Что вас беспокоит?
Эндометриоз, спаечный процесс и беременность
Здравствуйте! Планируем вторую беременность. С 2016 г эндометриоз яичников. По узи с 21 г говорили о возможном спаечном процессе из-за того что один яичник прилежал к ребру матки. Но на одном узи описывали это, на другом нет. По последнему узи (прикрепляю) ставят эндометриоз яичников, инфильтрат энд-за в прямой кишке и грубый спаечный процесс. При осмотре на кресле болезненности нет нигде, врач говорит все мягкое. Но по узи абсолютная неподвижность яичников и нарушенная анатомия. В целом энд-оз меня не беспокоит, бывает в 1 дц болит живот, так же может мазать перед менструацией за 1-3 дня. Менструации всегда регулярные и в срок. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл с таким набором пытаться забеременеть самостоятельно? Насколько опасны спайки для беременности и вынашивания?
Здравствуйте! Узи прикрепите
Галимат, прикрепила
Шансы на беременность есть конечно же, если трубы проходимы. Эндометриоз и спаечный процесс в малом тазу не влияют, главное, чтобы спайки в полости матки не было и в трубах. Сколько вы планируете по времени?
Галимат, на данный момент примерно 7-8 мес. но были пропуски по болезням и тп.Т.е. не прямо непрерывно это время.
планируйте еще 6 мес, не пропуская, если беременность не наступит, то вам нужно проверить мтаочные трубы на проходимость
Здравствуйте! Скажите пожалуйста были ли уже попытки зачатия? В плане спаек и очагов эндометриоза- на саму беременность повлиять не должны, но данные процессы могут препядствовать самому зачатию. Все зависит от степени распространенности процесса. Скажите пожалуйста, не рекомендовали ли вам пройти мрт органов малого таза?
Марина, на данный момент примерно 7-8 мес попыток.
МРТ пока не рекомендовали.
Сказали, что если через полгода не получится самостоятельно забеременеть, то лучше делать операцию и перед ней уже мрт.
Хотелось бы еще мнения услышать.
Принятый ответ
Учитывая что попытки длятся уже более полугода реомендовала бы пройти мрт. Если по мрт будет прописано что естьи спаечный процесс и эндометриоз распространенный, рекомендовала бы пройти диагностическую лапароскопию с возможностью деструкции очагов эндометриоза и разъединения спаек,в процессе лапароскопии должны оценить проходимость труб дабы понимать ваши шансы на зачатие.
Здравствуйте. Прикрепите протокол узи. Беременности были ранее?
Екатерина, прикрепила.
беременность была 1 в 2021 году, так же на фоне эндометриоза.
но девочка родилась с пороком сердца, прожила 10 дней.
поэтому после родов спустя время начали планировать снова.
Сам эндометриоз и спаечный процесс не помеха беременности. Тут важно, проходимы ли маточные трубы. Вы их проверяли? Сколько планируете беременность?
Екатерина, не проверяла. до сих пор ни один из врачей не говорил этого делать, т.к. давали полгода-год на самостоятельную беременность.
планируем 7-8 мес,но пару раз были пропуски из за болезни и тп.
Тогда спокойно планируйте еще 6 месяцев, если беременность не наступит, то пройдите процедуру проверки маточных труб.
Здравствуйте прикрепите результат узи.
Наталья, прикрепила
Учитывая что вы уже планируете 7-8 месяцев, безуспешно. Не обходимо углубленное обследование, мужу сдать спермограмму и вам проверить проходимость труб, учитывая спаечный процесс, сдать антимюллеров гормон.
Но кисты ваши небольших размеров, беременность конечно возможна.
Здравствуйте!
Прикрепите УЗИ ОМТ, пожалуйста
Елена, прикрепила
Благодарю, посмотрела.
Описывают эндометриоз, который сам по себе не препятствует наступлению беременности, и, также, описан грубый спаечный процесс. Неизвестно, затронул ли процесс полость матки и просвет маточных труб. Я Вам рекомендую сейчас выполнить МРТ с контрастированием на 5-7 день менструального цикла для подтверждения диагноза, если по МРТ диагноз подтвердится, то обязательно выполните ГСГ для проверки проходимости маточных труб, чтобы не терять время на попытки. Если маточные трубы будут проходимы, не лишним будет выполнить и гистероскопию для исключения синехий в полости матки, которые тоже препятствуют наступлению беременности.
Принятый ответ
Добрый день.
Яичники прикреплены подвижно, и "у ребра матки" - одно из нормальных его положений.
"спаечный процесс" обычно бывает несколько преувеличен. Обычно он бывает после выраженных воспалений или объемных операций,а не сам по себе. Если он есть - теоретически он может нарушать проходимость труб. Но - если есть.
В любом случае, беременеть есть смысл. А обследование начнете, если беременность не наступит в течение 6-12 месяцев.
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста УЗИ.
СПаяки в малом тазу в принципе не опасны при подготовки к беременности, если они не мешают продвижению яйцеклетки и сперматозоида.
У вас были операции? Воспалительные заболевания малого таза?
Вера, операций не было, кроме эндометриоза ничего больше нет.
первая беременность наступила так же на фоне эндометриоза, но на отмене КОК Жанин с 1 цикла.
узи прикрепила
В вашем случае надо смотреть проходимость маточных труб. Если спайки внутри не затронули трубы, то прогноз хороший.
В плане эндометриоза надо смотреть есть ли овуляция. Эндометриоидные очаги на яичниках разрушают овариальный запас и могут нарушать синтез половых гормонов. Овуляция из-за этого может страдать и не происходить. Надо обязательно посмотреть гормоны, прежде всего АМГ для понимания резерва яичников. СДайте на 2-3 день цикла амг,фсг,лг,эстродиол, ттг,пролактин, общий тестостерон,гспг.
Также для оценки распространенноси эндометриоза рекомендую сделать МРТ малого таза. ПО узи многих признаков не видно в принципе.
В плане эндометриоза у вас есть возможность попробовать самостоятельно беременеть в течение 1 года, если нормальный амг и проходимы трубы. Только надо смотреть, чтобы овуляция была. Шанс на это вполне есть и хороший. А вот в беременность эндометриоз все равно уходит. Главное беременности наступить.
Другой вариант-проводить терапию визанна на курс не менее 3 месяцев и далее активно беременнеть. Более эффективно, но теряется время. Необязательно это ЭКО, можно использовать внутриматочную инсеменацию как метод наступление беременности.
Вера, спасибо большое за развернутый ответ!
овуляцию отслеживала по мониторингу роста фоликулов и тестам, она практически всегда есть.
пару раз были функц. кисты
гормоны все сдавала перед планированием,
ттг наблюдаю
единственное, АМГ не сдавала.
Да,обязательно посмотрите АМГ. Для зачатия это важно. Если овуляция есть,значит уже полбеды исключили.
ПРо мрт настоятельно также советую
Вера, спасибо большое!
А мрт необходимо с контрастом или без в данном случае?
Принятый ответ
лучше с контрастом
Здравствуйте. Если в течении года беременности нет,тогда нужно начинать лечение. Необходимо исключить спайки в полости матки. И сделайте мрт с,контрастом
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202127 ответов
- 6 Октября 20211 ответ
- 5 Марта 20225 ответов