Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1370152

Что вас беспокоит?

Долгое отсутствие стула у старого человека

У старого человека (99 лет, лежаачий) нет стула девятый день. Раньше давали Гутталакс по 20 капель с четверого на пятый день, после второго приема (с пятого на шестой день) получали результат. Недавно перешли на Дюфалак, и зря. В последний раз (на седьмой день после стула) помогло касторовое масло. Вчера (на восьмой день после последнего стула) дали две столовые ложки касторового масла. Без результата. Сегодня днем (13.20) дали две столовые ложки вазелинового масла. Результата нет. Примерно в четыре часа лали две порции Микролакс, без результата. Человек ни на что не жалуется, но страшно представить, что будет, когда каловые массы уплотнятся. Можете ли что-то посоветовать? Можете ли рекомендовать на будущее Экспортал?

Стенокардия, цистит, атеросклероз сосудов
99 лет
5 Мая 2023·Просмотров: 17003·Нина, Москва

Здравствуйте! Надо удалить каловые конкременты из прямой кишки пальцем в перчатке, смазанным вазелином., после чего сделать промывание кишечника сифонной клизмой(называемой в народе кружкой. Конечно, всё это можно сделать , доставив человека в приемное отделение дежурной больницы. Однако там, как правило, прохладно и есть сквозняки, так что лучше учиться делать всё дома. Впоследствии после опорожнения пользоваться вазелиновым маслом, и почаще менять слабительные,делать массаж живота, просить больше двигаться.

Инесса, здравствуйте. Правильно ли я понял, что вазелиновое масло предпочтительнее касторового?
Можно ли применить еще что-нибудь, помимо касторового и вазелинового масел и Микролакса для размягчения каловых масс и стимулирования стула?

Здравствуйте.
как питается?

Если Вас устраивал гутталакс, то можно вернуться к нему.

действие у этих препаратов разное.
дюфалак, экспортал и другие осмотические слабительные действуют за счет увеличения каловых масс.

гутталакс-слабительное раздражающего действия,
оно усиливает перистальтику.

и если уж решили переходить на осмотическое слабительное, то нужно постепенно.
не отменяя слабительное раздражающего действия, например гутталакс(в половинной дозе 1 раз в 2 дня), прибавляют осмотическое слабительное, например дюфалак в дозировке 30-40 мл каждый день-2 недели, далее переходят на один дюфалак.

для размягчения каловых масс можно сделать очистительную клизму.

ВЫ микролакс применяли-делали микроклизму?
просто не понятно написано-Примерно в четыре часа лали две порции Микролакс,

Мария, здравствуйте.

Питается так - утром всегда овсяная каша с жидким творожком или йогуртом, В обед –пельмени с тертой свеклой, помидорами и огурцом свежим и соленым. Вечером любит ватрушки. Я уже понял, что нужно отказываться от пельменей и переходить, допустим, на куриные котлеты. Вареная курица не подходит, поскольку волокна застревают в зубах. От ватрушки тоже лучше отказаться, там много теста. Правильно?

Да, сделали две микроклизмы, без результата.

Гутталакс устраивал, но можно ли его применять долго? Можете ли рекомендовать Экспортал? Если я правильно понял, его можно применять долго. Может быть, еще какой-то препарат, не вызывающий привыкания быстро?

Обычную клизму лежачему пациенту сделать проблематично (так скажем). Стационар невозможен физически.
Можно ли применить еще что-нибудь для размягчения каловых масс и стимулирования стула?

Пациент ни на что не жалуется, болей, тяжести, вздутия, позывов нет, но ведь ДЕСЯТЫЙ день. Обычно событие происходит на пятый-шестой.

Спасибо.

да.
стоит употреблять больше клетчатки., а не мучного(хотя по минимуму можно и мучное)
да экспортал хороший препарат-по 1-2 пакетика в день. каждый день.

но он тоже осмотического действия.
и нужен плавный переход от раздражающего препарата на осмотический.
-писала выше.

кишечник привык к тому что его стимулируют и поэтому на осмотическое слабительное не реагирует.

можно также применять фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день.-к нему нет привыкания.(но принцип у него такой -увеличение и размягчение каловых масс)
кратность зависит от частоты и консистенции стула.
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела-если нет отеков.

Мария, большое спасибо за советы. Но есть вопрос: если ЖКТ хорошо реагирует на препарат раздражающего действия (Гутталакс), и единственная причина для отмены – исключение привыкания, то могли бы Вы посоветовать другие препараты раздражающего действия на замену. Или необходимо со временем переходить именно на препараты другого действия, например осмотического?
И что нужно делать для экстренного освобождения кишечника, если касторовое и вазелиновое масла, а также Микролакс не дают результат? Клизму сделать не получится. Просто ждать? Пациент, повторяю, ни на что не жалуется. Правда, температурит в последние дни, возможно из-за интоксикации. Спасибо.

Принятый ответ

а он может оценивать свое состояние?

какая температура?
отходят ли газы?

Мария,
Оценивать может. Температура немного выше 37 градусов. Газы отходят скудно и редко. В последние дни принимали антибиотик, поскольку терапевт услышал хрипы в легких. Может быть это простуда, не могу сказать точно.

вообще предпочтение в лечении запора отдается клетчатке(фитомуцил) или осмотическим слабительным(лактулоза-дюфалак, лактитол-экпортал или макрогол-форлакс)


раздражающего действия препараты обычно принимаются не более 2-х недель.(гутталакс, бисакодил, препараты сенны).

но если осмотические не помогают, то допустимо применение препаратов раздражающего действия.

если стула не будет, то стоит показаться хирургу(вызовете на дом)-для исключения непроходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.