Аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз — вопрос №1374044

Question

Аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз — вопрос №1374044

Кира

368 просмотров

9 мая 2023

У меня уже 25 лет диагноз гипотериоз и аутоиммунный териоидит, пью эутирокс , на нем все эти годы ТТГ был в норме, хотя за эти годы доза выросла с 25 до 100, но сдаю анализы и ТТГ ушел на 8, аТ3 понизился ниже нормы , хотя до этого все эти годы Т3 и Т4 были в норме. Повышаю дозу эутирокса до 112 и ТТГ через месяц становится 0,9 (такого низкого никогда не было ), а Т3 так и остался ниже нормы. Я снова вернулась на дозу 100.
Как быть с Т3, чтобы он пришел в норму и почему такой сбой? Мне остаться на дозе 100 или 112? С чем это связано ? Какие добавить еще препараты?
Все время чувствую тахикардию и стал увеличиваться вес.
УЗИ - без изменний по сравнению к прошлым годам, без узлов, неоднородная структура по принципу териоидита.

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипотериоз , аутоиммунный тиреоидит

Вопрос закрыт

т3 ниже нормы на эутироксе 112

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Ст3 можете не контролировать, его смотрим при подавленном ттг, при гипотиреозе его не оцениваем, он может быть понижен/повышен. Главное ттг и ст4 в норме.

Так как 100 мкг мало, а 112 мкг в принципе нормально, но можно было бы не подавлять так ттг, то Вам можно попробовать 4 дня в неделю принимать дозировку 100 мкг и 3 дня в неделю 112 мкг, это получится в среднем 105 мкг в сутки, строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль ттг через 8 недель.

Так же для гормонов щж важно витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) держать в норме.

Какой рост и вес у вас?

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Софико, 161 рост и вес стал 62 кг, был 57. Мне бы не хотелось , чтобы вес рос, учитывая что Т3 отвечает за метаболизм.
Витамин Д у меня 65, и ферритин тоже в пределах нормы.
Как мне все-таки вернуть Т3 в норму ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт в норме.

Что бы гипотиреоз дал симптоматику набора веса, необходимо что бы ТТ-г был более 30, продолжительное время. Т.е такое повышение ТТ-г не даёт набора веса. Ст3 повторяю нам важно при подавленном ттг.

По весу пару кг может давать набор низкий ферритина и вит Д, в виде отёков, так же эти элементы важны для гормонов щж.

Есть препараты т3, но в России ими не пользуются

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ферритин 44 , можно в течении 4 недель пропить препарат железа

Циклы менструальные регулярные?

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Софико, да, регулярно, но уже стали сокращаться , раньше было 5 дней, теперь 3 дня и иногда сильные головные боли перед месячными и первый день

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

То что они есть всё равно это хорошо. Просто вовремя перименопаузы тоже может быть набор веса, тк половые гормоны идут в пляс. Но пока вероятно у вас не в этом дело.

Эндокринной генез набора веса:
1) некомпенсированный гипотиреоз(у вас можно сказать компенсирован)
2) дефицит витамина Д и ферритина(чуть снижен ферритин)
3) нарушение углеводного обмена(норма?)
4) гиперпролактинемия (маловероятно, тк менструации регулярные)
5) патология надпочечников (вряд ли у вас)

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Софико, как проверить патологию углеводного обмена , какие показатели ?
Как-то в прошлом пару раз был повышен паратгармон , но на узи Надпочечники не определяются ? Что стоит проверить ?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Пгт повышенный мог быть из-за дефицита витамина Д. Нужно повторно посмотреть птг, если не в норме, то сдать альбумин, общий кальций, магний и фосфор крови. УЗИ щж и паращитовидных желез.

Нарушение углеводного обмена: Пероральный глюкозотолерантный тест+гликированный гемоглобин

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Софико, глюкоза - 5,5, глик гем. - 5,1,
кальций , магний , фосфор были в норме 1 мес назад , только медь чуть ниже нормы.
Альбумин был в норме.
На узи паращитовидные не определяются , узи по принципу тиреоидита.
Из изменений по анализам только Т3 понизился и дважды оставался низким, остальные анализы были в норме.

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Софико, еще общий холестерин чуть вырос 6,4, при этом высокой плотности - 1,8.
И в прошлый раз повысились тромбоциты 330, но сейчас уже были 290. В остальном все было как раньше

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 9 мая 2023

Эндокринолог

Добрый день, Кира! Если ТТГ на 100мкг вырос до 8, то эту дозировку необходимо увеличить, Вы можете чередовать, один день принимать 100мкг по четным числам, а по нечетным 112 мкг, пересдать анализ крови на ттг через 6-8 недель. За уровнем Т3 следить не нужно, это очень вариабельный показатель, который меняется в разное время суток. Также соблюдайте правила приёма препарата. Л-Тироксин (Эутирокс) принимается строго натощак, за 40-60 минут до еды и других лекарств/витаминов, запивается водой.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.Т3 - внутриклеточный гормон и анализ его в крови ничего нам не дает. Важно, какой ТТГ на терапии тироксином. Вам нужна дозировка 112 мкг, если принимаете препарат правильно - строго утром рано, за 30-40 минут до еды и любых других препаратов. и без пропусков. если нарушаете прием, тогда остаться на 100 мкг, но принимать четко по правилам.
Также важен уровень ферритина крови. если он ниже 45, то повышается потребность в тироксине. Также повышают потребность некоторые препараты, что принимаете кроме тироксина?

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Наталия, Д3 - 65, Ферритин - 44, гемоглобин - 145, Д - 63, Т4 - 1.3, сывороточное железо - 16.
Ничего не принимаю больше,
Но вес стал расти именно когда Т3 понизился , раньше такого не было . Насколько я прочитала, именно Т3 отвечает за метаболизм , я не хочу поправляться, а поправилась уже на 5 кг, такого раньше не было, как повысить Т3 к норме ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Т3 отвечает за метаболизм в тканях и в анализах его уровень никак не отражает метаболизм. Прибавка веса скорее всего связана с другим. например со снижением прогестерона и эстрогенов в пременопаузальном периоде.

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Наталия, на какой день цикла их сдать 3-4?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Сдать ФСГ, эстрадиол, пролактин на 3-5 день цикла и прогестерон после 20 дня цикла.

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 9 мая 2023

Эндокринолог

Левотироксин это препарат Т4, есть также препараты Т3, но в настоящее время их не найти в России. Вес также может увеличиваться при наличии скрытой анемии (проверить ферритин и железо, также клинический анализ крови), дефицита витамина д3, ну конечно при избытке потребления калорий с пищей.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 9 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Т3св превращается из Т4св. Эта конверсия может нарушаться. Пропейте магний и селен 2 месяца и проверьте Т3св.
А на дозе 112 мкг вы чувствовали себя не хорошо? ТТГ через месяц оценивать рано.

Пожаловаться

Кира, 9 мая 2023

Клиент

Марина, на 0,9 ТТГ при дозе 112 у меня сильная тахикардия и как повышенная возбудимость , мне некомфортно при том , что я стала поправляться и для меня это еще более некомфортно

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 9 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Принимайте пока 100 мкг , проверьте уровень ферритина и вит Д, их недостаток повышает ТТГ. Приведете их в норму и на дозе 100 тироксина будет полная компенсация. Если они в порядке тогда принимайте 4 дня в нед 100 мкг и 3 по 112 . Т3 для вашего диагноза не важен,не беспокойтесь, для вас мы ориентируемся по ТТ-г,и ст4.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет либидо, повышен пролактин и мономерный пролактин

1 ответ

37 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите подобрать дозировку эутирокса

1 ответ

43 мин. назад

700.00 р.

Евгений

Низкий ТТГ

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Сахар в крови вечером и через 2 часа после еды

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Мария, Москва

Повешенный кальцитонин, многоузловый зоб.

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Любовь

Гсд инсулинотерапия

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Ольга

Огромные размеры щитовидки по узи

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Валерия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 9 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-09T17:08:35+03:00

Нарушения углеводного обмена нет. По минеральному обмену (со слов) норма??

По холестерину, нужно сдать УЗИ бца, если стеноза нет или незначительный, то достаточно принимать Обмена 3 (1000 мг) по 1 капсуле 1 раз в сутки курсом 3 месяца далее контроль липидов. Если же стеноз значительный, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вариант статинов.

Тромбоциты могут реагировать на ОРВИ