Помощь в расшифровке анализов — вопрос №1374143

Question

Помощь в расшифровке анализов — вопрос №1374143

Валерия

215 просмотров

9 мая 2023

Ребёнку 1.8. С сентября прошлого года врач поставил диагноз ЖДА . Лечились препаратами мальтофер и ферлатум фол , результата небыло . Были направлены педиатром к гематологу , им были назначены внутримышечно инъекции . Гемоглобин на протяжении всего лечения был 103 ,ферритин варьировался от 35-43 , железо 15-18 . По рекомендации другого доктора пересдали анализы в другой лаборатории и получили такой результат . Почему могут быть такие показатели эритроцитов и стоит ли беспокоиться ?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

жда у ребёнка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, добрый вечер . Спасибо большое за ответ . Принимали мальтофер по 10капель 3 раза в день запивая яблочным соком и фолиевую кислоту по 1/4 также 3р.в день в течении 2 месяцев , показатель гемоглобина не изменился , далее педиатр назначил другой препарат железа ферлатум фол по 1 флакону 3р.в день , крайний приём препаратов был в феврале. С февраля месяца никаких препаратов ребёнку не давали и инъекции делать не стали . Такие показатели ферритина с самого начала лечения. В ближайшие 1.5 месяца никаких симптомов болезни у ребёнка не наблюдалось . Подскажите пожалуйста , какие наши дальнейшие действия ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, в показателях гемоглобина сложнее . Дело в том что , позавчера сдавали ОАК из пальчика и получили результаты гемоглобина 104. Вчера сдавали выше перечисленные анализы уже из вены и результат был 113 .

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, во время приёма препаратов железа показатели гемоглобина не менялись оставались в диапазоне 103-104 на протяжении всего лечения .

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023

Гематолог, Терапевт

А какой у ребенка вес?
В роду анемии ни у кого нет? Если ферритин постоянно до и в ходе лечения оставался нормальным, может быть и наследственный характер анемии.
Обычно при сдаче анализов из пальца гемоглобин, напротив, бывает выше, чем из вены.

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, вес ребёнка 11.6 , анемии у ближайших родственников ни у кого нет . Во время беременности гемоглобин и ферритин тоже был в норме не ниже 120

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Я бы посоветовала дообследоваться: сдать анализ на микроскопию мазка крови для морфологической оценки эритроцитов. Далее, при необходимости, анализ на электрофорез гемоглобина. Или осмотическую резистентность эритроцитов.
Если по этим анализам подозрения на наследственную анемию нет, попробовать заменить препараты железа на двухвалентные: актиферрин, ферро-санол или тотему. Оценить, повышается ли на этом фоне ферритин, повышается ли гемоглобин. Если ферритин и коэффициент насыщения трансферрина не повышаются совсем, тогда можно попробовать капать железо внутривенно. Внутримышечный путь введения в современной медицине не рекомендуется.

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, подскажите пожалуйста , а что будет указывать на необходимость анализы на электрофорез гемоглобина ?

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, и подскажите пожалуйста ,есть ли шанс , что это всё по мере взросления восстановиться само , без приёма препаратов ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023

Гематолог, Терапевт

При наличии одного из следующих признаков: наличие ядросодержащих эритробластов, мишеневидных клеток, небольших бледноокрашенных эритроцитов; точечной или диффузной базофилии, мы можем заподозрить талассемию (для малой формы талассемии и характерна микроцитарная анемия с повышенным количеством эритроцитов). Тогда нужно сдавать анализ на электрофорез гемоглобина.
Но не хочу вас запугивать, это может быть и обычная железодефицитная анемия, но не понятно, почему она не реагирует на лечение препаратами железа и ферритин при этом нормальный.
Насчёт восстановления с возрастом - если связано с дефицитом железа, тогда при достаточном количестве мяса и печени в рационе, теоретически, такое может быть. Но я не могу быть уверена, что дело в дефиците железа.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, спасибо Вам большое за помощь ?

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, подскажите пожалуйста , а анализ на микроскопию мазка крови для морфологической оценки эритроцитов именно так и называется ?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Да, микроскопия мазка крови или микроскопическое исследование мазка крови, мазок крови, микроскопия крови, мазок периферической крови.
Но в платных лабораториях редко смотрят именно морфологию эритроцитов. Чаще в гос структурах, где есть гематология.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, спасибо большое?

Пожаловаться

Валерия, 10 мая 2023

Клиент

Диляра, добрый день , подскажите пожалуйста, а есть какая-то альтернатива этому анализу , просто именно его , пока не могу найти ни в одной больнице нашего города ?‍♀️?

Пожаловаться

Валерия, 10 мая 2023

Клиент

Диляра, могли бы вы пожалуйста посмотреть во вложениях, подходит ли этот анализ ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Нет, этот анализ не подходит. Альтернативы, к сожалению, нет.
Тогда придется сдавать все остальные анализы.
Либо пробовать заменить препарат железа и смотреть динамику по анализам.

Пожаловаться

Валерия, 10 мая 2023

Клиент

Диляра, добрый день , пришли результаты мазка крови , могли бы вы , пожалуйста , посмотреть , требуется ли сдача анализа на электрофорез гемоглобина?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Добрый день. К сожалению, по анализу ничего нового, никакой полезной информации нет.
Анализ на электрофорез гемоглобина лишним не будет.

Пожаловаться

Валерия, 12 мая 2023

Клиент

Диляра, добрый день , анализ на электрофорез гемоглобина сдали , ждём результат, спасибо большое за Вашу помощь . А ещё , могли бы подсказать , пришёл анализ на фракции билирубина , ( общий билирубин 4.44 , прямой 1.92 , непрямой 2.52 ) норма ли это ?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. На здоровье! Да, это норма.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему низкий гемоглобин

2 ответа

7 мая 2023

Валерия

Вопрос закрыт

О чём говорят данные результаты

3 ответа

16 мая 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-09T21:34:02+03:00

Валерия, здравствуйте!
У ребенка по анализам анемии уже нет. Норма гемоглобина для этого возраста - от 105 г/л. По анализу крови сохраняются признаки латентного дефицита железа: эритроциты слегка повышены (это часто характерно для дефицита железа), тромбоциты ближе к верхней границе нормы (норма до 450), размеры эритроцитов ниже нормы, эритроциты плохо насыщены гемоглобином.
Ферритин нормальный для этого возраста, но коэффициент насыщения трансферрина низковат, это может говорить о том, что ферритин ложно повышен на фоне инфекционно-воспалительных процессов.
Внутримышечные инъекции еще применялись или нет? Если нет, желательно избегать применения внутримышечных препаратов железа. Гемоглобин повысился на фоне приема препаратов железа внутрь или нет? Какой у ребенка вес и какую дозу препаратов железа принимали?

Грекина Мария Игоревна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T11:58:15+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, Валерия, гемоглобин сейчас у ребёнка в норме, железодефицита нет
Прием препаратов железа в настоящее время не нужен

Принятый ответ

Репченко Татьяна Александровна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T13:32:28+03:00

Здравствуйте. По данным анализам у ребёнка нет анемии (норма от 105), ферритин тоже в норме, приём препаратов железа пока не требуется, нужно будет сделать контроль крови через 2 месяца.
Тромбоциты в норме, норма до 450, остальные индексы при нормальном количестве тромбоцитов клинически не значимы. Также повышено относительное число лимфоцитов, это позвожно после перенесённой инфекции или бессимптомном контакте, эритроциты могу повышаться в ответ на перенесенную инфекцию или при недостаточном питьевой режиме.
Витамин Д снижен, имеется его недостаточность, рекомендую начать приём Аквадетрим в дозировке 7000 МЕ в сутки в течение месяца, после сделаем контроль, если в норме, то переходим на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки