Ребёнок (9 мес.) постоянные запоры, высыпания на коже

Марина Юдина2 Мая 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к легкой степени тяжести.

Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.

Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.

Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE

Сдаем:
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: Элидел крем 1р/д 1мес

Зиртек при зуде внутрь в каплях: 5 капель в день 7 дней с едой

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.

Марина Юдина2 Мая 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог

Конкретные ответы на Ваши вопросы:
1. Нужно ли или можно ли пропускать прием лактазара (ночью, в течение дня) при наших показателях? ЛАКТАЗАР НУЖНО ДАВАТЬ ПРИ КАЖДОМ КОРМЛЕНИИ
2. Сколько дней ребёнок на гв в норме может не какать? 2 ДНЯ
Я ставлю половину глицериновой свечи на 3 или 4 день перед сном, но каждый врач рекомендует свое: микролакс, дюфалак ЛУЧШЕ ДЮФАЛАК
3. Есть ли смысл сдавать кровь из вены в 9 месяцев на аллергены? Можно ли что-то выявить? Не хочу зря мучить ребёнка. СОВРЕМЕННАЯ АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА ДОСТОВЕРНА С 6МЕС
4. Как помогать, если идет сильная реакция в виде высыпания (я использую фенистил), но как часто можно его давать?Есть ли другие варианты? НАПИСАЛА СХЕМУ В ПЕРВОМ СООБЩЕНИИ. ФЕНИСТИЛ СЛАБЫЙ
5. Как вводить прикорм во время запоров и высыпания? Вес набирает хорошо, думаю, можно без каш и мяса пока, но фрукты и овощи необходимы. Какие лучше в нашем случае? ВСЕ, ЧТО ПРИДЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ В АЛЛЕРГОПАНЕЛИ, МОЖНО СПОКОЙНО ЕСТЬ
6. Как быть с прививками?Кроме бсж ничего не ставили. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИВИВКАМ. ПРИВИВАЙТЕСЬ
7. Можно ли мне есть молочную продукцию (творог, кефир, йогурт)? ЕСЛИ В АЛЛЕРГОПАНЕЛИ БЕЛКИ МОЛОКА БУДУТ ОТРИЦАТЕЛЬНО, МОЖНО ЕСТЬ

Мария Плехова6 Мая 2023

4.5

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте.
Не увидела в вашем рассказе указаний на увлажнение кожи.
Поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте!
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
При обострениях лечение назначает врач после очного осмотра.

Пищевая аллергия проходит зачастую к 3-4 годам, когда дозревают кишечник и иммунитет.

Екатерина Бавыкина6 Мая 2023

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна!

Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.

Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/ Да Роше Посей, обязательно купайте с использованием увлажняющих средств/масел из тех же линеек эмолентов.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. Можно принимать с перерывами и смотреть, чтобы пенок не был сонливым . С 6 месяцев Зодак или Зиртек.

Аллергопанели есть смысл сдавать, так как уже будет информативна, но делать методом immunocap- он более надёжный и признанный.

На ГВ ребенок может не какать в норме до 10 дней!
Прививаться можно при стихании обострения атопического дерматита.

Лактазар положено давать при каждом кормлении. Можно сделать генетический анализ на ЛН, он покажет в какой степени будет проявляться ЛН.