Консультация гематолога /

Почему низкий гемоглобин — вопрос №1371888

977 просмотров

Ребёнку 1.8 гемоглобин 103, MCV 60.9, HCT 29.1, MCH 21.7,LYM 6.1, LYM% 66.9 , GRA% 22.1, СОЭ 16. Ферритин 46.7, железо 21.4. Принимали мальтофер по 10капель 3 раза в день запивая яблочным соком и фолиевую кислоту по 1/4 также 3р.в день в течении 2 месяцев , показатель гемоглобина не изменился , далее педиатр назначил другой препарат железа ферлатум фол по 1 флакону 3р.в день , через месяц перестали ОАК гемоглобин остался на том же уровне, была назначена консультация гематолога . Гематолог назначил мальтофер по 10к. 1 раз в день 3 месяца . Гемоглобин остался на том же уровне . Ребенок был на гв до 1.3 , ЖДА впервые был выявлен в 1г. Ребенок на натуральном питании (завтрак: каша (кукурузная , геркулес, гречка , 5 злаков) , обед : суп (говядина , курица , кролик , индейка , печень), полдник ( творожок +фруктовое пюре) , ужин (печёночные котлеты , голубцы или тефтели (говяжьи). За 2-3 часа до и 2 часа после приёма препарата железа молочные продукты не употреблялись. Почему не поднимается гемоглобин ? Гематолог назначает внутримышечно инъекции с железом , есть ли в них необходимость?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Валерия, вам необходимо сдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимию крови, сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезенки)

Железодефицита в настоящее время нет, прием препаратов железа не нужен

В семье не было случаев наследственной анемии?
Клиент
Мария, добрый день , ни у кого из родственников анемении не было . Спасибо большое за ответ . Подскажите , а если анемении нет , для чего эти исследования ?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Анемия легкой степени у ребёнка есть, но она не железодефицитная, поэтому необходимо дообследование
Клиент
Мария, поняла , спасибо большое ?
Гематолог
Пожалуйста:)
Клиент
Мария, а подскажите пожалуйста , есть ли шанс ,что гемоглобин по мере взросления сам восстановится ? И может ли такую картину давать прорезывание зубов ?
Гематолог
Да, возможно
Гемоглобин у детей бывает снижается вследствие частых вирусных инфекций (вследствие угнетения работы костного мозга), впоследствии работа костного мозга восстанавливается и гемоглобин нормализуется
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Валерия, здравствуйте!
Во-первых, внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Во-вторых, у ребенка нет дефицита железа, бессмысленно лечить анемию препаратами железа. Нужно искать другую причину анемии. Для этого нужно пересдать общий анализ крови с микроскопией мазка крови (посмотреть морфологию эритроцитов), с определением уровня ретикулоцитов, пересдать ферритин с СРБ, сдать коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин). Далее при необходимости сдать анализ на электрофорез гемоглобина или осмотическую резистентность эритроцитов.
Вы не указали уровень эритроцитов, сколько их? Лейкоформула для этого возраста нормальная. У вас не было анемии во время беременности?
Клиент
Диляра, добрый день , спасибо большое за ответ, полный лист анализов прикрепила в фото .
Гематолог, Терапевт
В целом, уровень гемоглобина не критичный. Не исключается дефицит железа, если уровень ферритина был ложно завышен после инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому рекомендую пересдать ферритин повторно с СРБ и коэффициентом насыщения трансферрина. Если дефицит железа есть, тогда нужно менять препарат на препарат с действующим веществом сульфат железа II: актиферрин или Ферро-санол. Если и это не дает эффекта, тогда капать железо внутривенно.
Если дефицита железа нет, тогда обследование по плану, описанному выше.
Клиент
Диляра, подскажите пожалуйста ,а процесс прорезывания зубов может повлиять на результаты ферритина ? Стоит ли дожидаться их прорезывания или можно сдавать в этот период ? Температуры нет .
Гематолог, Терапевт
Если температуры, соплей и кашля нет, тогда сдавать можно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помощь в расшифровке анализов
9 мая 2023
Валерия
Вопрос закрыт
О чём говорят данные результаты
16 мая 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Упал гемоглобин после гистероскопии
12 апреля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья