Что вас беспокоит?
Чем вызван тиреотоксикоз? И ГВ при нем
Здравствуйте, в 2017 году дебют тиреотоксикоза, назначили на 2 года тирозол, через год с небольшим после окончания лечения, в декабре 2020 рецедив, пошла к другому доктору, она поставила диагноз ДТЗ с исходом Болезни Грейвса по УЗИ только диффузные изменения, ТТг падает до 0,002, т4св больше нормы, антитела к рецепторам ТТГ всегда в районе 1,5-1,7, при норме лаборатории меньше одного. Читаю везде что болезнь Грейвса ставят при антителах больше 2, у меня такого показателя никогда не было, почему доктор ставит диагноз болезнь Грейвса? Может ли это быть какое то другое заболевание и меняется ли тактика лечения??? После лечения рецедива через 4 месяца доктор разрешила беременеть, забеременела, на 10 неделе снова ТТг падает до 0,08, назначили тирозол, пила до 25 недель. Сейчас ребенку 4 месяца ТТг снова упал 0,008, но т4 ещё на верхней границе референса лаборатории 19,05. Проявлений тиреотоксикоза сейчас не чувствую , но похудела за 4 месяца на 10 кг (возможно от ГВ похудела, так как после первой беременности также сильно худела,тогда ещё проблем с ЩЗ не было или по крайней мере не было установлено). Надо ли уже начинать принимать тирозол или это может быть послеродовый тиреоидит? Можно ли начинать с минимальной дозы 5 мг( в беременность я принимала сначала по 5,потом по 2,5, а при небеременном состоянии быстро переходила на дозу 5мг по назначению врача, так как гормоны быстро реагировали на терапию и приходили в норму). Сколько часов нужно не кормить молоком ребенка,что бы максимально минимизировать действие на ребенка, не хочу,что у нее тоже были проблемы в будущем (тем более в беременность принимала) или лучше закончить гв и лечиться спокойно?
Здравствуйте!
По УЗИ щж есть ли образования? Если образования есть, то нужно делать сцинтиграфию. Тк антитела у вас сомнительные
Нужно исключить автономию узла щж или самой железы
При рецидиве тиреотоксикоза повторно терапия тирозолом не рекомендуется, тк идёт побочка на сердце и кровь. В таком случае рекомпенлована РЙТ или оперативное лечение
Софико, по УЗИ образований нет, только диффузные изменения. В данный момент т4св ещё на границе нормы. РЙТ не могу использовать так как дома маленькие дети, на операцию пока тоже не могу, так как не с кем оставить ребенка новорожденного. Может ли это быть не болезнь Грейвса,если антитела у меня больше 1,7 не поднимались, если да, то имеет ли это какое то значение или всё равно тактика лечения одинаковая: тирозол-операция?
Сейчас если идёт 4 месяц после родов, то так же большая вероятность послеродового тиреоидит. Тогда гормоны придут в норму сами. Но возможен и рецидив. Пока ст4 в норме, нужно наблюдать
Через 8 недель пересдайте ттг, ст4. Если ттг будет подавлен, тогда уже досдать ст3 и ат к рТТГ.
А вообще со временем вам лучше пройти сцинтиграфию и исключить автономию самой железы, тк антитела сомнительные.
Софико, спасибо за ответ. А что такое автономия щж?
Повышенная секреция тиреоидных гормонов щитовидной железой, нерегулируемая тиреотропным гормоном(ттг) гипофиза,т.е железа сама без ттг вырабатыет гормоны. Такое может давать узел либо сама железа,для этого рекомендуют сцинтиграфию.
Пока вам нужно подождать пару месяцев,после родов вероятнее послеродовой тиреоидит,гормоны еще могут прийти в норму. Единственное посмотрите ат к рТТГ. манифестный тиреотоксикоз в послеродовом периоде не бывает,а вот рецидив бывает
Софико, спасибо большое за ответ, а если сама железа вырабатывает гормоны, выход только удаление или радиойод? Или возможно какое-то другое лечение с сохранением железы?
Оперативное лечение в данном случае. Но вам сначала необходимо определится с диагнозом
Софико, и если антитела к рецепторам ТТГ до 2, значит это послеродовый тиреоидит и не надо пока принимать тирозол, правильно ли я понимаю? Даже если т4св станет уже выше нормы?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202113 ответов
- 6 Октября 20223 ответа
- 2 Июня 202314 ответов
- 3 Января 20243 ответа