Что вас беспокоит?
План лечения
Здравствуйте, бабушка 73 года , Ибс проходит лечение препаратами по такому плану : Метопролол 50 мг утром Лизиноприл 10 мг утром Амплодипин 5мг 1 в день Индопомид 2,5 мг утром Амплодипин 5 мг вечером Ксалерто 20 мг вечером Физиотенз 0,4 мг вечером если давление Началось в последнее время повышаться давление ночью до 180/190 на 85/95 Подскажите пожалуйста, мб таблетки сменить? Другие более дорогие препараты принимать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ и УЗИ есть признаки перенесенного ранее инфаркта миокарда.
Зачем принимаете ксарелто?
Для коррекции давления:
Увеличьте лизиноприл (диротон) 10 мг 2 раза в день
Замените метопролол на карведилол 12.5 мг 2 раза в день (более сильный гипотензивный препарат).
Оцените, как на этом фоне будет давление и пульс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим .
В данном случае Метопролол нужно заменить на беталок зок 50 мг утром , это длительного действия метопролол
Лизиноприл замените на Эдарби кло 40/12,5 мг утром , он уже содержит мочегонный компонент и отдельно индапамид утром не надо будет принимать
А вечерний амлодипин нужно заменить на Кордипин ретард ХЛ , начните с дозы 20 мг вечером , при не достаточном эффекте увеличьте до 40 мг вечером. В этом случае давление не будет повышаться ночью и утром , Кордипин очень эффективный гипотензивный препарат.
В этом случае не будет необходимости принимать вечером Физиотенз , только как скорую помощь в течение дня.
Какой пульс у Вашей бабушке в течение дня?
лерканидипин Очень слабый препарат, не советую его принимать, эффекта не будет
Юлия, здравствуйте, в течении дня 145/60,75
Вадим , я поняла. В таком случае обязательно замените обычный метопролол короткого действия на беталок зок- 50 мг утром, он действует сутки .
В остальном - терапия по схеме , как я выше написала.
Эдарби кло- это современный препарат из группы сартанов , более эффективный чем лизиноприл.
На этом фоне контролируйте давление и пульс, ведите дневник.
Ксарелто обязательно нужно продолжить !
Он предотвращает риск инфаркта / инсульта, предотвращает опасное тромбообразование
Пишите мне, если нужна будет помощь, по коррекции терапии, буду рада помочь!
Крепкого здоровья Вам и и Вашей бабушке ?
Вадим , дневной приём амлодипина можно сейчас уменьшить до 2,5 мг днём , затем при накоплении эффекта от Эдарби кло, можно отменить полностью.
Вадим , то есть сейчас получится такая схема приема препаратов:
Беталок зок 25 мг утром
Эдарби кло 40/12,5 мг утром
Амплодипин 2,5 мг 1 в обед
Кордипин ретард 20 ( 40 ) мг вечером
Ксалерто 20 мг вечером
Физиотенз 0,4 мг в течение дня , если ад будет 150/90 и выше.
Триметазидин, который здесь советуют , вообще никак не влияет на давление
Вадим , Ксарелто назначен абсолютно правильно !
По современным рекомендациям Этот препарат назначают не только при нарушениях ритма сердца, но также после перенесённого инфаркта миокарда. Дозу в этом случае можно уменьшить до 15 мг / сутки. Обсудите это с Вашим лечащим врачом
Вадим , беталок зок и метопролол для адекватного эффекта должны быть в одинаковых дозах , однако , сейчас есть смысл начать с дозы 25 мг беталок зок утром , целевые показатели пульса не ниже 60 в мин . Если пульс в течение дня будет 75 в мин и выше, то нужно увеличить до 50 мг беталок зок
здравствуйте, Вадим! Лечение не меняйте, амлодипина 5 мг вечером не хватает бабушке для поддержания давления в норме до утра. Предлагаю пока увеличить дозировку амлодипина до 10мг и понаблюдать. или поменять его на препарпт той же группы- лерканидипин 20мг. Главное чтоб этот препарат до утра продержал давление бабушки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо заменить препарат лизиноприл на телзап Н (80+12, 5) мг .
Вечером амлодипин или леркамен 10 мг.
Добавить триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь обращайтесь?
Принятый ответ
Здравствуйте замените лизиноприл с амлодипином на эдарби кло 40 мг
Принятый ответ
Добрый день.
По узи сердца- признаки перенесенного ИМ р нижней стенки ЛЖ. Увеличение предсердий- это проаритмогенная зона, не было приступов фибрилляции предсердий? Почему назначено Ксарелто?
В остальном- возрастные изменения.
Но, в целом, гемодинамика внутрисердечная и сократительная способность миокарда на данный момент сохранны. Ничего опасного нет
Я бы рекомендовала для начала увеличить дозу Лизиноприла 10 мг до 2 р в сутки, заменить Метопролол на Беталок зок 50 мг утро . Вести дневник ад и пульса в течение нескольких дней, если АД будет повышаться, тогда заменить Лизиноприл на Эдарби кло 40/12,5 мг утро и отменить Индапамид
Амлодипин вечером заменить на Кордипин ретард 20 мг вечер
Здоровья Вам и Вашим близким, будут вопросы- обращайтесь!
Здравствуйте ,почему ваша бабушка принимает ксарелто?у неё есть в анамнезе нарушения ритма?
Есть ли в анамнезе сахарный диабет, заболевания почек?как давно сдавали общий анализ крови,коагуллограмму,креатинин ,мочевину?
Здравствуйте. 44-58 в минуту - такой пульс постоянно?
Я бы добавлять в указанную схему не стала бы ничего.
*********************************************************************
Обычный метопролол имеет короткий период полувыведения и принимать его нужно 2-3 раза в сутки.
Поэтому вместо метопролола лучше использовать беталок зок, он пролонгированного действия. В дозировке 25 мг утром. Если пульс будет выше 60, то дозировку можно увеличить до 50 мг.
Лизиноприл 10 мг утром оставить и добавить 5-10 мг вечером в зависимости от уровня давления. Максимальная суточная доза лизиноприла- 20 мг/сут.
Амплодипин увеличить дозировку до 10 мг и принимать днём или вечером.
Индапамид 2,5 мг утром оставить.
Ксарелто оставить. Дозировку скорректировать при необходимости с учётом скорости клубочковой фильтрации.
Физиотенз 0,2 - 0,4 мг вечером если давление высокое - можно принимать.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад9 ответов