Что вас беспокоит?
Гнойный отит
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, все ли я делаю правильно? 27.04 у ребёнка поднялась температура до 37,7 и немного жаловался на живот (без поноса и рвоты). Я испугавшись аппендицита поехала к хирургу и сдали оак (на фото). Врач сказал что хирургического вопроса нет и ребенок просто приболел, но симптомов на тот момент не было. И не смотря на бактерию по крови просто понаблюдать. 28.04 температуры почти не было, максимум до 37,0, настроение хорошее. Но к ночи заболело ухо и появилась температура 37,7 29.04 с утра заметила что вытекло немного желтой жидкости из уха. съездили сначала к одному Лору поставил гнойный неперфорированный отит. Меня это смутило и поехали сразу ко второму, там поставили ПЕРФОРИРОВАНЫЙ гнойный отит, но дырочка сказали маленькая и сделали дополнительно парацентез. К ночи этого же дня температура спала и ухо больше не беспокоило. Назначали системный антибиотик но я его в итоге не дала, так как в тот же день температура спала и боль ушла. Делаем только местное лечение: капаю перекись в ухо, дальше тампоном вытираю и капаю 4 капли альбуцида + турундочка с демиксидом 10%. Вчера были очно у Лора сказала что дырочка затянулась, гноя она не видит, но есть еще малюсенькое количество прозрачной жидкости за перепонкой. Мои вопросы: 1. Можно ли было действительно лечить без системного антибиотики? 2. Ребенок со вчерашнего дня стал жаловаться что при обработке перекисью ему больно челюсть. Когда капаю капли или ничего не капаю такого нет. Только на перекись. Можно ее убрать и не обрабатывать ей? Сразу капать капли. 3. Если нет температуры и боли это значит что улучшение? 4. Стоит завтра пересдать оак? Очень переживаю и хочу посмотреть динамику
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно стандартом лечения при подтвержденном гнойном среднем отите является назначение антибиотика внутрь. Если видите выраженную положительную динамику по симптомам - пока наблюдайте.
Кровь конечно желательно повторить.
Если со слов врача жидкость осталась за перепонкой, необходимо чтобы она вышла естественным путем через слуховую трубу в носоглотку. Для этого в нос используйте детский називин до 3 раз в день до 5 дней, в чистый нос через 10 минут назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель. Выполняйте с ребенком упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Пока перфорация до конца на затянулась -избегайте попадания воды в ухо.
Анна, я просто антибиотик не стала давать так как как только начали местное лечение температура и боль сразу ушли. Но все равно переживаю, значит ли это улучшение или нет.
В нос брызгаем сосудосуживающие и начала давать еще зодак что бы снять отек
Если ребенок активный, на боли в ухе не жалуется сон и аппетит сохранен, нет повышения температуры- конечно наблюдайте дальше.
Анна, да, ребёнка беспокоит только попадание перекиси в ухо. Все остальное время нет. Завтра тогда пересдадим оак
Назонекс или другие аналоги с мометазоном в составе лучше в нос покапать чтобы жидкость до конца ушла из среднего уха
Анна, спасибо! Правда щас прочитала у них что то стол ко побочек что стало страшно? так понимаю это уже серьезный препарат
Нет, препараты разрешены с 2 лет и работают только местно на слизистой носа в кровь не всасываются. Коротким курсом в маленькой дозировке безопасны в использовании.
Анна,спасибо )
В ухо можно уже ничего не капать, просто наблюдать за наличием или отсутствием выделений.
Анна, посмотрите пожалуйста новый анализ, пока только оак пришел, это вообще нормально что неделю назад была бактерия по крови, а сейчас будто наоборот вирус?
Могут ли быть тромбоциты повышены из-за того что попил не заранее, а прям перед сдачей?
Здравствуйте, у вас подгрузится только срб- он в пределах нормы. Общий анализ крови сдавали?
Анна, срб этот старый, он еще не пришел. Я перевыложила старый и новый оак и подписала даты для удобства
В динамике у вас анализ крови близкий к норме- для вашего возраста характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. По анализу крови существенная положительная динамика. Показаний к лечению антибиотиками нет.
Количество тромбоцитов в вашем случае не имеет клинической значимости
Анна, спасибо большое! Жду еще срб, надеюсь он тоже в норме
Анна, можно еще уточнить, вчера вечером убрала перекись и вечером и утром обработали нормально ухо, а щас днем обрабатывали (без перекиси) и через пару минут опять секундная сильная боль в области челюсти была, ребенок даже заплакал. Нормально ли это? Само ухо говорит не болит, вот только после обработки так. Очно к Лору идем только завтра
А чем и как обрабатывали? Из уха есть выделения?
Анна, 4 капли альбуцид + турундочка с 10% демиксидом.
Нет никаких выделений давно из уха нет
Ухо нет смысла обрабатывать если нет выделений.
Анна, поняла, я просто побоялась до очного осмотра сама отменять лечение. То есть можно вообще пока ухо не трогать, только носом заниматься?
Да конечно, но берегите от воды
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как кровь была бактериальная надо было провести антибиотикотерапию. Перфорация быстро затянулась и вполне возможно что инфекция до конца не вылечена. Есть риск развития рецидива. Конечно слайте повторно кровь.
Что капали в нос? Теперь основное лечение через нос только.
Татьяна, просто не стала антибиотик давать так как с первого же дня было улучшение от местного лечения..
В нос капали 3 дня виброцил, щас второй день капаем риномарис и начала вчера давать зодак
Из носа нет гнойного отделяемого?. Конечно после пункции или перфорации всегда состояние улучшается , боль уходит, так как нет уже такого давления. Но нам важно удостовериться что гноя там больше нет, и бактериальная инфекция побеждена.
Я бы давала ребенку ещё 10 дней Синупрет, он поможет вывести всякое отделяемое из уха тоже через слуховую трубу.
Татьяна, из носа только прозрачная водичка. Вчера были у Лора она сказала что ничего похожего на гной она не видит, просто прозрачная жидкость. Завтра тогда сдадим оак и если там все еще бактерия тогда нужно все-таки пить антибиотик?
Да, конечно, обязательно. Если кровь спокойная, параметры сниженны те что были повышены, продолжайте назначенное лечение.
Татьяна, поняла, спасибо! Просто переживаю, что оак мы сдавали в первый день болезни, вдруг там еще не «разыгралась картина» и к началу отита эти показатели были еще выше, а сейчас начали опускаться, но еще вдруг не снизились до того как было в первый день. Или эти показатели могут быстро меняться?
Ну соэ дольше держится, и позднее повышается, а лейкоциты быстрее реагируют. Посмотрим.
Татьяна, так поняла, значит обращаем внимание не на соэ. Тогда завтра сдадим оак и прикреплю результат
Хорошо, да, вы правильно поняли.
Татьяна, посмотрите пожалуйста новый анализ, пока только оак пришел, это вообще нормально что неделю назад была бактерия по крови, а сейчас будто наоборот вирус?
Могут ли быть тромбоциты повышены из-за того что попил не заранее, а прям перед сдачей?
По анализу крови всё у вас хорошо. Не обращайте внимания на эти небольшие сдвиги в ликоцитарной формуле, это ещё скорее всего немного возрастные особенности, когда лимфоциты немного больше чем нейтрофилов. Главное что самого воспаления уже нет, лейкоциты в нормальном количестве. Продолжайте лечение местно как вам было назначено.
Татьяна, спасибо! В марте сдавали на фоне слоновая оак там все показатели были в норме. Ну хорошо что воспаления уже нет) надеюсь срб тоже будет в норме его пока жду
Да, ему уже 5, такой разницы не должно было быть, такая особенность до е лет. В любом случае, лечение не меняется , ни на что это сейчас не влияет. Вполне возможно что просто было немного истощение нейтрофилов, и их сейчас меньше, г но они востановиться, а на этом фоне стало больше лимфоцитов.
Ждём Срб...
Татьяна, срб 1,9
А оак через сколько стоит пересдать? Просто такие отклонения бывали только когда вирусом болел. Когда здоровые сдавали было ок
Через недели 2 пересдавайте.
Татьяна, спасибо)
Пожалуйста,не болейте!!!!
Татьяна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно антибиотик при гнойном отите необходим. Хорошо что пошло улучшение. Перфорация затянулась теперь нужно раздренировать барабанную полость чтобы жидкость оттуда выходила через слуховую трубу в носоглотку. Главное чтобы не было рецидива. Использует спрей Назонекс по 1 спрею 2 раза в день 14 дней а затем по 1 спрею 1 раз в день до месяца, сдайте повторно оак и еще раз покажитесь Лору спустя несколько дней для оценки динамики и чтобы не пропустить рецидив если что.
Татьяна, то есть получается надо начать пить антибиотик хотя 4 дня уже нет температуры и боли? Оак сдадим завтра тогда
Нет пока не нужно. Пришлите потом результат анализа. Это на будущее в случае гнойного отита, если доктор назначил значит антибиотик нужно пропить. Хорошо если сейчас все обойдутся без рецидива но это был риск большой.
Татьяна, анализ завтра прикреплю! Я просто отложила тогда этот вопрос до следующего дня, что бы не давать вечером, а дать в первой половине дня. А как ребенок лег спать то и температура смотрю спало. На следующий день наоборот даже немного понижения была и я подумала что это означает что местного лечения достаточно.
Не переживайте, вы не навредили. Все хорошо.
Татьяна, хорошо, спасибо) надеюсь и анализ лучше будет
Татьяна, посмотрите пожалуйста новый анализ, пока только оак пришел, это вообще нормально что неделю назад была бактерия по крови, а сейчас будто наоборот вирус?
Могут ли быть тромбоциты повышены из-за того что попил не заранее, а прям перед сдачей?
Добрый день. Анализ посмотрела, он абсолютно нормальный. Воспаление утихло. Не обращайте внимания на тромбоциты, повышены незначительно, да, возможно мало попили перед сдачей , ничего страшного.
Татьяна, спасибо. Срб 1,9 пришел, так поняла не идеально, но ниже в 5 раз чем был
Татьяна, можно еще уточнить, вчера вечером убрала перекись и вечером и утром обработали нормально ухо, а щас днем обрабатывали (без перекиси) и через пару минут опять секундная сильная боль в области челюсти была, ребенок даже заплакал. Нормально ли это? Само ухо говорит не болит, вот только после обработки так. Очно к Лору идем только завтра
Постепенно восстановятся и показатели, нужно время. Главное чтт есть динамика
А чем обрабатывали? И что сейчас капаете в ухо? Конечно в идеале посмотреть ребенка, так очень сложно сказать что это было, возможно немножко прострелило ухо, ребенок испугался. Используйте сосудосуживающие в нос 5 дней, туалет носа и гормонов местные обязательно. Сейчас главное раздренировать бабарабанную полость и чтобы слуховая труба работала нормально, для этого нужно снимать отек с носоглотки.
Татьяна, в ухо альбуцид 4 капли + турундочка с демиксидом 10%. Да вот носом как раз занимаемся сейчас
Альбуцид это глазные капли, в уши их капать не надо. Димексид с 12 лет только и то при отите уже давно не используется. Тем более при перфорации. Есть прекрасные капли, разрешенные у детей и при перфорации барабанной перепонки. Это Данцил например содержащий местный антибиотик . Прекрасно справляется с гнойным перформативный отитом.
Татьяна, спасибо.. просто я щас переживаю если сама отменю альбуцид который тоже содержит антибиотик и сама начну новый, не знаю даже можно ли так вообще)
Смотрите сами) но лучше тогда ничего не капать, чем глазные капли ухо, это мое мнение ;)
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Детям после двух лет можно наблюдать и не применять антибиотик если позволяет состояние, до 2 лет детям антибиотик обязателен
2. Если перекись 3-% то не должно быть никаких последствий для ушка, даже лучше уходит гнойное отделяемое. Без обработки нежелательно, капать нужно в ушко без отделяемого
3.улучшение возможно, организм может справиться и самостоятельно
4.кровь пересдать обязательно: общий анализ с лейкоцитарной формулой и срб
Марина, спасибо! А можно ли обработать турундочкой с перекисью? Почему то именно от нее ребенку больно челюсть! Когда капли капаю ничего не беспокоит
Да, можно конечно, можете не капать, а убирать видимые следы отделяемого
Также рекомендую вам убрать Диоксидин и никогда его не использовать, Альбуцид это глазные капли и нельзя их капать в ухо. Есть детские ушные капельки разрешённые при перфорации это Отофа, Данцил
Обязательно спрей сосудосуживающий в нос детский : Снуп, Тизин 2 впрыск 2 раза в день, через минут 10 нос промывать и убирать отделяемое если оно есть
99% выздоровление от отита и скорейшего рубцевания перепонки зависит от состояния носа
Марина, спасибо! По поводу носа мы промываем потом капаю Риномарис 3 раза в день. Высмаркивает не всегда что то, но если есть то прозрачная вода
Риномарис это морская вода или сосудосуживающие? Есть просто и то и другое.
Сначала снимайте отек, потом через 5-7 минут промывайте
Сдайте кровь обязательно
Ребенок активный?
Марина, у нас и морская вода и которое сосудосуживающие 0,05% какого-то вещества. У ребёнка нос в большинстве случаев дышит то есть он выдыхает и просто не выходит ничего, только воздух. Иногда когда побегает может высмаркатьчя. Ребенок активный, с аппетитом, нормальным сном. Анализы пересдадим утром и перекреплю сюда
Это хорошо. Даже если дышит сосудосуживающие используйте, дальше в носоглотке может быть отек, а для уха это плохо, будет поддерживаться воспаление, дней 5 побрызгайте
Марина, да я по этому и зодак начала давать вчера, что бы наверняка отек снять. А подскажите пожалуйста на эти анализы влияет еда? Мы просто предыдущий сдавали не натощак. Можно ли ребенку позавтракать и через 3 часа сдать? Или это может исказить оак и срб и сдать натощак?
Желательно бы натощак, чтобы наверняка понимать картину крови
Марина, поняла спасибо!
София, скорейшего выздоровления ?
Марина, спасибо!
Марина, посмотрите пожалуйста новый анализ, пока только оак пришел, это вообще нормально что неделю назад была бактерия по крови, а сейчас будто наоборот вирус?
Могут ли быть тромбоциты повышены из-за того что попил не заранее, а прям перед сдачей?
Здравствуйте
Загрузите чтобы числа было видно ( дату)
Либо подпишите файл пожалуйста что это свежий анализ
Марина, подписала)
Лимфоциты и моноциты повышены, анализ показывает что ребенок выздоравливает после орви, да может быть такое. Была бактерия а сейчас вирус
Тромбоциты до 500 в норме в этом возрасте. Нормы то здесь на бланке для взрослых. Нужно особенности детские знать
Марина, спасибо! Ну главное картина лучше, надеюсь срб тоже нормальный придет
Марина, можно еще уточнить, вчера вечером убрала перекись и вечером и утром обработали нормально ухо, а щас днем обрабатывали (без перекиси) и через пару минут опять секундная сильная боль в области челюсти была, ребенок даже заплакал. Нормально ли это? Само ухо говорит не болит, вот только после обработки так. Очно к Лору идем только завтра
Не переживайте, может по нерву просто боль прошла, жалоб особых нет, анализ хороший
Марина, спасибо! Да жалоб вообще нет вне обработки
Может индивидуальная реакция еще
Марина, надеюсь ничего страшного! Просто удивило что жаловаться начал не сразу а спустя время
Думаю переживать не стоит)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотикотерапия при подтвержденном гнойном отите необходима, возможен рецидив заболевания и могут быть осложнения. Вам повезло, что положительная динамика наступила без антибиотика, но сейчас тщательно наблюдаем за самочувствием и температурой, если будет ухудшение - начинаем антибиотик
Перекись можно убрать. Ушко можно обрабатывать мирамистином/хлоргексидином.
Пересдайте ОАК чтобы видеть динамику
Маргарита, да я уже была готова давать антибиотик, но как увидела что с первого дня местного лечения прошла боль и температура, решила что может это означает что местного лечения достаточно.
Я правильно понимаю что сейчас уже антибиотик не начинаем, только если не дай бог опять температура или заболит ушко? ОАК и срб сдадим завтра
Да, сейчас уже начинать не надо
Внимательно следим за состоянием, при ухудшении - даем антибиотик
Маргарита, хорошо поняла! Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Маргарита, спасибо!
Маргарита, посмотрите пожалуйста новый анализ, пока только оак пришел, это вообще нормально что неделю назад была бактерия по крови, а сейчас будто наоборот вирус?
Могут ли быть тромбоциты повышены из-за того что попил не заранее, а прям перед сдачей?
Здравствуйте!
Тромбоциты в пределах возрастной нормы, не переживайте за них.
По анализу крови - положительная динамика
Маргарита, спасибо! Срб тоже пришел лучше 1,9
Это хорошо! Выздоравливайте!
Маргарита, можно еще уточнить, вчера вечером убрала перекись и вечером и утром обработали нормально ухо, а щас днем обрабатывали (без перекиси) и через пару минут опять секундная сильная боль в области челюсти была, ребенок даже заплакал. Нормально ли это? Само ухо говорит не болит, вот только после обработки так. Очно к Лору идем только завтра
Чем обрабатываете без перекиси?
Маргарита, 4 капли альбуцида + турундочка с демиксидом 10%
На надо капать альбуцид в ухо, это глазные капли. Используйте отофу.
Маргарита, я просто уже решила докапать курс и не отменять самостоятельно до очного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 9 часов назад12 ответов