Джвп, гастрит

Марина Демина30 Апреля 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным патологии органов БП нет. Из диагностически значимого - полипоз желудка. С учетом анамнеза - билиарная дисфункция, ГЭРБ.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 1-1.5 мес , ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Полина Рязанова30 Апреля 2023

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами исследований. По УЗИ ОБП без патологии. В биохимическом анализе крови чуть-чуть повышен общий и прямой билирубин - но это не показатели патологии билиарного тракта. Такие транзиторные повышения возможны. Тут могу посоветовать вам просто через месяц пересдать биохимию. В остальном норма. По ФГДС эритематозная гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс. Ничего критичного. Учитывая ваши жалобы, складывается впечатление о функциональном нарушении ЖКТ, гастрит сам по себе - диагноз морфологический, болевого синдрома, изжоги он не вызывает. Нарушена моторика, перистальтика. Боли в правом подреберье так же являются функциональными, это может быть как толстая кишка, т.к она проходит в правом подреберье, так и желчный пузырь.
Учитывая ваши симптомы я бы порекомендовала вам следующее лечение:
- эманера 20 мг по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели
- Итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 нед
-Вместо Дюспаталина лучше Необутин или Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды
-Алмагель А курсом на 14 дней 3 р в день после еды, соблюдение антирефлюксоного режима:
- ведение пищевого дневника с исключением продуктов в индивидуальном порядке ( то есть те, которые провоцируют или усиливают симптомы)
-Спать с возвышенным головным концом (пару подушек)
- Не наклоняться после приема пищи
-Не ложиться после приема пищи, интервал между последним приемом и сном не менее 1.5-2 часов
-Не носить тугие пояса, не поднимать тяжести

Марина Гвоздева30 Апреля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую оставить Эманеру 40мг утром натощак до 1 месяц. Итомед по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг на ночь 1месяц. Добавить к терапии Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней.

Анна Глазунова1 Мая 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи, полипы
По узи Обп ничего критичного нет.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом или рН-импедансометрию
Эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд за 20мин до еды 1 мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес