Высокий сахар — вопрос №1368323

Question

Высокий сахар — вопрос №1368323

Татьяна

1214 просмотров

4 мая 2023

Доброго дня! Пью форсигу 10 мг утром,вечером пила 1500 метформина. Сахар был в пределах 7-8. Потом честно и не меряла и метформин убрала. По гинекологии уколола третий укол бусерелина(миома матки) ,пишут что он мешает снижению сахара. Сейчас сахар 15-18. В стационаре по поводу стентирования в августе 2022 года эгдокртнолог назначал инсулин базал по 8 ед утром в 8.00 и вечером в 21.00. Вопрос- что то добавить к форсиге? Начать ли колоть инсулин?(утром уколола 8 ед короткого эффекта никакого) или полностью сменить препараты,может что то новое сейчас практикуют. Прошу совета)

Возраст: 48

Хронические болезни: Ибс,хсн1,ожирение 2 ст,миома матки,сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

нужна схема лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Светлана, рост 158,вес 94, анализы в пределах нормы, быд более менее сахар отменила потомучто запоры на его фоне, анемия есть 101 нв , есть рининсулин нпх

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно пока сахар выше 13 ммоль/л и есть риск появления кетонов с развитие кетоацидоза, временно инсулин НПХ с форсигой применять, а также вылечить анемию, затем можно рассмотреть замену инсулина НПХ на агонист ГПП1 для снижения сахара и веса (оземпик, саксенда).
Инсулин НПХ поставьте утром 8 ЕД и в 21-22:00 (перед сном) 10 ЕД подкожно в бедро и напишите завтрашний утренний сахар. Форсигу принимайте утром.
Сдайте на ферритин (запас железа), если анемия будет железодефицитная - сделайте капельницу с феринжект, через 1 неделю сдайте на ОАК (для оценки гемоглобина), возможно повторить капельницу при низком гемоглобине.

Какая у вас причина анемии?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Светлана, миома матки. Сейчас назначили 6 уколов бусерелина.сделала 1 мая третий укол. Пью клопедогрель после стентирования и на этом фоне оч обильные месячные. Назначили искуственный климакс для лечения анемии и подготовке к операции если понадобится

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Светлана, сколько углеводов в сутки вы бы рекомендовали?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У метформину можете вернуться когда убедитесь, что кетонов у вас нет в моче.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

1300 ккал в сутки: белки 65 г, жиры 36 г, медленноусвояемые углеводы 179 (без учета овощей). Быстрые углеводы исключаются.

Углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля, его до 2 шт в день), зелень, отруби - ограничивать не нужно!
Медленноусвояемые углеводы: цельнозерновые крупы, бурый рис, макароны из твердых сортов, из овощей: картофель до 2 шт отварной, бобовые, фрукты/ягоды (на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (1 кусок на порцию).
Быстроусвояемые углеводы нужно исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, картофельное пюре, манка, финики, изюм, виноград.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Светлана, спасибо я поняла

Пожаловаться

Татьяна, 5 мая 2023

Клиент

Светлана, доброе утро, инсулин не колола (побоялась одна дома) с вечера был 13, утром сахар 11, пила метформин. Соблюдала низкоуглеводное питание .углеводы в пределах 100 но это и овощи . Плпниркю и дальше продолжить эту схему. Сппсибо!

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Софико, спасибо я поняла , начать прием метформина вечером 1500 , рост 158,вес 94

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ИМТ 37,7 кг/м2 что является ожирением 2 ст

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Дарья, не сдавала . Посчитала что форсиги достаточно на фоне низкоуглеводного питания. Потом стресс(мама умерла полгода назад) ну и бесплрядочность в питании и вот рещультат. С сегодняшнего дня строго считаю углеводы. Мне оч подходит кето питание но кардиологи не рекомендуют хотя холестерин у меня низкии и лпнп ниде нормы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 мая 2023

Эндокринолог

У Вас хороший сахар был , поэтому верните метформин на ночь после еды
И Форсига
Метформин регулирует утренний и вечерний сахар
А Форсига сахар после еды

Гликированный гемоглобин через 3 мес для оценили терапии

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Дарья, спасибо, с сегодняшнего дня начну снова метформин

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 мая 2023

Эндокринолог

Если гликированный гемоглобин более 9 , то это показание к инсулинотерапии

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая 2023

Клиент

Ленар, спасибо,после праздников планировала сдать анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 мая 2023

Эндокринолог

Если что обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T10:37:40+03:00

Добрый день!
С учетом у вас ожирения и СС-заболевания вам форсига и метформин подходят.
Почему вы метформин отменили?
Какой у вас рост и вес?
Какие заболевания печени, почек (какой креатинин, билирубин, алт, аст)?
На кетоны (ацетон) сдавали мочу при сахаре выше 13 ммоль/л?
Анемии нет (какой гемоглобин)?
У вас только короткий инсулин, продленного (базал) нет?

Челидзе Софико Бежановна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T10:46:15+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Татьяна!

На метформин+форсига вы не плохо шли.

Почему была отмена метформина?
Какой вес/рост?

Короткий инсулин колят перед основными приёмами пищи, длинный в зависимости от инсулина 1-2 раза в сутки

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T10:49:15+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Гликированный гемоглобин когда сдавали?
Почему метформин отмерили?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T14:01:23+03:00

Здравствуйте. На фоне приема метформина и форсиги у вас была достигнута компенсация. Принимайте как раньше метформин 1500 мг вечером, форсигу 10 мг утром
Сахар натощак должен быть ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, оак, оам