Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1372951

Что вас беспокоит?

Помогите подобрать смесь!

Здравствуйте! Пишу не в первый раз, но проблема остаётся. Ребенку сейчас 5 месяцев на СВ, молока очень мало, ребёнок грудь сосет плохо и неохотно, сцедить нечего. Смеси до сих пор постоянной нет. После Нутрилака с роддома были до 3 мес на нан безлактозный, месяц жили хорошо, спали хорошо, росли, потом началось вздутие, газы плохо пахнущие, срыгивания постоянные не зависимо от кормления, крики и выгибания при еде и отказ от еды. Предположили АБКМ ( сыпи, крови в стуле, скрытой крови в Кале не было), перевели на нан гипоаллергенный с лактазаром, но через 2 недели начался кошмар с жутким запором, криками. Перешли сами на Симилак гипоаллергенный без лактозы и по назначению секстафаг пропили (золотистый стафилококк в большом количестве) стало лучше гораздо, всё бы ничего, но реьенок ел её только во сне и до тех пор пока не почувствует вкус, менять не торопилась, думала что привыкнет, месяц промучились, но кормления сошли совсем на нет. Педиатр уч кроме активного введения прикорма не предлагает ничего, но в 5 месяцев невозможно только прикормом питаться. Гастроэетеролог посоветовала смесь Комфорт на свой вкус, так сказать. Нутрилак комфорт съел первые 30 гр, срыгнул и последующие есть не стал, Нутрилон не стал даже пробовать, рискнули на Малютку комфорт про с лактазаром, переводили постепенно, пошла вторая неделя, начались бессонные ночи, весь день плачет и скулит, теперь не едим даже прикорм, плачет с первой ложки, хотя до этого съедал всё, постоянная отрыжка. Даю креон и примадофилус реутери уже почти месяц. Стул вчера и сегодня пенистый, кислый жёлтый. Лактазар, колиф-без эффекта. Срыгивания не прошли. Из анализов: антитела к казеину и сыв бел отрицательные, из ко программы только рН 5.0, тест с лактозой в 3 месяца подтвердил ЛН. Ещё проблема в заглатывании воздуха, с грудью то же самое. Перепробовали всевозможные соски, бутылки, подобрали антиколиковую д. Браун, с ней хоть как то. Единственное что охотно ест-свое молоко из бутылочки, но за сутки его сцедить край 90 мл удаётся. Невкусные смеси у нас не идут вообще, "проголодается и поест" -не работает, будет реветь, сосать пустую грудь но бутылочка с невкусным не нужна. Я в отчаянии. Чем кормить ребёнка? Я понимаю, что смеси менять нельзя, тем более так часто. Может стоит вернуться к безлактозному НАН?

31 год
8 Мая 2023·Просмотров: 189·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
При подозрении на аллергию на белок коровьего молока гипоаллергенные смеси не подойдут, показаны смеси с высоким гидролизом белка. Они горькие на вкус, поэтому вводить нужно постепенно.
По принципу ,, проголодается и поест" действовать не нужно, беспокойство при этом будет выражено сильнее.
Анализ на антитела к казеину и сыв.белку не информативен в этом возрасте, т.к. АБКМ чаще всего не IgE опосредованный.
Копрограмму делали? Прикрепите пожалуйста к вопросу, если есть

Зульфия, да, я забыла написать, пытались альфаре гастро есть, постепенно в течение 2 недель переводили, но доходило до истерик при виде бутылочки, он горький, очень, не помогло ничего и я, не стала ребёнка мучить. Сейчас прикреплю копрограмму

Ольга, адаптация к новой смеси происходит примерно в течение месяца. В этот период может измениться характер стула, ребенок становится более капризным.
Смеси меняете слишком часто, это большой стресс для организма ребенка.
По копрограмме признаки воспалительного процесса, учитывая клинические проявления, все таки АБКМ есть, поэтому нужно переводить на высокогидролизированную смесь.
Если кормите грудью, то Вам показана диета с исключением белка коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину).
Ребенок может отказываться от смеси в первое время, должно пройти время, чтобы ребенок привык ко вкусу.

Зульфия, вы можете посоветовать смесь не очень горькую?
Мы месяц пытались перевести на пресный Симилак и 2 недели на горький Альфаре.. Безуспешно. Возможно потому, что грудное молоко все-таки присутствует.

Ольга, на контрасте с грудным молоком, горечь конечно, ощущается сильнее .
Менее горькая по вкусу Фписопеп, но компания ушла с российского рынка, поэтому ее сложно будет найти.
Попробуйте вводить постепенно Симилак.
Можно попробовать увеличить лактацию, принимая лактагонный фиточай, соблюдать диету без белка коровьего молока и кормить ребенка только грудью.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сколько по времени даете фермент лактазы? В каждое кормление?

Алина, да, в каждое кормление, ночью в том числе. Даю с рождения если комлю грудью и в смесь если она с лактозой

И при этом динамики стула нет, он все равно впитывается в подгузник, пенится, раздражает перианальную область?

Алина, в том то и дело, что я не могу динамику толком отразить, потому что грудью кормлю мало, а со смесями прыгаем. С лактозой едим неделю Малютку, начались проблемы, лактазар не пропускаю, до этого кормила симилаком без лактозы во сне, стул был очень плотный

Это слишком большое количество смесей за такой период, ребенок может беспокоиться и от этого. Учитывая всю клинику, абкм нельзя исключать. Да, гидролизат горький, но малыши со временем к нему привыкают.
На данный момент, к сожалению, невозможно посоветовать смесь, которую ребенок 100% будет кушать с удовольствием.
Если Вы не хотите пробовать гидролизат, можете ввести любую обычную молочную смесь с лактазаром, и посмотреть, как будет кушать малыш, и будут ли проявления аллергии к белку.

Алина, так вот мы сейчас и ввели Малютку с лактазаром. Он её ест, первые 3 дня, пока вводили, стул был идеальный, но когда полностью перешли на неё началось беспокойство и пенистый жидкий стул.
А как понять что АБКМ? У нас не было клиники

Малютка не самая хорошая смесь в целом среди других линеек.
Как набирает вес малыш?

Алина, вес набирает хорошо, несмотря на все проблемы. И набирал хорошо.

Тогда в целом проблемы в отказах от еды, которые Вы описываете, нет, так как вес это главный показатель.
Попробуйте нан или нутрилон, и добавляйте фермент, потому что постоянно не нужно использовать безлактозную смесь.
Если будут срыгивания больше 2 столовых ложек, запоры/диарея, прожилки крови - тогда думаем об абкм, и без гидролизата не обойтись.

Алина, просто я его кормлю во сне, ночью в основном, борюсь за вес и с сухими подгузниками с пятнами солей))) спасибо за ответ!

Будьте здоровы!??

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, в такой ситуации рекомендую гидролизат, но если ребёнок их не ест, то вернуться к Нан безлактозному. Поддерживаю Вашего Педиатра, рекомендую активно вводить прикорм.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

К сожалению ваши педиатр и гастроэнтеролог АБСОЛЮТНО не компетентны. Если есть подозрение на АБКМ показаны ТОЛЬКО гидролизаты.
В вашем случае - Альфаре Гастро.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.