Консультация педиатра /

У ребенка понос и такие результаты копрограммы — вопрос №1371653

348 просмотров

Ребенку 5 месяцев, ИВ. Смесь «НАН Опти Про».
Мы начали прикорм 2 недели назад. Сейчас кушаем пюре из кабачка и гречневую безмолочную кашу. В настоящее время мы болеем. Педиатр поставил ОРВИ. Симптомы: кашель, насморк, в первый день вечером была пониженная температура тела (35,8-36,2). Были у 2 педиатров, хрипов нет, поэтому из лечения только промывание носа и капли для носа (Називин Бэби до 1 года, Генферон Лайт). Болеем 5 день. Прям перед тем как заболеть (за несколько дней до) начались проблемы со стулом, день ребенок не ходил в туалет, в потом - ходил несколько раз в день. Связывали с введением прикорма. Стул от желтого до зеленовато-желтого, по консистенции был от жидкого до умеренного. Но были крупные сгустки такого же цвета, как и основная масса. Запах был кислый.
На фоне этого (+ было покраснение попы от частых дефекаций и кислотного кала) педиатр назначила пропить Максилак Бэби. Пьем третий день. И один, и второй педиатр считают, что у нас пищевая аллергия и думают на смесь. Предупредили, что будут настаивать на переходе на Пепти Гастро после того, как ребенок выздоровеет.
Вчера сдали копрограмму и вот результат. Я начиталась всего чего только можно, сильно переживаю.
Ранее сдавали копрограмму до 4 месяцев каждый месяц. Никогда никаких отклонений по калу не было, все было в норме.
В 1 месяц были проблемы со стулом, подозревали АБКМ И ЛН. Ничего не подтвердилось, сдавали и общие анализы крови, копрограммы, анализ на углеводы. Тогда был сильно жидкий стул ярко-желтого цвета, прям совсем вода практически, срыгивания постоянные, колики.
Из-за этого педиатры настоятельно рекомендовали менять смеси:
До 1 месяца мы успели поесть «Нутрилон Гипоаллергенный». Начались проблемы и был переход на «Нутрилон Комфорт». Не помогло и нам прописывали принимать Лактазар Бэби (до сдачи копрограммы и на углеводы). Потом другой врач сказала не принимать ни Лактазал, ни ту нашу смесь, перейти на «Нутрилон Пепти Гастро». Мы начали его есть (вводить по чуть-чуть), ребенок ел его нормально, но каждый раз после кормления сильно кричал без остановок. Перестали есть. Сдали анализы, результаты были хорошие. Начали кушать «НАН на козьем молоке». Ели несколько месяцев. Потом начались симптомы аллергии: высыпания на щеках, шее, запоры, сильное вздутие живота. Сказали сменить на другую смесь, назвали несколько и из названных выбрали «НАН Опти Про». И кушаем ее с середины марта.

1) Расшифруйте результаты копрограммы.
2) Те два отклонения от нормы, что это может значить?
3) С учетом того, что я уже начиталась всего не очень хорошего по этим результатам, нам стоит экстренно обращаться в больницу прямо сейчас?
Если что, то мы записаны к педиатру в платную поликлинику 8 мая на повторный прием.
4) Что нам вообще делать с учетом всего вышеперечисленного? Есть эта аллергия пищевая, нужно ли потом переходить на Пепти Гастро.

Прилагаю результаты копрограммы на 6 мая и общий анализ крови на 2 мая.

Родились мы 52 см при весе 4090 грамм. Сейчас 5 месяцев рост 68 см с весом 8550 грамм. Ежемесячный набор веса варьируется от 900 грамм до 1 с лишним кг. Аппетит всегда хороший, только вот в первые дни ОРВИ мог не доесть, однако, в следующее кормление потребует кушать более мощно и раньше.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По копрограмме положительная реакция на белок, что является признаком аллергии к белку коровьего молока. Так же жидкий, кислый стул с гиперемией анальной области модет быть признаком ЛН, чтобы ее исключить нужно сдать кал на углеводы. Учитывая клиническую картину и копрограмму, ребёнку показана смесь полный гидролизат белка это альфаре (нан антиаллергия, нутрилон или нутрилак пепти). Положительную динамику на фоне смеси оцениваем не ранее чем через 2 недели. Питание лечебной смесью рекомендуется не менее 6 месяцев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. По копрограмме отмечается положительная реакция на белок, лейкоциты немного повышены это может быть проявлением воспалительной реакции в кишечнике, характерной для аллергии к белку коровьего молока.
По общему анализу крови гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет так и должно быть, тромбоциты норма от 150 до 500.
Признаков анемии и воспалительных проявлений нет.

По клиническим проявлениям ( жидкий кислый стул, покраснения в перианальной области после стула) у ребёнка проявления лактазной недостаточности.

Рекомендую для дообследования сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если он будет положительный тогда аллергия к белку коровьего молока подтверждается точно.

И в этом случае ребенку рекомендуется питание полногидролизной смесью ( нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллерджи, нан антиаллергия, фрисо пеп АС, алфаре).
Вводить нужно постепенно начиная с 30 мл в день. И докармливать
уже знакомой смесью до полного
объёма. Смешивать вместе не
нужно, друг за другом.
1 день З0 мл утром и докорм
знакомой смесью
2 день по 30 мл через кормление и
докорм.
З день по З0 мл каждое кормление
и докорм.
4 день по 60 мл каждое кормление
и докорм.
5 день по 90 мл каждое кормление
и докорм
6 день 120 мл каждое кормление и
докорм.
Итак далее если ребёнок съедает
больше.

Эффект от диеты виден спустя 2-4 недели. Также сейчас необходимо перед каждым кормлением добавлять фермент лактазы дополнительно ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док). Препарат привыкания не вызывает. Можно применять сколько потребуется.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Яна, скажите, пожалуйста, а это не может быть реакция на иные продукты, которые кушает ребенок? Просто до этого проблем вот таких не было (не беру в расчет 1 месяц, но и там копрограмма была отличная). У нас начались проблемы со стулом сразу после начала введения пюре из цветной капусты. И как раз заработали ОРВИ через пару дней. Сейчас мы кушаем только кабачок и гречневую безмолочную кашу, потому что на время ОРВИ запретили вводить новые продукты, сказано оставить только то, что уже полностью ввели.
И не может ли быть все это из-за ОРВИ? Просто мы впервые все болеем ОРВИ, при которой температура тела у всех нас пониженная, даже у папы, которому диагностировали уже двухсторонний гайморит и отит, а у него она была от 35,8 до 36,4. Заболели все после папы, пообщавшись с ним пару дней.
Меня вот это сбивает, что может что-то из разряда коронавируса, когда могут быть какие угодно осложнения и прочее.
Мы обязательно в ближайшее время сдадим анализ, который вы указали.
Педиатр
Положительная реакция на белок может быть проявлением на любой воспалительный процесс в кишечнике, даже из за вируса.

Поэтому и рекомендую досдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом чтобы определиться аллергия это или нет.

Но за АБКМ говорят еще высыпания после введения в пищу смеси на козьем молоке.
Клиент
Яна, мы пересдали копрограмму через 2 дня, сдали дополнительно тот анализ, о котором вы говорили и кал на углеводы.
Копрограмма хорошая, все показатели в норме, лейкоциты - не обнаружены, реакция на стеркобилин теперь положительная, реакция на белок - отрицательная. Скрытой крови - нет. Углеводы 0,05. И что нам делать? Как я понимаю, ни ЛН, ни АБКМ нет.
Педиатр
На сегодняшний день какой стул? Лактазар давали уже?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ксения, по копрограмме положительная реакция на белок. По клинической картине лактазная недостаточность. Рекомендую Лактазар. Рекомендую дообследование: сдать кал на углеводы. Рекомендую препарат Пробифор. Антидиарейное действие препарата обусловлено высокой концентрацией сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum № 1)
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

1-3. По копрограмме есть реакция на белок это одно из проявлений аллергии к белкам коровьего молока.
В стуле прожилки крови замечаете? Желательно сдать кал на скрытую кровь, если будет положительная, то необходимо будет переводить на полный гидролизат белка, так как подтвердится с большой вероятностью АБКМ
Экстренно ложиться в больницу нет необходимости.

4. Учитывая описанную вами клинику - раздражение в перианальной области, стул жидкий, пенится, беспокойство ребёнка. Это клиника лактазной недостаточности. Поэтому фермент необходимо добавлять в каждое кормление (колиф, лактазар) эффект оцениваем минимум через 2-3 недели
Когда принимали лактазар сколько по времени? Улучшения были? Кал на углеводы сдавали?

По оак у меня замечаний нет, он вполне хороший и соответствует возрасту ребёнка.
Лейкоциты в норме, воспалительного процесса нет.
По лейкоцитарной формуле больше лимфоцитов сеи нейтрофилов это норма до 4-5 лет
Тромбоциты норма у детей 150-500
Принятый ответ
Клиент
Виктория, крови зрительно в кале нет. В копрограмме написано, что реакция на скрытую кровь - отрицательная.
Я понимаю, нам надо сдать кал на углеводы. Сейчас мы не сдавали, сдавали только когда нам был месяц. И проблемно сдать прямо сейчас, т.к. все лаборатории закрыты до 10 мая.
Скажите, пожалуйста, что нам сейчас сделать, чтобы не ухудшить это всё хотя бы до 11 мая, когда мы можем пойти и сдать на углеводы 10 мая и 11 мая получить результаты?
Нам лучше дождаться пока мы поправимся со своей ОРВИ, дождаться 10 мая, сдать на углеводы, пока есть свою Опти Про без чего-либо?
Или же то же самое, только добавить Лактазар?
Или уже начать включать Пепти Гастро?
Педиатр
Лактазар до сдачи анализа на углеводы лучше не начинать, так как результат анализа может быть не информативен на фоне приема лактазара

Пока кушать свою смесь, не менять. Сдать анализы и потом уже корректировать питание
Клиент
Виктория, поняла, спасибо
Клиент
Виктория, мы пересдали копрограмму через 2 дня, кал на углеводы.
Копрограмма хорошая, все показатели в норме, лейкоциты - не обнаружены, реакция на стеркобилин теперь положительная, реакция на белок - отрицательная. Скрытой крови - нет. Углеводы 0,05. И что нам делать? Как я понимаю, ни ЛН, ни АБКМ нет. Были на приеме, вот эти пересданные анализы врач не видел (они пришли только сегодня ночью), но она сказала, что пока не будет ставить АБКМ, посоветовала сдать кал на углеводы и ей кажется, что небольшие симптомы пищевой аллергии и нарушение стула у нас, скорее всего, могут быть связаны с влиянием ОРВИ на ЖКТ. Прописала Лактазар (но повторюсь, вот этих анализов она не видела). Что нам делать в таком случае? Целесообразен ли прием Лактазара с учетом таких результатов повторной сдачи анализов?
Педиатр
Здравствуйте, для начала рекомендую сдать кал на углеводы и перейти на смесь с полным гидролизом белка, исходя из результатов копрограммы .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Копрограмма
12 июня 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Жидкий стул у ребёнка 1г.2 мес
6 марта 2024
Яна
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов копрограммы ребенка
6 апреля 2024
Гузаль, Казань
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов копрограммы
13 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Понос у ребёнка 2 месяца
18 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы
5 января
Юлия, Грязовец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск