вредного - похудела на 15 кг, но холестерина не изменился. Какую минералку мне можно попить? Какой из двух вариантов определения кислотности более щадящий?
Что на УЗИ с поджелудочной? Лишнего веса нет?
гастропанель - берется кровь, но стоит дороже. https://www.gastropanel.com/ru/professionals/interpretaciya
.
По минеральной воде - смирновская, славяновская, боржоми по 100мл температура 37-39 град за 1-1,5 часа до еды, мелкими глотками в течение месяца.
.
Холестрин - это употребление правильных жиров в первую очередь в остаточном количестве + омега 3.
омега 3 у нас в стране более менее нормальный препарат омега-3, но его нужно принимать по 2-3 капс в сутки.
правильные жиры: исключить рафинированные дезодорированные масла любые, включая те, которые содержатся в готовой продукции, плюс исключить подсолнечное, рапсовое, кукурузное масло.
жарка как таковая противопоказана и здоровым, но слегка поджаить на сковородке , не допуская образования коричневой корочки, можно . Для этой цели - топленое сливочное, или утиный/гусиный жир, сало/бекон ( без фанатизма, разумеется.
В салаты - первого холодного отжима: самое полезное льняное, потом авокадо, оливковое, конопляное и т.д.
Сразу скажу - рекомендации зожников пить масло натощак- запрещено.
Обязательно клетчатка, 35-40г в сутки с пересчете на чистую клетчатку
также обязательно исключить все быстрые углеводы, т.к. глюкоза и фруктоза повреждают сосуды изнутри и провоцируют атеросклероз.
Для вас это : 400г овощей в сутки + 1 столовая ложка псиллиума на ночь, развести в 1 стакане воды.
По препаратам - урсодезоксихолевая кислота ( урсосан, урсофальк) доза по весу, прием не менее 6 мес.
статины всегда успеете. давайте попробует так 1-2 месяца и оцените результат. Но на статинах ничего хорошего не происходит, последние исследования это уже доказали.
Елена, спасибо за такой подробный ответ. Воспользуюсь Вашими советами. Что делать с жирами, которые не усваиваются, это работа поджелудочной?
Сначала рекомендую решить вопрос с кишечником, а именно - сдать анализы на дисбактериоз кишечника ив зависимости от наличия патологии пролечить его. Необязательно. что лечение будет антибиотиками. есть масса других лекарственных препаратов включая пробиотики для лечения дисбактериоза. Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу для уточнения нарушения функции поджелудочной железы. этот анализ позволяет при выявлении нарушения функции железы уточнить необходимость, кратность и дозу приема ферментативных препаратов. После лечения или профилактики дисбактериоза рекомендую курсовой прием препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты, которые регулируют жировой обмен в клетках печени, снижают уровень холестерина. обладают желчегонным эффектом. Здоровья Вам и удачи!
Марина, Спасибо за ответ. Я правильно поняла, сдаю кал на дисбактериоз, панкреатическую эластазу, хеликобактер? Этих показателей достаточно? Сейчас продолжаю принимаю тримедат и мезим? После получения результатов анализов, если можно,обращусь к Вам?
Вероника, при дефиците липазы - только возмещать ферменты. Креон, эрмиталь.
И наладить нормальный отток желчи.
Желчь эмульгирует жиры и подготавливает их для расщепления ферментами поджелудочной.
Она же обладает бактерицидным действием, активно борется с патогенной микрофлорой
.
У вас высокий уровень глюкозы и инсулина, это говорит об инсулинорезистентности, которое тоже нужно ликвидировать.
Уберите все простые углеводы (сахар, мед, конфеты, выпечку, свежий хлеб и хлеб высшего сорта), максимально сократите крахмалистые овощи, сладкие фрукты.
перейдите на 3х разовое питание без перекусов
соблюдайте адекватный питьевой режим, не менее 30 мл воды на каждый кг вашего веса + 0,5л минералки бе газа. ( это помимо лечебной минеральной воды)
и нужно решить вопрос о назначении лекарственных препаратов, которые будут повышатьс чувствительность клеток к инсулину.
Елена, Спасибо за ответ. По рекомендации гастроэнтеролога сдаю кал. По Вашей рекомендации кровь на липазу,липидный профиль по холестерину, глюкозу и инсулин, верно? Гастропанель в моем случае очень желательно и если да то со стимулирующей пробой или без?(Цена вопроса дополнительно 1 т.р.). После получения результатов можно к Вам обратиться?
Елена, подскажите пожалуйста, псиллиум какого производителя лучше приобрести?
Доброе утро! Да, конечно можгл. До сдачи анализов на дисбактериоз не принимайте пробиотиков (Пробиолог, Бифиформ, Линекс и т.д.). Здоровья Вам!
Марина, Спасибо большое).
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
псиллиум я брала фитомуцил в большой банке , не в индивидуальных упаковках, так доступнее. Посмотрите по цене, на самом деле его сложно испортить.
Последнее время беру на iherb. там еще дешевле.
Нагрузку делать обязательно, чтобы понимать, что у вас происходит во время еды. Если стоит вопрос стоимости, то рассмотрите вариант измерения pH тонким зондом, экспресс метод. Стоимость от 1500 в моем городе.
Елена, спасибо. После получения результатов анализов обращусь е Вам за консультацией.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа