Мрт поясничного отдела

Евгения Буланкина29 Апреля 2023

2.9

Рентгенолог

553 консультации

Добрый день!
Обычно эти изменения являются либо признаками свежей травмы, либо воспаления. Вам необходимо сделать МРТ тазобедренных суставов и с результатами обратиться к травматологу-ортопеду.

Константин Тищенко29 Апреля 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Здравствуйте.
Похоже, что Вы начитались страшилок в интернете.
На самом деле отек котного мозга - это неспецифический симптом разных болезней и травм и что-то конкретное не означает.

Причины, вызывающие отек костного мозга, разнообразны: дефицит витамина D, коксартроз, тромбоз сосудов, питающих кость, ревматоидный артрит, травмы, опухоли, первичный отек...

Чтобы выявить причину отека, начинать нужно с анализов
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27, витамин Д.

Если норма, следует двигаться дальше от простого к сложному.
Нужно делать прицельное МРТ обеих ТБС для сравнения и исключать 0-1 стадию остеонекроза вследствие тромбоза сосудов.
Текущее МРТ вряд ли для этого годится, поскольку ТБС попали в область исследования случайно.

Но можно, конечно, попробовать показать этот диск в в Федеральных центрах травматологии вместе в анализами.
А если не подойдет, то там же сделать повторное исследование.
0-1 стадию остеонекроза ставят и назначают лечение только там.

Могу сказать, что если в диапазоне около года назад Вы не перенесли ковид, то вероятность остеонекроза низкая.
Если ковид был, то стоит не терять время, сдавать анализы и с МРТ пробиваться в Федеральный центр травматологии.

Но боль отёк костного мозга головки и шейки бедра не вызывает.
Это случайная находка, с которой нужно разобраться. Причина боли - грыжа.

Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстие справа и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Все эти процедуры и препараты не будут лишними и для отека костного мозга.

Виталий Леонтьев30 Апреля 2023

3.9

Ортопед, Травматолог

12 424 консультации

Здравствуйте, отек костного мозга это синдром, который сопутсвует основновному заболеванию и является неспецифической его реакцией.

Причин мого, от анемии до травм сустава, даже при беременности может костный мозг отекать что не является патологией самого костного мозга.

Специфического лечения нет, если есть боли тогда симптоматические противовоспалительные, и искать основное заболевание.