Что вас беспокоит?
Почему низкий гемоглобин
Ребёнку 1.8 гемоглобин 103, MCV 60.9, HCT 29.1, MCH 21.7,LYM 6.1, LYM% 66.9 , GRA% 22.1, СОЭ 16. Ферритин 46.7, железо 21.4. Принимали мальтофер по 10капель 3 раза в день запивая яблочным соком и фолиевую кислоту по 1/4 также 3р.в день в течении 2 месяцев , показатель гемоглобина не изменился , далее педиатр назначил другой препарат железа ферлатум фол по 1 флакону 3р.в день , через месяц перестали ОАК гемоглобин остался на том же уровне, была назначена консультация гематолога . Гематолог назначил мальтофер по 10к. 1 раз в день 3 месяца . Гемоглобин остался на том же уровне . Ребенок был на гв до 1.3 , ЖДА впервые был выявлен в 1г. Ребенок на натуральном питании (завтрак: каша (кукурузная , геркулес, гречка , 5 злаков) , обед : суп (говядина , курица , кролик , индейка , печень), полдник ( творожок +фруктовое пюре) , ужин (печёночные котлеты , голубцы или тефтели (говяжьи). За 2-3 часа до и 2 часа после приёма препарата железа молочные продукты не употреблялись. Почему не поднимается гемоглобин ? Гематолог назначает внутримышечно инъекции с железом , есть ли в них необходимость?
Здравствуйте, Валерия, вам необходимо сдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимию крови, сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезенки)
Железодефицита в настоящее время нет, прием препаратов железа не нужен
В семье не было случаев наследственной анемии?
Мария, добрый день , ни у кого из родственников анемении не было . Спасибо большое за ответ . Подскажите , а если анемении нет , для чего эти исследования ?
Анемия легкой степени у ребёнка есть, но она не железодефицитная, поэтому необходимо дообследование
Мария, поняла , спасибо большое ?
Пожалуйста:)
Мария, а подскажите пожалуйста , есть ли шанс ,что гемоглобин по мере взросления сам восстановится ? И может ли такую картину давать прорезывание зубов ?
Принятый ответ
Да, возможно
Гемоглобин у детей бывает снижается вследствие частых вирусных инфекций (вследствие угнетения работы костного мозга), впоследствии работа костного мозга восстанавливается и гемоглобин нормализуется
Валерия, здравствуйте!
Во-первых, внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Во-вторых, у ребенка нет дефицита железа, бессмысленно лечить анемию препаратами железа. Нужно искать другую причину анемии. Для этого нужно пересдать общий анализ крови с микроскопией мазка крови (посмотреть морфологию эритроцитов), с определением уровня ретикулоцитов, пересдать ферритин с СРБ, сдать коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин). Далее при необходимости сдать анализ на электрофорез гемоглобина или осмотическую резистентность эритроцитов.
Вы не указали уровень эритроцитов, сколько их? Лейкоформула для этого возраста нормальная. У вас не было анемии во время беременности?
Диляра, добрый день , спасибо большое за ответ, полный лист анализов прикрепила в фото .
В целом, уровень гемоглобина не критичный. Не исключается дефицит железа, если уровень ферритина был ложно завышен после инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому рекомендую пересдать ферритин повторно с СРБ и коэффициентом насыщения трансферрина. Если дефицит железа есть, тогда нужно менять препарат на препарат с действующим веществом сульфат железа II: актиферрин или Ферро-санол. Если и это не дает эффекта, тогда капать железо внутривенно.
Если дефицита железа нет, тогда обследование по плану, описанному выше.
Диляра, подскажите пожалуйста ,а процесс прорезывания зубов может повлиять на результаты ферритина ? Стоит ли дожидаться их прорезывания или можно сдавать в этот период ? Температуры нет .
Принятый ответ
Если температуры, соплей и кашля нет, тогда сдавать можно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202323 ответа
- 16 Мая 202314 ответов
- 12 Апреля 20242 ответа