Что вас беспокоит?
ДНК ВГЧ-6 у ребенка
Добрый день, два дня назад у ребёнка, 12 лет, поднялась температура до 38.6. Врач прописана нурофен, нормомед. Опухли подчелюстные лимфоузлы. Сегодня пришли анализы слюны, где обнаружилось ВГЧ-6, 6.2х10^2. Прикладываю клинический, биохимический анализы крови, УЗИ лимфоузлов и анализы слюны. Пожалуйста, помогите, понять насколько это опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия!
В полном анализе крови признаки вирусной инфекции ( увеличение количества моноцитов).
Также есть признаки присоединения бактериальной инфекции ( увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ, повышение показателя СРБ и АСЛО).
Обнаружение ДНК вгч-6 в слюне не имеет клинического значения.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены визуально?
Миндалины не увеличены, налета нет?
Температура тела на сегодняшний день повышается?
Как самочувствие у ребенка?
Зульфия, да, визуально увеличены и больно при нажатии на них. Температура сбивается нурофеном до 37.5, но потом опять поднимается до 38.5. И так два дня. Ребёнок ест хорошо. Горло болит, но налета не видно. Она не может сильно открыть рот, ей больно
Юлия, в таком случае, учитывая клинические проявления и показатели в анализах , рекомендуется начать антибактериальную терапию. Какие антибиотики ребенок принимал в течение последних 3 месяцев?
Зульфия, никакие
Юлия, стартовым препаратом является Амоксициллин. Дозировка 40-45мг/кг/сут , разделенная на три приема, курс 5-7 дней.
Параллельно с антибиотиком можно принимать любой пробиотик
Зульфия, насколько опасно это заболевание? В интернете пишут, что вплоть до рассеянного скрелоща может быть
Принятый ответ
Юлия, если Вы о ВГЧ-6 , то данный вирус можно обнаружить у большинства населения нашей планеты. Клинические проявления при заражении возникают у детей младшего возраста (~до 3 лет).
Сейчас у ребенка обнаружено такое малое количество вируса, которое не имеет клинической значимости.
Здравствуйте.
ДНК ВЧГ не является доказательством о том, что сейчас острый процесс у ребенка идет. Нет, скорее ранее был контакт с вирусом и сохранилась память иммунитета.
Клинически не значимо.
По результатам ОАК есть бактериальная инфекция : нейтрофилы увеличены, СОЭ 20, увеличение СРБ.
Если улучшений нет по состоянию, то начать антибиотик .
Как общее состояние ребенка?
Анастасия, два дня держится температура 38.5, сбиваю нурофеном, аппетит хороший, горло болит, но говорит, что не сильно
Принятый ответ
Если завтра температура будет на высоких цифрах, то все таки начать антибиотик думаю нужно .
Юлия, здравствуйте. Если ребёнок ранее перенёс розеолу, то, совершенно естественно, что теперь ребёнок является носителем герпеса 6 типа ( или инфицирование прошло без реализации розеолы) И, не исключено,что этот вирус не имеет никакого отношения, к данному заболеванию. Просто находка. По крови в большей степени изменения бактериального характера. Насколько изменено горло? Если там признаки ангины, надо сделать мазок на пиогенный стрептококк.
Лариса, горло видно плохо, но налета нет, просто рыхлое и красное. Мазок на стрептокок отрицательный. Розеолой не болела
Юлия, мазок брался по всем правилам, строго натощак?
Это важно, для исключения ложноотрицательного анализа.
Лариса, да, строго натощак
Юлия, судя по анализу, антибиотик нужен. Печень и селезёнку доктор пальпирова, не увеличены? Налёт на языке есть?
Лариса, пальпировала. Вчера всё было в норме. Налета нет.
Юлия, жаль, что нет возможности посмотреть ротоглотку и миндалины. Но считаю, что антибиотик показан. Повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение палочкоядерных форм, Ускорение СОЭ, говорит о текущей бактериальной инфекции. Если масса 30 и более кг, то показан аугиентин или амоксиклав по 500 мг 3 раза в день. Ещё в крови повышени АСЛО, была ангина за предшествующие 2-3 месяца?
Лариса, ангины не было, но начиная с сентября стабильно раз в месяц болело горло по дня по 3-5. Иногда без температуры, иногда с температурой не более 37.8.
Юлия , я не исключаю что ребёнок является носителем пиогенного стрептококка. Всегда есть определённый процент ложноотрицательного анализа. Для достоверности, я бы повторила мазок на пиогенный стрептококк, Без осмотра сложно, но как то всё укладывается в стрептококковую инфекцию. Сыпи на деле или красноты щёк тоже нет?
Лариса, нет, сыпи нет. А что такое пиогенный стрептокок? Можно ли самим использовать покупной тест?
Юлия, пиогенный стрептококк полностью называется бетта гемолитический стрептококк группы А. Вызывает скарлатину или тонзиллит. Обязательно должен быть пролечен. Вы на него делали экспресс тест. Но хочется уверенности, что это не он. Можно сделать самим, если сможете взять мазок с миндалин. Строго натощак! Минимум 3 часа не есть и не пить. Даже очень бледная вторая полоска, это положительный результат.
Лариса, может ли быть ложноотрицательный отрицательный результат, если ребёнок ночью позабыл, что ничего принимать нельзя и брызнула в одну ноздрю один раз риностопом, и тут же высморкалась. При этом не пила и не ела 12 часов до анализа
Юлия, если мазок брали из горла, то высмаркивание не должно было сильно повлиять на результат. Его из горла брали?
Лариса, да, из горла, в 9 утра
Юлия, Вы написали что больно открывать рот, а где именно больно в горле? Или в другом месте?
Лариса, не в самом горле, а увеличенные лимфоузлы мешают. Рот открывает ся и подбородок как-будто давит на них. Со вчерашнего дня те лимырузлы, которые увеличились сначала немного уменьшились и стали менее болезненные, но немного увеличились и стали ощутимее другие, ближе к шее сзади
Вообще, такие большие лимфоузлы, чаще всего, бывают при инфекционном мононуклеозе. Но ничего, кроме больших лимфоузлов не сходится. В анализах - бактериальные изменения и нет атипичных мононуклеаров, нет ВЭБ ( хотя мононуклеоз может вызываться и ЦМВ), нет увеличения печени и селезёнки. Очень непонятно. Анализы сегодняшние? Если нет, может повторить клинический анализ крови, СРБ и посмотреть в динамике+ повторить тест на стрептококк.
Лариса, анализы крови вчерашние, а слюны и на стрептокок сегодняшние. Когда лучше повторить анализы?
Юлия, доброе утро.. Можно повторить кровь клиническую и мазок на стрептококк сегодня , максимум завтра.
Если самочувствие ухудшается , держится температура, то нужно начинать антибиотик. Можете проконсультироваться у ЛОРа, если есть возможность или осмотреться педиатром. Возможно, по органам что то изменилось.
Лариса, доброе утро! Огромное спасибо за помощь!
Юлия, на здоровье. Если ещё на сдали, СРБ забыла написать.
Лариса, сдали анализы утром сеголня, СОЭ увелилось до 32. Сейчас прикреплю результаты . СРБ ещё не пришёл.
Юлия СОЭ увеличилась. Самих лейкоцитов стало меньше. Формула не сильно изменилась, но, по прежнему, бактериальная. Ждём СРБ. Мазок повторно не брали? По самочувствию что то изменилось? Горло, по прежнему, нет возможности сфотографировать или до доктора доши?
Лариса, с-рективный белок пришёл, сейчас приложу, стал аж 42. Насколько жто всё опасно? Я очень распереживалась. Но состояние улучшилось, температура утром была в норме, сейчас 37.7. Вечером перед сном вчера была 38 ровно, дала на ночь ибупрофен 200 мг. Сегодня никаких жаропонижающих не давали. Аппетит хороший, лимфоузлы немного уменьшились.
На стрептококк не повторили мазок? СРБ показывает, на сколько вероятны бактериальные осложнения и он повышается. Всё таки надо пить антибиотик
Лариса, приложила фото горла. До врача дошли, прописали антибиотики панцеф. Органы не увеличены. Что скажете по поводу горла и назначенного антибиотика?
Лариса, стрептокок не повторили, так как дочка почистила зубы утром раньше, чем я собрала её на анализы (((
Юлия, визуально похоже на стрептококк и язык обложен. Не знаю, как это соотнести с отрицательным экспресс тестом. Я бы предпочла в данной ситуации аугментин или амоксиклав, но панцеф тоже можно. Несмотря на то, что стрептококк не подтверждён, очень рекомендую пить антибиотик не менее 10 дней.
Лариса, хорошо, спасибо большое! Сегодня начнём всё принимать. Подскажите, пожалуйста, а то, что температура уже не поднимается до высоких цифр как вчера это хороший знак или наоборот, организм перестаёт сопротивляться?
Лариса, а что лучше для горла, какие спреи или таблетки?
Юлия, вопрос неоднозначный. Обычно, снижение температуры расценивается как благоприятный признак. Но растёт СРБ и СОЭ, а это всё таки расценивается, как ухудшение. Что касается пиогенного стрептококка ( если предполагать, что это он) , то коварство заключается в том, что могут пройти все симптомы тонзиллита или скарлатины ( сыпь, температура, горло и пр.), и без антибиотика, но через некоторое время дать осложнения на сердце и почки. Поэтому к этому возбудителю нужно относится очень серьёзно. У вас он как бы не подтвержден, но по симптомам и анализам очень похоже.
Для горла отдельно ничего не нужно. Достаточно антибиотика. Только если есть боль в горле , что бы её уменьшить
Лариса, я ещё раз хотела уточнить про антибиотик. Его назначили ДО получения новых анализов, опираясь на то, что самочувствие улучшилось у ребёнка. Я правильно понимаю, что Панцеф не эффективен теперь?
Юлия, сколько дней его уже принимаете? Я думала, что вы сейчас не получаете антибиотик.
Лариса, ни сколько не принимали, нам его позавчера не назначали. Антибиотик назначили сегодня на случай, если придут анализы с ухудшениями. То есть сначала мы были у врача, а только потом сдали кровь.
Юлия, начинайте принимать панцеф. Есть все для этого основания. Должен быть эффективен, в том числе при стрептококке. Параллельно нужно принимать пробиотик ( бак сет, линекс и пр.). Больше пить воды.
Лариса, спасибо большое Вам за помощь!
Принятый ответ
Юлия, на здоровье! И спасибо)
Здравствуйте, Юлия. ОАК- вирусная нагрузка. ДНК ВГЧ - не имеет клинического значения, мы все носители герпеса. Какое сейчас самочувствие? Лимфоузлы не увеличены?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, визуально увеличены и больно при нажатии на них. Температура сбивается нурофеном до 37.5, но потом опять поднимается до 38.5. И так два дня. Ребёнок ест хорошо. Горло болит, но налета не видно. Она не может сильно открыть рот, ей больно. УЗИ лимфоузлов приложила
Рекомендую орошать ротовую полость препаратом Мирамистин в спрее. Это антисептик, который уничтожает патогенные вирусы, бактерии и грибы.
Михаил, насколько серьёзно это заболевание? Прочитала, что может дать осложнение в виде рассеянного скрелоза
Это неправда.
Не опасно от слова совсем. Данный анализ не имеет диагностической ценности, для чего его назначил педиатр непонятно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202026 ответов
- 26 Марта 202013 ответов
- 20 Декабря 20213 ответа
- 30 Мая 20226 ответов