Консультация эндокринолога /

Чем вызван тиреотоксикоз? И ГВ при нем — вопрос №1362875

333 просмотра

Здравствуйте, в 2017 году дебют тиреотоксикоза, назначили на 2 года тирозол, через год с небольшим после окончания лечения, в декабре 2020 рецедив, пошла к другому доктору, она поставила диагноз ДТЗ с исходом Болезни Грейвса по УЗИ только диффузные изменения, ТТг падает до 0,002, т4св больше нормы, антитела к рецепторам ТТГ всегда в районе 1,5-1,7, при норме лаборатории меньше одного. Читаю везде что болезнь Грейвса ставят при антителах больше 2, у меня такого показателя никогда не было, почему доктор ставит диагноз болезнь Грейвса? Может ли это быть какое то другое заболевание и меняется ли тактика лечения??? После лечения рецедива через 4 месяца доктор разрешила беременеть, забеременела, на 10 неделе снова ТТг падает до 0,08, назначили тирозол, пила до 25 недель. Сейчас ребенку 4 месяца ТТг снова упал 0,008, но т4 ещё на верхней границе референса лаборатории 19,05. Проявлений тиреотоксикоза сейчас не чувствую , но похудела за 4 месяца на 10 кг (возможно от ГВ похудела, так как после первой беременности также сильно худела,тогда ещё проблем с ЩЗ не было или по крайней мере не было установлено). Надо ли уже начинать принимать тирозол или это может быть послеродовый тиреоидит? Можно ли начинать с минимальной дозы 5 мг( в беременность я принимала сначала по 5,потом по 2,5, а при небеременном состоянии быстро переходила на дозу 5мг по назначению врача, так как гормоны быстро реагировали на терапию и приходили в норму). Сколько часов нужно не кормить молоком ребенка,что бы максимально минимизировать действие на ребенка, не хочу,что у нее тоже были проблемы в будущем (тем более в беременность принимала) или лучше закончить гв и лечиться спокойно?

Возраст: 33

Хронические болезни: Тиреотоксикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

По УЗИ щж есть ли образования? Если образования есть, то нужно делать сцинтиграфию. Тк антитела у вас сомнительные
Нужно исключить автономию узла щж или самой железы

При рецидиве тиреотоксикоза повторно терапия тирозолом не рекомендуется, тк идёт побочка на сердце и кровь. В таком случае рекомпенлована РЙТ или оперативное лечение
Клиент
Софико, по УЗИ образований нет, только диффузные изменения. В данный момент т4св ещё на границе нормы. РЙТ не могу использовать так как дома маленькие дети, на операцию пока тоже не могу, так как не с кем оставить ребенка новорожденного. Может ли это быть не болезнь Грейвса,если антитела у меня больше 1,7 не поднимались, если да, то имеет ли это какое то значение или всё равно тактика лечения одинаковая: тирозол-операция?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас если идёт 4 месяц после родов, то так же большая вероятность послеродового тиреоидит. Тогда гормоны придут в норму сами. Но возможен и рецидив. Пока ст4 в норме, нужно наблюдать

Через 8 недель пересдайте ттг, ст4. Если ттг будет подавлен, тогда уже досдать ст3 и ат к рТТГ.


А вообще со временем вам лучше пройти сцинтиграфию и исключить автономию самой железы, тк антитела сомнительные.
Клиент
Софико, спасибо за ответ. А что такое автономия щж?
Эндокринолог, Врач УЗД
Повышенная секреция тиреоидных гормонов щитовидной железой, нерегулируемая тиреотропным гормоном(ттг) гипофиза,т.е железа сама без ттг вырабатыет гормоны. Такое может давать узел либо сама железа,для этого рекомендуют сцинтиграфию.

Пока вам нужно подождать пару месяцев,после родов вероятнее послеродовой тиреоидит,гормоны еще могут прийти в норму. Единственное посмотрите ат к рТТГ. манифестный тиреотоксикоз в послеродовом периоде не бывает,а вот рецидив бывает
Клиент
Софико, спасибо большое за ответ, а если сама железа вырабатывает гормоны, выход только удаление или радиойод? Или возможно какое-то другое лечение с сохранением железы?
Эндокринолог, Врач УЗД
Оперативное лечение в данном случае. Но вам сначала необходимо определится с диагнозом
Клиент
Софико, и если антитела к рецепторам ТТГ до 2, значит это послеродовый тиреоидит и не надо пока принимать тирозол, правильно ли я понимаю? Даже если т4св станет уже выше нормы?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит левая грудь
18 марта 2021
Тамара
Вопрос закрыт
Срок возобновления ГВ после антибиотиков
8 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Уплотнение в груди
25 апреля 2024
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Не откликается на имя
7 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Кашель при грудном вскармливании
24 марта
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел