Что вас беспокоит?
Состояние желудка
Здравствуйте. Пишу, скорее, от страха и нервов, что ли - не знаю…. В общем, два раза уже лечился у гастроэнтерологов. Сначала в 2021 году - эрозивный гастрит с эрадикацией. В 2022 году - снова эрозии, снова нашли хеликобактер на ФГДС. Пролечился курсом лебел+трихопол+кларитромицин. В сентябре пошел на ФГДС нашли эрозии в 12-перстной кишке, в желудке - поверхностный гастрит. Hp+. То есть эрадикация снова не помогла. Вот последняя ФГДС с гистологией: Пищевод: Пищевод свободно проходим, стенки эластичные, слизистая розовая, гладкая. Кардия смыкается не полностью. Z-линия расположена на уровне диафрагмального сужения.; Желудок: Желудок воздухом расправляется хорошо, стенки эластичные, перистальтика прослеживается во всех отделах, содержимое тощаковое, прозрачное, складки извитые, продольные обычного калибра и расположения, слизистая очагово умеренно гиперемирована в антральном отделе. Пилорус округлой формы, проходим. 12-ти перстная кишка: Луковица ДПК умеренно очагово рубцово деформирована, слизистая ее отёчна, с мелкоточечными геморрагиями и мелкими эрозиями до 0,2см. Постбульбарный отдел не деформирован, слизистая розовая, область БДС без особенностей, в просвете светлая желчь.; Отметка о взятии цитоморфологического материала: Выполнена биопсия N°1-слизистая антрального отдела + Helicobacter pylori и биопсия N°2-слизистая в/3 тела желудка+ Helicobacter pylori; Заключение: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия 1ст. Эрозивная дуоденопатия . Умеренная очаговая рубцовая деформация луковицы 12п.к. Микроскопическое описание патогистологическое заключение: Слизистая антрального отдела желудка с хроническим умеренно выраженным малс активным воспалением, фовеолярной гиперплазиеи. Hp+ слизистая тела желудка с хроническим слабо выраженным мало активным воспалением. нр+ Но еще до этой ЭГДС у меня началась депрессия и я стал пить алкоголь. В декабре появились разные симптомы диспепсии вроде раннего насыщения, вздутия, переполнения, колик. Без выраженной боли. Пропил нольпазу, съездил в санаторий - стало лучше. Из апатии не вышел, продолжил пить. Бросил, когда в один день поднялась температура 38, стало рвать, даже желчью. Пить перестал, пошел к наркологу. Сделал УЗИ ОБП. Там жировой гепатоз, липоматоз. Пошел к гастроэнтерологу, рекомендовали переделать, поскольку желчный спавшись. Алат, асат незначительно повышены (67/45) каждый. Остальное в норме, ОАК тоже. Это делал 31 марта. Сейчас симптомы - раннее насыщение, одышка, рефлюкс, частое дыхание. Тяжесть… Болей нет, ночью как будто все проходит. Пью эманеру 20 2 р/д и ребагит 100 3 р/д. Вроде и лучше стало, но не знаю. Скажите, надо опять идти на гастроскопию? С учетом, что много пил, много пил газированных напитков, кофе… У меня еще морбидное ожирение. У меня уже рак? С учетом симптомов? Был рак желудка у бабушки в раннем возрасте (~35), рак молочной железы у матери. Знаю, что они могут быть связаны наследственно через мутацию в гене CDH1, а перстневидноклеточный рак желудка тяжело обнаружить на гастроскопии, при этом симптомы же есть… Что мне делать? Страшно, грустно, что так запустил свою жизнь - но полное ощущение, что и начинать уже поздно…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по Вашим жалобам и обследованиям данных за онкопатологию у Вас нет.
Конечно описанный Вами образ жизни, здоровья не добавляет, но Вы имея в родственников с онкопатологию очень грамотно подошли к проблеме и регулярно проходите осмотры и скрининги. Поверьте половина пациентов этого не делает, Вы делаете, Вы делаете все для того чтобы прожить счастливую и здоровую жизнь, предупреждён значит вооружён, остальные заморочки в голове, в столь раннем возрасте.
Можете проконсультироваться у онколога со всеми своими обследованиями, чтобы развеять свои страхи и продолжить лечение у гастроэнтеролога, скорректировав образ жизни! Здоровья!
А к лечению добавить таб. итоприд 50 мг х 3 раза в день 1 месяц,
Витольд, здравствуйте! Бабушка это не родственник первой линии,поэтому риск есть,но минимальный.
Если ФГДС вы делали год назад,то лучше снова сделать с определением Н.р и провести эрадикацию, антибиотики обязательно 2 недели пить.
Наталия, здравствуйте. Делал в последний раз в сентябре, очно гастроэнтеролог сказала, что через год будет нормально. Но боюсь пропустить что-нибудь.
Принятый ответ
Тогда можно повторно провести ФГДС и дальше уже по результатам обследования назначат лечение с обязательной эрадикацией Н.р.
Фавеолярная гиперплазия это деформация складок желудка, чаще всего такие изменения происходят на фоне приёма НПВС (аспирин,нурофен, найз), хоть это и самая распространённая дисплазия, но самая безобидная. Это не онкология.
Здравствуйте.
фгдс от сентября 2022 года в вопросе?
перед фгдс был прием ипп?
другими методами не определяли хеликобактер, а только при фгдс?
Фгдс Вам стоит выполнить с биопсией по олга, учитывая в анамнезе онко желудка.
сколько дней пропивали антибиотики
первая схема лечения какая была от хеликобактера?
не злоупотребляете ли нпвс?
Мария, Здравствуйте. В вопросе ФГДС от сентября. Приема ИПП на тот момент не было. Другими методами не определял, только при ФГДС.
Первую схему сейчас с трудом могу назвать, нужно поднимать бумаги. Точно был тоже кларитромицин и трихопол, а какой антибиотик был еще - не помню. Пил не меньше двух недель в сумме точно.
как вариант,
Вы можете пролечиться месяц
1)Эманера 20 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
2)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
3)добавьте прокинетик, например, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
после лечения выполнить фгдс с биопсией по олга.
ЧЕРЕЗ 1 месяц после окончания лечения(то есть пропили препараты, месяц подождали) сдать дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.(важно до теста не принимать ипп 2 недели, препараты висмута и антибиотики не принимать 4 недели до анализа)
Мария, понял, спасибо.
А на уровне теории насколько вероятна онкология желудка уже сейчас?
маловероятно.
тк меньше года назад не было атрофии, дисплазии.
а без этого онко не развивается.
есть определенные этапы развития процесса в слизистой, приводящие к онко, но этапы эти довольно-таки длительные.
Формирование злокачественного желудочного заболевания последовательно проходит этапы (это принято называть каскадом Корреа): гастрит — гастрит с развитием атрофии —метаплазия — дисплазии, которая прогрессирует в онко.
Мария, спасибо. Хотелось бы верить. Хотя, слышал, что наследственный низкодиференциированный перстневидноклеточный рак отличается агрессивностью… Но буду надеяться.
Принятый ответ
когда он уже возник-да развитие идет быстро.
поэтому надо наблюдаться и вовремя предпринять меры.
Здравствуйте! Когда последний раз выполняли ФГДС? Лечение эрозивного гастрита назначено? Какие лекарства сейчас получаете? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Марина, здравствуйте. ЭГДС в сентябре 2022, сейчас - Эманера и Ребагит, УЗИ прикрепил, но оно неинформативно и переделывать надо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы слишком молоды для таких диагнозов и для того, что бы думать, что все плохо.
В первую очередь нужно стремиться к здоровому образу жизни- отказ о алкоголя , борьба с лишним весом, минимизировать воздействие канцерогенных факторов.
По ФГДС у Вас ничего страшного нет. Повторять или нет зависит от того , когда вы делали и выполняли ли контрольные ФГДС после завершения терапии.
Делайте рентгенографию грудной клетки, обратитесь на консультацию к терапевту.
Обязательно нужна консультация психотерапевта т к выраженный психоэмоциональный компонент.
Перстеневидно-клеточный рак тоже виден на ФГДС, а вот на Пэт его не видно.
Т к проблемы с желудком имеются, Вы должны с регулярностью 1 раз в год выполнять планово ФГДС.
Здравствуйте .
Если фгдс была более 6 месяцев , то нужно повторить фгдс с биопсией .
Далее уже корректировать лечение .
Так же необходимо сдать Биохимический анализ крови , оценить работу гепатобиллиарной системы : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , глюкоза , ферритин
Данных за онкологию по фгдс и узи у вас нет .
К сожалению, гатсропатология полностью зависима от эмоционального фоне и питания.
Поэтому вам нужно убрать раздражающие факторы . Нормализовать питание. И консультация психиатра , если самостоятельно не можете справится с эмоциональным фоном .
На данный момент можно принимать :пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней .
Эманера и ребагит продолжайте .
Здравствуйте, по узи Обп изменения в поджелудочной железе и печени на фоне метаболизма, желчный сокращен.
По описанию фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, эрозии в двенадцатиперстной кишке.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум или эманера 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Отказ от алкоголя.
Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ЛПНП, лпвп, тг)
Данных за онкологию нет
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20192 ответа
- 23 Октября 201918 ответов
- 10 Июня 20207 ответов
- 31 Августа 20202 ответа