Боль в КС при сгибании/разгибании — вопрос №1373576

Question

Боль в КС при сгибании/разгибании — вопрос №1373576

Кирилл

134 просмотра

9 мая 2023

Здравствуйте! Изначально я вроде как больной ревматологического профиля, но сейчас,похоже,нужна помощь травматолога. Имеем в анамнезе подагру/недифферинцированный спондилоартрит. Сп/артрит верифицирован на основании наличия двустороннего сакроилеита 3 ст. Подагра верифицирована из-за наличия двойного контура гиалинового хряща и его истончении,при отсутствии тофусов.
Сейчас имеется рецидивирующий суставной синдром( левый КС) длительностью около 6 недель с непродолжительными этапами ремиссии по несколько дней.
Терапия НПВС боль не облегчает,едва снижает. При посадке в машину на водительское сиденье левую ногу приходится выпрямить и перекидывать на кресло через порог двери через боль. При этом при ходьбе боль меньше,чем при сгибании/разгибании в покое. Подозреваю,что начала мешать киста Бейкера. Сегодня сделал мрт,а вечером сделал укол дексаметазона. Результаты мрт меня несколько расстроили,поэтому прошу помочь вам разобраться во всём этом и дать прогноз,чем это грозит в будущем!!! Исследование прикрепляю.
Спасибо !

Возраст: 39

Хронические болезни: АГ, Недифферинцированный спондилоартрит, подагра.

Вопрос закрыт

продолжительная боль в коленного суставе.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

Ничего критичного с точки зрения ортопеда в суставе нет.
Киста Бейкера минимальных размеров и она не при чем.
Синовит (отек и воспаление) обусловлен основным заболеванием.
Все остальные изменения носят дегенеративный характер, который в 40 лет есть у каждого.

Заканчивайте играться с Дексаметазоном. "Ни уму - ни сердцу".
Продолжать
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, мази менять, использовать постоянно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с внутрисуставной блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

После купирования отека и боли рекомендовано лечение основного заболевания у ревматолога.

Пожаловаться

Кирилл, 9 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо. Блокада - вещь хорошая,согласен. Вот насчёт мазей - многими пользовался и диклофенаком,и аэрталом, и найзом, компрессы с димексидом делал, но мне это почему-то мало помогает. Лучше или укол,или свеча.
На блокаду раньше следующего вторника не попасть. Кстати, те же ревматологи мне про дексаметазон и подсказали, мол , три укола с интервалом через день и будешь ходить почти как раньше. Сегодня после вчерашнего укола дексаметазона, кстати,получше! Почему вы против дексаметазона в качестве скорой помощи?
И вот что ещё хотел уточнить: то,что есть изменения по крестообразной связке и мениску на мрт, это лишь находки мрт и на болезненность и хруст в суставе это не влияет?
Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кирилл, 9 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо большое за консультацию и яркие эпитеты!
Прислушаюсь к Вашим советам!

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, в суставе описаны преимущественно воспалительные изменения. Кисты небольшие и клинического значения не имеют.
Учитывая что описан выраженный синовит сустава (скопление жидкости) нужна пункция сустава + блокада с дипрометой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли операция по результатам МРТ?

1 ответ

30 мин. назад

800.00 р.

Татьяна

Боль в правом колене

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Пяточные шпоры

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Яна, Москва

Шишка на ноге у ребенка

4 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дисплазия, вывих тбс

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентгена

5 ответов

вчера, 19:13

800.00 р.

Ирина

Болезнь Шляттера

3 ответа

вчера, 18:41

700.00 р.

Евгений, Ейск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 9 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-09T12:27:58+03:00

Почему вы против дексаметазона в качестве скорой помощи?
Это не я против. Такой рекомендации Вы не встретите ни в одном Протоколе лечения любой страны мира.
Это гормональные препараты и для купирования воспаления в суставах рекомендованы минимальные дозы пролонгированных (медленно рассасывающихся) препаратов для местного введения. Они наносят минимальный вред организму и максимально работают в точке введения.

Внутирипопочно Дексаметазоном можно аллергию полечить, но не суставы.
А легче, конечно! Если про воробьям Искандером зарядить, так точно попадешь, правда и вокруг ничего не останется.

ПКС минимально повреждена - клинического значения не имеет.
Мениски целые. Признаки повреждения связки мениска есть, но из-за этого артроскопию не делают. Если мениск начнет страдать - тогда да.
Носите бандаж. Помогает.
Боль из-за синовита. Хруст после лечения должен пройти.