СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1364312

Что вас беспокоит?

Кашель с мокротой после приема пищи

Здравствуйте, мне 37 лет, рост 175см, вес 66 кг. Здорова, никаких вредных привычек нет и никогда не было. Спортсмен. Трое детей: дочке 16 лет, двойне - 3 месяца. Веду здоровый образ жизни, нахожусь на правильном питании. Принимаю только витамины, никаких лекарств не пью. Проблема состоит в том, что я строго после каждого приема пищи (без исключения, даже после кофе) начинаю без остановки кашлять с отделяемой мокротой. Мокроты много, она отхаркивается. Продолжается это около 1,5 часов. Потом все проходит. Невыносимо уже стало. Это было и до беременности и после - ничего не поменялось. Анализы крови, мочи, легкие (флюорограмма) всё в норме. Начала мониторить интернет похоже по симптоматике на ГЭРБ. Могу ошибаться. Мне нужно прописать лечение. Мне нужно медикаментозное лечение. Не вижу другого выхода. Подскажите что пропить. Работаю руководителем и очень не эстетично это все с моим кашлем после трапезы..

Их нет
37 лет
30 Апреля 2023·Просмотров: 15724·Мила, Ростов-на-Дону

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Мила.
Кашель при ГЭРБ обычно сухой.
Я бы порекомендовала по легким дообследование: спирометрию с бронхолитиком иммуноглобулин Е.
Выполнить ФГДС ( можно под наркозом, если сложновато делать).
Отрыжка, изжога, жжение за грудиной- что-то имеется из этой симптоматики?
Щитовидную железу проверяли (гормоны, УЗИ)?

- отвечает СпросиВрача –
Мила
Клиент

Алена, я сдавала анализ на иммуноглобулин Е, у меня нет аллергии ни на что, все проверено, узи щитовидки делала до беременности, а рамках протоколов эко, гормоны в идеале я на них каждый месяц сдавала было три протокола эко.отрыжки, изжоги и жжения нет. Нет ничего, только кашель. Сам кашель по сути сухой. Мокрота отделяется при отхаркивании как бы. когда именно кашляешь - сухо. когда начинается отхаркивание - да, есть мокрота.

Поняла Вас!
ФГДС нужно сделать.
Протокол лечения согласно клиническим рекомендациям:
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки .

Здоровья Вам?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужно пройти Фэгдс, узи органов брюшной полости, чтобы прояснить ситуацию. Консультация Лора не помешает.
У Вас симптомы рефлюкс эзофагита, внепищеводные проявления ГЭРБ в виде кашля.
Начните Нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды или Рабепразол 20 мг утром до 4 х недель.
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца, чтобы улучшить моторику ЖКТ и уменьшить заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.
Диета с ограничением острой, жирной пищи, раздражающего, питание дробное 5/6 раз в сутки, малыми порциями.
Не забывать про антирефлюксный режим:
Сон с приподнятым изголовьем 15 см
Не ложитесь после еды в течение часа, не носить тугую и тесную одежду, пояса.

Здравствуйте! Рекомендую пройти ФГДС конечно, нужно понимать, в какой форме протекает ГЭРБ
В первую очередь начать с антиреылюксного режима.
Антирефлюксный режим включает:ограничить физнагрузки с наклонами туловища(детей поднимать с положения сидя, а не стоя), не носить тугую одежду, отказ от купания, отказ от газированных напитков, кофе, жирной и жареной пищи. Трапезу заканчивать слегка голодным. Спать укладываться не ранее чем через 2 часа после еды и с приподнятым головным концом. Спортом заниматься допустимо конечно, после трапезы не ранее чем через 1,5 часа. К лечению:
прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например Эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды - 8 нед.), прокинетиков(например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды - 4 нед), симптоматически - альгинатов (например, Альмагель, Гевискон).
Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию не исключено- ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Мила, добрый день!
Да, поскольку кашель возникает после еды, то велика вероятность не только ГЭРБ, но и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы( гпод).
Поэтому в обязательном порядке ФГДС и рентген желудка, пищевода, потому что гпод точнее видно на рентгене.
Есть ли кашель в ночное время?

- отвечает СпросиВрача –
Мила
Клиент

Светлана, спасибо за ответ. Нет кашля в ночное время нет. Ночью сплю полноценным сном, ничего не беспокоит. Утром встаю тоже никаких проблем нет. Как только поела - сразу кашель и отхаркивание мокроты. Нет еды- нет проблем )))

Мила, этот кашель уже у Вас более года получается? Счем связываете его появление? Каким видом спорта занимаетесь?
На фото Вы в корсете?
Считаю, что Вам нужно дообследоваться и после этого только начинать лечение.
План обследования :
-Фгдс ( исключим сужения пищевода), рентген желудка( гпод)
- Посетить лора.
Мокрота какого цвета отходит? рвота бывает при приступе кашля?

Принятый ответ

Здравствуйте! Назначение терапии вслепую нецелесообразно. Рекомендую консультацию пульмонолога, ЛОР, выполнить ФГДС . Назначение терапии после получения результатов обследования. С чем связываете изначально указанную симптоматику?

Принятый ответ

Здравствуйте .
При ГЭРБ может быть кашель .
Изжоги , горечь во рту не отмечаете ?
Мокрота какого цвета?

Сделайте ФГДС, чтобы исключить ГЭРБ и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.