Расшифровка анализов и дальнейшее лечение — вопрос №1374746

Question

Расшифровка анализов и дальнейшее лечение — вопрос №1374746

Екатерина, Санкт-Петербург

598 просмотров

11 мая 2023

Добрый день! В 2020 г. попала в больницу в ходе всех обследований под вопросом был диагноз болезнь Крона (данные загрузила).
22.04.2023 г. в ходе проведения ФКС взята биопсия, заключение:
1) Фрагменты слизистой оболочки подвздошной кишки типичной
гистологической структуры, без воспалительного компонента, с очаговой
толстокишечной метаплазией эпителия.
2-4) Поверхностный колит с минимальным воспалительным компонентом, без
активности, без признаков нозологической принадлежности.
В объеме исследованного материала достоверных морфологических признаков ВЗК,
микроскопического колита нет.
Также проведена ФГДС. Заключение: эритематозная антральная гастропатия с очагами атрофии слизистой.
Иногда бывают голодные боли и вздутие живота.
Также были сданы анализы: гастропанель со стимуляцией (гастрин-17- 0,53, стимулированный - 3,82, пепсиноген1 - 73,76, пепсиноген 2 - 8,85, соотношение 8,33). Данные результаты говорят об атрофии антрального отдела желудка?
Также были сданы кальпротектин (57), анализы крови, микроскопия кала, копрограмма. Все результаты прикрепила.
Подскажите, какие диагнозы можно поставить на основании данных исследований, а также возможно необходимо сдать дополнительные анализы и каков план лечения.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

болезнь крона

гастрин-17

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

Марина, добрый день!
На данный момент принимаю Салофальк 1 мг утром и 1 мг вечером. Жалобы: периодическое вздутие живота, были голодные боли. Один раз была кровь в стуле (капли крови на унитазе), стул на мой взгляд тоньше, чем должен быть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

поняла вас.
По данным анализов:
анализы крови без патологии и диагностически значимых отклонений.
анализы кала в норме, нет признаков воспаления в кишечнике.
кальпротектин в норме.
по результатам гистологического исследования ВЗК исключено.

голодные боли - это физиология, для их профилактики необходимо соблюдать режим питания.

периодическое вздутие - реакция на пищу.

кровь - осмотр проктолога.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

по МРК признаки билиарного сладжа.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

Марина, подскажите, по результатам гастропанели: гастрин 17 ниже нормы 0,57, стимулированный 3,82, на фгдс очаговая атрофия слизистой антрального отдела, о чем говорят эти данные? Есть ли атрофия антрального отдела?

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

Марина, также не ясно по гемоглобину в кале количественному 45,35, растительная клетчатка перевариваемая - умеренное количество, крахмал внутриклеточный - умеренное количество, крахмал внеклеточный - большое количество, также йодофильная флора - небольшое количество, как к данным показателям относится:

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

эти изменения на фоне вашего питания(что кушали и как кушали )
по поводу атрофии на ФГДС - диагноз атрофия - морфологический , чтобы поставить атрофический гастрит нужна биопсия, на глаз это неинформативно !

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

То есть даже гастропанель не является достаточной для выявления атрофии, только фгдс с биопсией? Если фгдс делала в середине апреля 2023 г, когда можно сделать еще раз, чтобы взять биопсию?

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

Продолжать ли прием Салофалька?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

да, все правильно. Гастропанель лишь дополнение или для отслеживания динамики УЖЕ установленного по гистологии диагноза.
Салофальк сколько по времени принимаете?

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

С выписки из больницы около года принимала и сейчас назначили прием на 3 месяца, пью уже с 10.04.2023

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

поняла вас. Если ранее был установлен диагноз ВЗК и назначена базисная терапия, то , с учетом приложенных исследований можно говорить об эндоскопической и клинической ремиссии ВЗК.

НО(!) в такой ситуации всегда назначается минимальная терапевтическая доза базисного препарата (салофальк) постоянно (!) под динамическим наблюдением гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Екатерина, 10 мая 2023

Клиент

Марина, ранее был под вопросом диагноз Болезнь Крона, терминальный элеит + сигмодеит. По результатм исследований от 2023 г. данный диагноз не подтвердился или все-таки это был дебют Болезни Крона? Также ожидаю результаты анализов Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА классов IgG/IgA и ASCA классов IgG/IgA, антитела к бокаловидным клеткам. Какую информацию несет данное исследование?

Пожаловаться

Екатерина, 12 мая 2023

Клиент

Марина, Добрый день!
На данный момент принимаю Салофальк 1мг утром, 1 вечером. Также Гевискон при голодных болях. Стул нормальный, но мне кажется, он немного тонкий. Периодически бывает вздутие живота, принимаю Саб -симплекс. Получила результаты исследования Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА классов IgG/IgA и ASCA классов IgG/IgA, антитела к клубовидным клеткам . Результаты следующие:
Наименование лабораторного исследования Результат Референсные интервалы
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA с
определением типа свечения, титр (метод нРИФ) <1:40 <1:40
Комментарий: Отсутствие АНЦА класса IgA не исключает, однако несколько снижает вероятность неспецифического язвенного колита и
пурпуры Геноха-Шонлейна.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса с
определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса
IgG, титр (метод нРИФ)
<1:40 <1:40
Комментарий: Отрицательный результат исследования антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) с помощью
иммунофлюоресценции исключает диагноз активного гранулематозного васкулита, а также снижает вероятность неспецифического язвенного
колита и первичного склерозирующего холангита.
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgA,
U/ml (метод ИФА) 2.42 < 10.0
Комментарий: Отрицательный результат выявления антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgА в сочетании с отрицательным
результатом выявления антител класса IgG снижает вероятность болезни Крона, однако не исключает диагноз полностью.
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgG,
U/ml (метод ИФА) 3.75 < 10.0
Комментарий: Отрицательный результат выявления антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgG в сочетании с отрицательным
результатом выявления антител класса IgA снижает вероятность болезни Крона, однако не исключает диагноз полностью.
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника, титр
(метод нРИФ) <1:10 <1:10
Комментарий: Отсутствие антител к бокаловидным клеткам кишечника снижает вероятность, но не исключает диагноз неспецифического
язвенного колита и воспалительных заболеваний кишечника.
Антитела к экзокринной ткани поджелудочной железы,
титр (метод нРИФ) <1:10 <1:10
Комментарий: Отсутствие антитела к экзокринной части поджелудочной железы снижает вероятность, но не исключает риск болезни Крона
Скажите, нужно ли проходить фгдс с olga? И когда его можно делать, если фгдс делала в середине апреля?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 мая 2023

Гастроэнтеролог

Данных за ВЗК нет. ФГС - контроль через 1 год, Следуйте рекомендациям лечащего врача.

Пожаловаться

Екатерина, 12 мая 2023

Клиент

Марина, спасибо большое. А что-то необходимо принимать при подозрении на атрофию желудка или повышенную кислотность?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 мая 2023

Гастроэнтеролог

Нексиум 220мг утром натощак 14 дней осень - весна для профилактики сезонных обострений заболеваний желудка. Таким же курсом при обострении гастрита - т.е. болевом синдроме дискомфорте в желудке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Суставы болят,скованность отечность кистей

1 ответ

10 ноября 2020

Наталия

Вопрос закрыт

НЯК или БК или что это?

1 ответ

17 ноября 2023

Никита

Вопрос закрыт

ВПЧ и лечение изоприназином при болезни Крона

5 ответов

19 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать при температуре 38,5

1 ответ

6 октября 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T11:50:02+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Невозможно интерпретировать анализы без анамнеза!
Ваши жалобы? Принимаемые лекарства? Хроническая патология? Стул какой?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-11T22:22:55+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования -признаки нарушения работы желчевыводящих путей - застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа, незначительный воспалительный процесс в кишечнике, повышенный гастрин17 означает повышенную кислотность либо атрофию слизистой. Атрофия подтверждается только результатами гистологического исследования. Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете?