Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз
У меня уже 25 лет диагноз гипотериоз и аутоиммунный териоидит, пью эутирокс , на нем все эти годы ТТГ был в норме, хотя за эти годы доза выросла с 25 до 100, но сдаю анализы и ТТГ ушел на 8, аТ3 понизился ниже нормы , хотя до этого все эти годы Т3 и Т4 были в норме. Повышаю дозу эутирокса до 112 и ТТГ через месяц становится 0,9 (такого низкого никогда не было ), а Т3 так и остался ниже нормы. Я снова вернулась на дозу 100. Как быть с Т3, чтобы он пришел в норму и почему такой сбой? Мне остаться на дозе 100 или 112? С чем это связано ? Какие добавить еще препараты? Все время чувствую тахикардию и стал увеличиваться вес. УЗИ - без изменний по сравнению к прошлым годам, без узлов, неоднородная структура по принципу териоидита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ст3 можете не контролировать, его смотрим при подавленном ттг, при гипотиреозе его не оцениваем, он может быть понижен/повышен. Главное ттг и ст4 в норме.
Так как 100 мкг мало, а 112 мкг в принципе нормально, но можно было бы не подавлять так ттг, то Вам можно попробовать 4 дня в неделю принимать дозировку 100 мкг и 3 дня в неделю 112 мкг, это получится в среднем 105 мкг в сутки, строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль ттг через 8 недель.
Так же для гормонов щж важно витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) держать в норме.
Какой рост и вес у вас?
Софико, 161 рост и вес стал 62 кг, был 57. Мне бы не хотелось , чтобы вес рос, учитывая что Т3 отвечает за метаболизм.
Витамин Д у меня 65, и ферритин тоже в пределах нормы.
Как мне все-таки вернуть Т3 в норму ?
Имт в норме.
Что бы гипотиреоз дал симптоматику набора веса, необходимо что бы ТТ-г был более 30, продолжительное время. Т.е такое повышение ТТ-г не даёт набора веса. Ст3 повторяю нам важно при подавленном ттг.
По весу пару кг может давать набор низкий ферритина и вит Д, в виде отёков, так же эти элементы важны для гормонов щж.
Есть препараты т3, но в России ими не пользуются
Ферритин 44 , можно в течении 4 недель пропить препарат железа
Циклы менструальные регулярные?
Софико, да, регулярно, но уже стали сокращаться , раньше было 5 дней, теперь 3 дня и иногда сильные головные боли перед месячными и первый день
То что они есть всё равно это хорошо. Просто вовремя перименопаузы тоже может быть набор веса, тк половые гормоны идут в пляс. Но пока вероятно у вас не в этом дело.
Эндокринной генез набора веса:
1) некомпенсированный гипотиреоз(у вас можно сказать компенсирован)
2) дефицит витамина Д и ферритина(чуть снижен ферритин)
3) нарушение углеводного обмена(норма?)
4) гиперпролактинемия (маловероятно, тк менструации регулярные)
5) патология надпочечников (вряд ли у вас)
Софико, как проверить патологию углеводного обмена , какие показатели ?
Как-то в прошлом пару раз был повышен паратгармон , но на узи Надпочечники не определяются ? Что стоит проверить ?
Пгт повышенный мог быть из-за дефицита витамина Д. Нужно повторно посмотреть птг, если не в норме, то сдать альбумин, общий кальций, магний и фосфор крови. УЗИ щж и паращитовидных желез.
Нарушение углеводного обмена: Пероральный глюкозотолерантный тест+гликированный гемоглобин
Софико, глюкоза - 5,5, глик гем. - 5,1,
кальций , магний , фосфор были в норме 1 мес назад , только медь чуть ниже нормы.
Альбумин был в норме.
На узи паращитовидные не определяются , узи по принципу тиреоидита.
Из изменений по анализам только Т3 понизился и дважды оставался низким, остальные анализы были в норме.
Софико, еще общий холестерин чуть вырос 6,4, при этом высокой плотности - 1,8.
И в прошлый раз повысились тромбоциты 330, но сейчас уже были 290. В остальном все было как раньше
Принятый ответ
Нарушения углеводного обмена нет. По минеральному обмену (со слов) норма??
По холестерину, нужно сдать УЗИ бца, если стеноза нет или незначительный, то достаточно принимать Обмена 3 (1000 мг) по 1 капсуле 1 раз в сутки курсом 3 месяца далее контроль липидов. Если же стеноз значительный, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вариант статинов.
Тромбоциты могут реагировать на ОРВИ
Добрый день, Кира! Если ТТГ на 100мкг вырос до 8, то эту дозировку необходимо увеличить, Вы можете чередовать, один день принимать 100мкг по четным числам, а по нечетным 112 мкг, пересдать анализ крови на ттг через 6-8 недель. За уровнем Т3 следить не нужно, это очень вариабельный показатель, который меняется в разное время суток. Также соблюдайте правила приёма препарата. Л-Тироксин (Эутирокс) принимается строго натощак, за 40-60 минут до еды и других лекарств/витаминов, запивается водой.
Здравствуйте.Т3 - внутриклеточный гормон и анализ его в крови ничего нам не дает. Важно, какой ТТГ на терапии тироксином. Вам нужна дозировка 112 мкг, если принимаете препарат правильно - строго утром рано, за 30-40 минут до еды и любых других препаратов. и без пропусков. если нарушаете прием, тогда остаться на 100 мкг, но принимать четко по правилам.
Также важен уровень ферритина крови. если он ниже 45, то повышается потребность в тироксине. Также повышают потребность некоторые препараты, что принимаете кроме тироксина?
Наталия, Д3 - 65, Ферритин - 44, гемоглобин - 145, Д - 63, Т4 - 1.3, сывороточное железо - 16.
Ничего не принимаю больше,
Но вес стал расти именно когда Т3 понизился , раньше такого не было . Насколько я прочитала, именно Т3 отвечает за метаболизм , я не хочу поправляться, а поправилась уже на 5 кг, такого раньше не было, как повысить Т3 к норме ?
Т3 отвечает за метаболизм в тканях и в анализах его уровень никак не отражает метаболизм. Прибавка веса скорее всего связана с другим. например со снижением прогестерона и эстрогенов в пременопаузальном периоде.
Наталия, на какой день цикла их сдать 3-4?
Сдать ФСГ, эстрадиол, пролактин на 3-5 день цикла и прогестерон после 20 дня цикла.
Левотироксин это препарат Т4, есть также препараты Т3, но в настоящее время их не найти в России. Вес также может увеличиваться при наличии скрытой анемии (проверить ферритин и железо, также клинический анализ крови), дефицита витамина д3, ну конечно при избытке потребления калорий с пищей.
Здравствуйте. Т3св превращается из Т4св. Эта конверсия может нарушаться. Пропейте магний и селен 2 месяца и проверьте Т3св.
А на дозе 112 мкг вы чувствовали себя не хорошо? ТТГ через месяц оценивать рано.
Марина, на 0,9 ТТГ при дозе 112 у меня сильная тахикардия и как повышенная возбудимость , мне некомфортно при том , что я стала поправляться и для меня это еще более некомфортно
Здравствуйте. Принимайте пока 100 мкг , проверьте уровень ферритина и вит Д, их недостаток повышает ТТГ. Приведете их в норму и на дозе 100 тироксина будет полная компенсация. Если они в порядке тогда принимайте 4 дня в нед 100 мкг и 3 по 112 . Т3 для вашего диагноза не важен,не беспокойтесь, для вас мы ориентируемся по ТТ-г,и ст4.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 18:414 ответа
- Вчера в 16:2616 ответов