Что вас беспокоит?
Высокий сахар
Доброго дня! Пью форсигу 10 мг утром,вечером пила 1500 метформина. Сахар был в пределах 7-8. Потом честно и не меряла и метформин убрала. По гинекологии уколола третий укол бусерелина(миома матки) ,пишут что он мешает снижению сахара. Сейчас сахар 15-18. В стационаре по поводу стентирования в августе 2022 года эгдокртнолог назначал инсулин базал по 8 ед утром в 8.00 и вечером в 21.00. Вопрос- что то добавить к форсиге? Начать ли колоть инсулин?(утром уколола 8 ед короткого эффекта никакого) или полностью сменить препараты,может что то новое сейчас практикуют. Прошу совета)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом у вас ожирения и СС-заболевания вам форсига и метформин подходят.
Почему вы метформин отменили?
Какой у вас рост и вес?
Какие заболевания печени, почек (какой креатинин, билирубин, алт, аст)?
На кетоны (ацетон) сдавали мочу при сахаре выше 13 ммоль/л?
Анемии нет (какой гемоглобин)?
У вас только короткий инсулин, продленного (базал) нет?
Светлана, рост 158,вес 94, анализы в пределах нормы, быд более менее сахар отменила потомучто запоры на его фоне, анемия есть 101 нв , есть рининсулин нпх
Можно пока сахар выше 13 ммоль/л и есть риск появления кетонов с развитие кетоацидоза, временно инсулин НПХ с форсигой применять, а также вылечить анемию, затем можно рассмотреть замену инсулина НПХ на агонист ГПП1 для снижения сахара и веса (оземпик, саксенда).
Инсулин НПХ поставьте утром 8 ЕД и в 21-22:00 (перед сном) 10 ЕД подкожно в бедро и напишите завтрашний утренний сахар. Форсигу принимайте утром.
Сдайте на ферритин (запас железа), если анемия будет железодефицитная - сделайте капельницу с феринжект, через 1 неделю сдайте на ОАК (для оценки гемоглобина), возможно повторить капельницу при низком гемоглобине.
Какая у вас причина анемии?
Светлана, миома матки. Сейчас назначили 6 уколов бусерелина.сделала 1 мая третий укол. Пью клопедогрель после стентирования и на этом фоне оч обильные месячные. Назначили искуственный климакс для лечения анемии и подготовке к операции если понадобится
Светлана, сколько углеводов в сутки вы бы рекомендовали?
У метформину можете вернуться когда убедитесь, что кетонов у вас нет в моче.
1300 ккал в сутки: белки 65 г, жиры 36 г, медленноусвояемые углеводы 179 (без учета овощей). Быстрые углеводы исключаются.
Углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля, его до 2 шт в день), зелень, отруби - ограничивать не нужно!
Медленноусвояемые углеводы: цельнозерновые крупы, бурый рис, макароны из твердых сортов, из овощей: картофель до 2 шт отварной, бобовые, фрукты/ягоды (на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (1 кусок на порцию).
Быстроусвояемые углеводы нужно исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, картофельное пюре, манка, финики, изюм, виноград.
Светлана, спасибо я поняла
Светлана, доброе утро, инсулин не колола (побоялась одна дома) с вечера был 13, утром сахар 11, пила метформин. Соблюдала низкоуглеводное питание .углеводы в пределах 100 но это и овощи . Плпниркю и дальше продолжить эту схему. Сппсибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
На метформин+форсига вы не плохо шли.
Почему была отмена метформина?
Какой вес/рост?
Короткий инсулин колят перед основными приёмами пищи, длинный в зависимости от инсулина 1-2 раза в сутки
Софико, спасибо я поняла , начать прием метформина вечером 1500 , рост 158,вес 94
ИМТ 37,7 кг/м2 что является ожирением 2 ст
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гликированный гемоглобин когда сдавали?
Почему метформин отмерили?
Дарья, не сдавала . Посчитала что форсиги достаточно на фоне низкоуглеводного питания. Потом стресс(мама умерла полгода назад) ну и бесплрядочность в питании и вот рещультат. С сегодняшнего дня строго считаю углеводы. Мне оч подходит кето питание но кардиологи не рекомендуют хотя холестерин у меня низкии и лпнп ниде нормы.
У Вас хороший сахар был , поэтому верните метформин на ночь после еды
И Форсига
Метформин регулирует утренний и вечерний сахар
А Форсига сахар после еды
Гликированный гемоглобин через 3 мес для оценили терапии
Дарья, спасибо, с сегодняшнего дня начну снова метформин
Если гликированный гемоглобин более 9 , то это показание к инсулинотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне приема метформина и форсиги у вас была достигнута компенсация. Принимайте как раньше метформин 1500 мг вечером, форсигу 10 мг утром
Сахар натощак должен быть ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, оак, оам
Ленар, спасибо,после праздников планировала сдать анализы.
Если что обращайтесь